Случай Тифозной Мэри

Вот уже четыре года любые разговоры о том, чтобы позволить обществу функционировать в случае пандемии, порождают клише о Тифозной Мэри. Примечательно, что это реальное событие, парадигматический пример удивительной и вопиющей силы общественного здравоохранения, в котором бедный ирландский иммигрант стал козлом отпущения за брюшной тиф в Нью-Йорке, все еще сохраняется – ровно 100 лет спустя. 

Даже скрупулезные ученые, которых я знал, выбросили ее имя, ожидая, что это положит конец всем дискуссиям о необходимости изоляции. 

Пришло время рассмотреть это дело. Тифозная Мэри была реальным человеком, Мэри Мэллон (1869–1938). По общему мнению, превосходный повар, который обслуживал многие семьи и обладал выдающимися навыками. У нее никогда не было симптомов брюшного тифа. Она была здорова и здорова. Но когда в доме, который она обслуживала, произошла вспышка, ее выследили, ее стул оказался положительным, а затем ее поместили на карантин в Нью-Йорке как бессимптомного носителя (1907-1910). 

Юридический отказ привел к тому, что через три года ее освободили при условии, что она зарегистрируется и никогда больше не будет готовить. Она бросила вызов обоим условиям, и поэтому ее снова выследили. На этот раз медицинские власти потребовали удалить ей желчный пузырь, на что она отказалась. В итоге она провела в одиночной камере в общей сложности 26 лет (1915–1938). 

На самом деле по этому поводу существует обширная литература. Лучшие из них Знаменитые и трудные пациенты: забавные медицинские анекдоты от Тифозной Мэри до Рузвельта, Ричард Гордон (St. Martin’s Press, 1997); Тифозная Мэри: в плену общественного здоровья, Джудит Уолцер Ливитт (Beacon Press, 1996); Тифозная Мэри: печально известная жизнь и наследие повара, вызвавшего вспышку брюшного тифа в Нью-Йорке, Чарльз Редакторс (2020) и многие другие, но прежде всего, Брюшной тиф Мэри, Энтони Бурдена (Bloomsberry, 2005), блестящая, увлекательная и вызывающая глубокое сочувствие книга. Для быстрого обзора существует множество статьи онлайн. 

Все они очаровательны и согласны с тем, что Мэри, вероятно (вероятно), была распространителем брюшного тифа вместе со многими сотнями других жителей Нью-Йорка, которых никогда не преследовали и не сажали в тюрьму. Она никогда не чувствовала себя больной. У нее часто были отрицательные результаты тестов, и она глубоко не доверяла властям, которые ее преследовали. Человеком, который все это начал, был юрист/следователь по имени Джордж Сопер, который в итоге написал статью и книгу, благодаря которым она навсегда осталась жить с этим прозвищем. Эта книга стала бестселлером, а сам Сопер стал известным и любимым исследователем болезней. 

Публика была настолько увлечена этим делом, что нью-йоркские дети прыгали через веревку к очереди: «Мэри-Мэри, что ты несешь?» Она попыталась подать в суд, но ее дело было отклонено Верховным судом Нью-Йорка. Ей не разрешили обратиться к окулисту, хотя ее веко было парализовано. Она была вынуждена принимать непроверенные методы лечения, которые угрожали разрушить ее почки. 

Нет сомнений в том, что клеймение ее как врага общества номер один было отражением преобладающей предвзятости в отношении ирландских иммигрантов, которых считали грязными людьми из низшего класса. Она принадлежала к низшему классу, но не была грязной. Я много читал о ней и не совсем убежден, что она была источником болезней во всех случаях, в которых ее обвиняли. Рассматриваемый микроб распространялся в основном через воду, смешанную с фекалиями, поэтому устранение этой проблемы приводит к ее исчезновению, как позже узнали люди. Кроме того, режим тестирования, отслеживания и отслеживания, как известно, подвержен ошибкам и во многом играет на руку желанию общественности стигматизировать больных и инаковизировать инфекцию, несмотря ни на что.

Из-за общественной ненависти и неослабевающих нападок Мэри, скорее всего, в конечном итоге поверила, что она была источником, но в какой-то момент ее это не особо заботило, что и происходит, когда вся страна обвиняет в болезни только тебя, а власти отправляют ее в тюрьму. тебя и угрожать разрезать тебя. 

Другими словами, с ней обращались как с животным, а не как с пациентом, а затем экспериментировали с случайными непроверенными методами лечения. Тем временем сотни переносчиков указанного вируса отсутствовали, а основным виновником оставалось водоснабжение. 

В конечном итоге тиф был побежден не тюрьмами, а санитарией, гигиеной и антибиотиками. Мэри обвинили в заражении сотен человек, но только 3-5 человек умерли от случаев, в распространении которых ее обвиняли (пусть и непреднамеренно). Опять же, возможно. 

Дело в том, что она была признана виновной несмотря ни на что, во многом из-за ее сословия, национального происхождения и этнической принадлежности. Она была легкой мишенью, хотя переносчики тифа были повсюду. Тем временем, Сальмонелла тиф (источник брюшного тифа) продолжал оставаться проблемой, пока позже не был устранен. Гораздо позже жертв брюшного тифа можно было легко лечить антибиотиками, а болезнь предотвращать с помощью вакцинации и, что еще более важно, соблюдения гигиены.  

Поразительно то, как этот случай, который так явно представляет собой пример общественного безумия в сочетании с авторитаризмом общественного здравоохранения и наглой жестокостью, так часто приводится в качестве примера того, как, конечно, мы должны изолировать людей, когда есть вирус и о. На самом деле ее дело вызвало сто лет вопросов о способности государства вырывать людей из их повседневной жизни и заключать их в тюрьму без суда на том основании, что они являются распространителями болезней. 

Сказать, что такими полномочиями можно злоупотреблять, значит ничего не сказать, как мы хорошо знаем во времена после карантина. Люди, изучавшие случай Мэри Мэллон, почти всегда испытывали к ней большую симпатию. Это были времена, когда современные медицинские знания развивались, но также ожидалось, что богатые, которым она служила, не будут подвержены обычным болезням, которые преследуют бедных. 

Она единственная среди сотен и тысяч вероятных носителей в регионе была опозорена и уничтожена из-за болезни, в наличие которой она не верила и которую не распространяла намеренно. Между тем, не было предпринято никаких подобных усилий по выслеживанию и поимке других распространителей вируса. Сальмонелла тиф. 

Опять же, чего это на самом деле дало с точки зрения общественного здравоохранения? Спасли ли 30 лет принудительного плена этой женщины жизни? Невозможно узнать, но люди определенно продолжали умирать от этой болезни после ее заключения, пока не появилось хорошее лечение. Между тем, у органов общественного здравоохранения был свой архетип носителя болезни, оправдывающий их огромную власть. 

В конце концов, Мария смирилась со своим тяжелым положением, стала ярой сторонницей своей католической веры и умерла мирной смертью. Энтони Бурден приводит глубоко трогательный отчет о посещении ее могилы на кладбище Святого Раймонда в Бронксе, Нью-Йорк. 

В 1973 году я купил свой первый поварской нож — сабатье из высокоуглеродистой стали с полированной деревянной ручкой. Я так гордился им – и держал его все эти годы, вспоминая, как он ощущался в моей руке, когда я впервые его развернул, как рукоять прилегала к моей ладони, ощущение лезвия, остроту край. Он уже старый, в пятнах, а ручка местами слегка потрескалась. Я давно отказался от его использования и попыток его поддерживать. Но это любимый предмет. Я надеялся, что это оценит мой коллега-повар – некогда прекрасный кусок качественной французской стали – волшебный фетиш, любимая часть моей личной истории. И я надеялась, что это знак уважения, показатель того, что кто-то где-то, даже спустя много времени после ее проблем и ее смерти, отнесся к ней серьезно, понял, хотя бы немного, всю трудность ее жизни как повара. Это тот подарок, который я хотел бы получить, который я бы понял. 

Я оглядел кладбище, убедившись, что никто больше не смотрит, наклонился и руками отдернул траву у основания ее камня. Я сунул туда свой нож, прикрыл его так, как он выглядел раньше, и оставил для нее. Это было меньшее, что я мог сделать. 

Подарок. Готовить, чтобы готовить.