Блокировки и вакцины: уроки из Дании

Чему Дания может научить нас сегодня о естественном течении пандемии и последствиях вмешательства человека?

Много. Но давайте начнем с самого начала.

Давным-давно, когда мир был убежден, что упрямая, открытая Швеция проводит смертельный эксперимент с Covid, я исследовал статистику смертности в скандинавских странах. Мой первый анализ (июнь 2020 г., опубликовано на иврите) был озаглавлен «Локдаун и смертность от Covid: опровержения из Швеции». В то время смертность от Covid в Швеции была примерно в пять раз выше, чем в Дании.

В моем втором анализе темы (январь 2021 г. на Twitter), я сравнил грипп, Covid и смертность от всех причин в Дании и Швеции. В течение трех последовательных «гриппозных лет» (с октября по сентябрь) в Швеции дела обстояли лучше, чем в Дании, по смертности от гриппа (до пандемии), хуже по смертности от Covid (когда грипп отсутствовал) и лучше или на уровне Дании по общей смертности. Мой анализ был основан на данных за сентябрь 2020 года.

Теперь у нас гораздо более широкий взгляд на Швецию (в другом месте и ниже) и Дания (ниже).

По причинам, которые остаются неизвестными, первая основной волна пандемии не была синхронизирована по всему миру. В Дании, как и во многих других странах, весной 2020 года наблюдалась лишь незначительная волна, которую наивно приписывали карантинным мерам. Время показало, что это была не более чем продиктованная природой отсрочка — до зимы 2020–2021 годов.

Какой была избыточная смертность в Дании во время пандемии?

Чтобы ответить на этот вопрос, нам сначала нужно тщательно выбрать базовый уровень смертности — ожидаемый уровень, если бы не было пандемии. Это ключевой номер.

Как показано на гистограмме ниже, смертность от всех причин в Дании в целом снизилась в период с 2007 по 2014 год. В последующие пять лет, вплоть до года, предшествовавшего пандемии гриппа (2018–19 годы), этот показатель оставался стабильным, за исключением 2017–18 годов. , заметное исключение из-за тяжелый сезон гриппа. Я использовал средний уровень смертности за эти четыре довольно стабильных года в качестве исходного уровня (горизонтальная линия) для избыточной смертности (%).

Пережив лишь незначительную волну Covid весной 2020 года, Дания избежала избыточной смертности в первый год пандемии (гриппа): с октября 2019 года по сентябрь 2020 года.

Швеция, напротив, пострадала рано, закончив первый год пандемии (гриппа) избыточная смертность 4 процента, часть которых «сбалансировала» смертность дефицит на 3.5% в предпандемический год. Истинные потери от Covid в Швеции в первый год пандемии, вероятно, составили 1–2 процента избыточной смертности, а не 100 процентов, как предсказывали безрассудные модели, которые закрыли большую часть мира.

Зимой 2020–2021 годов, через несколько месяцев после псевдоуспеха смягчения последствий, Дания поддалась первой крупной волне Covid. Смертность от Covid в Дании во второй год пандемии (октябрь 2020 г. — сентябрь 2021 г.) составила 3.7% избыточной смертности, как и в Швеции годом ранее (4%).

То, что произошло дальше в Дании, просто шокирует. В то время, которое во многих странах считалось постпандемическим, избыточная смертность в Дании заметно увеличилась. В Швеции не так.

В таблице показано годовое сравнение (с октября по сентябрь) избыточной смертности в двух странах.

Во-первых, у нас нет доказательств того, что так называемые усилия по смягчению последствий имели какое-либо значение в Дании. Учитывая предпандемический «дефицит смертности» в Швеции, Дания не чувствовала себя значительно лучше — если вообще — за два года пандемии.

Во-вторых, в прошлом году в Дании ситуация с гриппом ухудшилась. Избыточная смертность неожиданно выросла до 9.7 процента, тогда как в Швеции она (незначительно) снизилась. В стране, где ежегодно умирает более 50,000 10 человек, 5,000-процентная избыточная смертность соответствует примерно XNUMX XNUMX смертей сверх нормы.

Какие факторы в Дании в период с октября 2021 года по сентябрь 2022 года могли сыграть свою роль?

Их было как минимум три: Covid, грипп и вакцины, прежде всего вакцины против Covid, которые высокоэффективныйили не. Вскоре мы вернемся к последней теме.

Два приведенных ниже графика ограничены прошлым годом гриппа. Независимо от ошибочного отнесения смертей к Ковиду, мы наблюдаем продолжительную волну смертности от Ковида, охватывающую 6–7 месяцев, и еще одну небольшую и короткую волну.

Ниже, синхронизированно, мы видим волну сезонного гриппа продолжительностью около 2 месяцев, частично перекрывающую основную волну смертности от Covid. (Смертность от гриппа должна быть несколько смещена вправо.) Это было первое значительное повторное появление гриппа в Дании с начала пандемии.

Ежемесячные данные о смертности от всех причин хорошо согласуются с этими графиками (красные прямоугольники). Для каждого месяца я указал соответствующую волну, если она есть.

Помесячное сравнение прошлого года гриппа с каждым годом между 2014 и 2019 годами выявило не менее 200 избыточных смертей каждый месяц (а часто и намного больше) в более чем 90 процентах сравнений.

I предварительно утверждали, что расчет избыточной смертности от Covid должен быть прекращен после возвращения гриппа, потому что мы не можем количественно определить долю последнего. Здесь я сделаю полуколичественное исключение и попытаюсь его оправдать.

Волна гриппа в Дании была короткой и могла привести к смерти только через два-три месяца. Он не может объяснить большую часть 10-процентной избыточной смертности в прошлом году от гриппа. Некоторые избыточные смерти могли быть связаны с вакцинами против Covid и другими причинами, такими как поздние последствия нарушенной жизни. Тем не менее, большая часть избыточной смертности в Дании, должно быть, была связана со смертью от Covid, связанной с большой, продолжительной волной Covid (6–7 месяцев) и другой небольшой волной (2 месяца).

Что подводит нас к ключевому моменту: вакцинация.

К началу прошедшего года гриппа более 70 процентов населения Дании было полностью вакцинировано против Covid, а к середине февраля 2022 года 60 процентов населения получили ревакцинацию. Проценты должны быть выше в более старших, уязвимых возрастных группах.

Если вакцины были очень эффективны против смерти, почему избыточная смертность в Дании была намного выше, чем в предыдущий год от гриппа? Почему она была намного выше, чем избыточная смертность в Швеции в первый год пандемии — без вакцин — когда вирус был гораздо более вирулентным, чем Омикрон? В отличие от Швеции здесь не было «дефицита смертности».

Какой бы ни была точная доля смертей от Covid, невозможно примирить высокоэффективную вакцину с избыточной смертностью в Дании в прошлом году от гриппа. Есть ли хоть один эпидемиолог на планете, который утверждал бы, что без вакцинации избыточная смертность в Дании была бы намного выше 10 процентов? В пять раз выше, если бы вакцины были высокоэффективными? Или хотя бы вдвое выше?

Второй урок из Дании: высокоэффективных вакцин — не было. Были ли они хотя бы в некотором роде эффективно за пределами узкого, несущественного окна времени?

Представляется, что страны должны пройти как минимум два крупные волны смертности до достижения эндемической стадии — независимо от преобладающего штамма. Те, кто поздно начал, как Дания, Финляндия и Норвегия, поздно закончат. Дания учит нас, что посредственные вакцины не могут изменить естественный ход пандемии.