Причина миокардита: COVID19 или вакцинация против COVID19?

Что чаще вызывает миокардит: COVID-19 или вакцинация против COVID-19? На этот вопрос легко ответить, но вот вы читаете это.

Во-первых, давайте согласимся с условиями: мы хотим знать частоту миокардита после COVID-19 или вакцинации для отдельных лиц. Поскольку мы знаем возраст и пол, было бы полезно знать эти показатели по возрасту и полу. 

Например, какова частота миокардита у мальчиков в возрасте 12-15 лет, если они заразятся COVID-19, по сравнению с теми, кто получит вакцину, или, альтернативно, каковы эти показатели у 40-45-летней женщины? Сваливать всех вместе — от 12-летних мальчиков до 80-летних женщин — было бы глупо.

Давайте будем честными. Это не просьба о луне. Это простой вопрос. Ответ должен быть очень четким. На самом деле, это можно было бы представить в виде таблицы. 

Во-вторых, давайте очень четко определимся с дробью, которую мы ищем. Когда дело доходит до миокардита после COVID19, мы хотим следующее:

Количество случаев миокардита в течение 14 или 21 дней после вакцинации (превышение) / Количество сделанных прививок

Для показателей миокардита после COVID19 мы хотим следующее:

Количество случаев миокардита в течение 14 или 21 дня после COVID19 (превышение) / Количество заражений COVID19

Что касается первого, FDA дало нам четкое число для мальчиков в возрасте от 12 до 15 и от 16 до 18 лет (оранжевые столбцы). Это слайд FDA; данные взяты из OPTUM Health

Это означает, что риск миокардита составляет 179 на миллион у мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет и 196 на миллион у мальчиков в возрасте от 16 до 18 лет. 

Это показатель 1 на 5,600 и 1 на 5,100 соответственно. (Примечание: здесь я не цитирую препринт, я цитирую собственные слайды FDA)

А как насчет частоты миокардита после COVID19? Чтобы выполнить этот расчет, вам нужен числитель избыточных случаев миокардита после заражения и разделить его на количество людей, которые были инфицированы. 

Хотя во многих публикациях приводится числитель, знаменатель требует серологического тестирования. Вам нужно знать людей, которые были инфицированы, у которых, возможно, даже не было симптомов. Вы не можете использовать случаи, представленные системам здравоохранения, в качестве знаменателя, так как это не совокупность инфекций. 

Читатель может поправить меня, если я ошибаюсь, но я не видел НИ ОДНОГО анализа, использующего знаменатель инфекций. Многие статьи моделируют этот знаменатель, но правильным методом было бы провести серопревалентность большой когорты. Может ли кто-нибудь дать ссылку на такой документ, в котором используется знаменатель серопревалентности? 

Пока это не будет обеспечено, лучшим ответом на вопрос будет: мы не знаем наверняка. Кого-то это может не устроить, но это честная наука. У каждого есть свое мнение по этому вопросу, но мы верим в Бога, все остальные должны привести данные.

Переиздано с сайта автора Блог