Brownstone » Журнал Института Браунстоуна » Неофициальные вопросы и ответы по международным медико-санитарным правилам
Всемирная организация здравоохранения

Неофициальные вопросы и ответы по международным медико-санитарным правилам

ПОДЕЛИТЬСЯ | ПЕЧАТЬ | ЭЛ. АДРЕС

1. Почему это неофициальные вопросы и ответы?

Всемирная организация здравоохранения (КТО) включает в себя вопросы и ответы о предлагаемых инструментах для чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения на своем веб-сайт. Этот документ неадекватно характеризует проекты поправок, которые имеют серьезные последствия для основных прав человека и демократического процесса. Таким образом, предложения и их последствия поясняются здесь далее, на основе проектов ВОЗ, для поддержки принятия обоснованных решений государствами, законодателями, выборными лицами и общественностью.

2. Что такое ММСП (2005 г.)?

Команда Международные медико-санитарные правила образуют юридически обязывающий международный документ, принятый в соответствии со статьей 21 Устав ВОЗ который требует принятия лишь простым большинством государств-членов. Впервые он был принят на вооружение в 1951 году и периодически модифицировался. Текущая версия была принята в 2005 г. и вступила в силу в 2007 г. В ней участвуют 196 государств-участников, в том числе 194 государства-члена ВОЗ. 

Цель ММСП (2005 г.) заключалась в улучшении координации международного эпиднадзора и реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, особенно на пандемии; «предотвращать, защищать от, контролировать и обеспечивать ответные меры общественного здравоохранения на международное распространение болезней способами, которые соизмеримы с рисками для здоровья населения и ограничиваются ими, а также избегают ненужного вмешательства в международные перевозки и торговлю». 

3. Каковы обязательства государств-участников?

ММСП (2005 г.) содержат положения и приложения с различными уровнями обязательств для государств-участников, охватывающих эпиднадзор за вспышками заболеваний, отчетность, обмен информацией и наращивание потенциала национальных органов здравоохранения.

Правила в их нынешнем виде направлены на уважение суверенитета государств, предоставляя государствам большую гибкость, дискреционное рассмотрение и принятие решений в отношении вспышек, которые должны быть оценены, но включают некоторые необходимые меры, которые необходимо принять. 

4. Каковы текущие полномочия ВОЗ в соответствии с ММСП (2005 г.)?

Генеральный директор ВОЗ имеет право объявлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (PHEIC). ВОЗ уполномочена информировать другие государства даже без их согласия и созывать Комитет по чрезвычайным ситуациям. Несмотря на то, что пандемии исторически редкий, эта сила использовалась 3 раза с 2020 года в отношении SARS-CoV-2, оспы (ранее называвшейся оспа обезьян) и лихорадки Эбола.

Генеральный директор имеет право сделать временные рекомендации государствам в соответствии с PHIEC в отношении лиц, грузов, контейнеров, транспортных средств, товаров и почтовых посылок. К ним относятся ограничительные меры, такие как закрытие границ, принудительный карантин людей, обязательные медицинские осмотры, тестирование и вакцинация, отслеживание контактов и скрининг (статья 18). ВОЗ также обязана сделать «постоянные рекомендации соответствующих медико-санитарных мер», чтобы обеспечить более эффективное выполнение Правил (статья 16). 

5. Являются ли текущие временные и постоянные рекомендации ВОЗ обязательными?

Нет. Эти рекомендации необязательный совет (статья 1), что означает, что государства могут решить не следовать им без последствий. Этого требовали государства, принявшие ММСП (2005 г.), как средство защиты своего суверенитета от потенциальных злоупотреблений полномочиями неизбираемых международных должностных лиц.

6. Почему предлагаются поправки?

Приводились аргументы, что поправки к ММСП необходимы в связи с возрастающим риском пандемии, но поскольку Отчеты ВОЗ они исторически необоснованны, поскольку смертность снизилась за последние 120 лет с появлением антибиотиков, улучшением медицинского обслуживания и улучшением условий жизни.

Точно так же аргументы в пользу расширения взаимодействия человека и животных несовместимы с неуклонной утратой среды обитания и биоразнообразия, а также с сокращением числа людей, живущих в тесном и продолжительном контакте с сельскохозяйственными или дикими животными.

Частные инвесторы и коммерческие интересы становятся все более заметными в Финансирование ВОЗ, в то время как как частное, так и государственное финансирование теперь «определено», что означает, что спонсоры решают, как ВОЗ будет расходовать предоставленное финансирование. Фармацевтическая промышленность, которая доминирует в корпоративном финансировании, и основные частные инвесторы накопили значительные средства благодаря реагированию на Covid-19. Эти спонсоры также руководят параллельными организациями, занимающимися вопросами вакцин, Альянс Гави и КЕБП. Два основных государственных спонсора, Соединенные Штаты и Германия, вкладывают значительные средства в меры реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, основанные на вакцинах.

ВОЗ также находится под сильным влиянием недемократических политических интересов посредством назначения генерального директора и старших должностных лиц, состава Исполнительный совети ее руководящий орган Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ). Поэтому его действия и политика не основаны на подходах к правам человека и личной свободе, которыми якобы руководствуются большинство конституционных демократий. 

Таким образом, представляется, что коммерческие и другие корыстные интересы придают значительный импульс большей централизации контроля в чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения, вероятно, из-за возможности получения прибыли, в то время как расстановка приоритетов, основанная на бремени болезни и нормах прав человека, по-видимому, является менее важными движущими силами.

7. Кто стоит за процессом внесения поправок?

Решение о начале процесса внесения поправок было принято Исполнительным советом, состоящим из 34 представителей избранных государств-членов, в январе 2022 г., заявив о необходимости принятия срочных мер для реагирования на потенциальные международные чрезвычайные ситуации в области здравоохранения. 

Как это принято в системе Организации Объединенных Наций, этот процесс, вероятно, инициируется и поддерживается группой могущественных государств, тесно сотрудничающих с секретариатом ВОЗ для достижения намеченных результатов посредством межправительственного процесса. Ранее предложенные поправки были обсуждены и одобрены в 2022 г. руководящим органом ВОЗ, ВАЗ, были предложены Соединенными Штатами Америки. Новые предложения призывают к лучшему соблюдению ММСП, большему контролю со стороны ВОЗ и государств за деятельностью граждан и, следовательно, меньшему количеству прав человека и свобод для людей. Это продвигается во имя справедливости и большего блага, отражая политику, проводимую в ответ на Covid-19, по сравнению с предыдущими руководство общественного здравоохранения и нормы прав человека

Часть первого набора поправок была принята в мае 2022 года консенсусом через Комитет А 75-й ВАЗ, следовательно, без официального голосования. Эти поправки, которые вступят в силу через два года (2024 г.), сократят период отклонения и оговорок в отношении (будущих) поправок к ММСП с 18 месяцев до 10 месяцев. 

8. Что предлагается для уменьшения государственного и индивидуального суверенитета?

Несколько предложений направлены на расширение цели и сферы действия ММСП на «все риски, которые могут повлиять на здоровье населения» (поправка к статье 2). Необязательные рекомендации станут обязательными (поправки к статье 1 и новая статья 13А). 

Многие из предложений направлены на ограничение суверенитета государств и предоставление должностным лицам ВОЗ (ГД, региональным директорам, техническому персоналу) новых и широких полномочий, включая выпуск обязательных рекомендаций. Государства, не отвергающие поправки, «обязуются» следовать рекомендациям Генерального директората (статья 13А). Они сопровождаются предложениями о создании более широкой бюрократии общественного здравоохранения на национальном, региональном и международном уровнях, а также о новых организациях и платформах для мониторинга и обеспечения соблюдения требований государством. 

В соответствии с текущими предложениями владельцы интеллектуальной собственности будут вынуждены отказаться от своих исключительных прав в условиях пандемии, когда ВОЗ применит свое «механизм распределения” направлен на обеспечение доступа к медицинским товарам, отвечающим взглядам ВОЗ (новая статья 13А).

В случае принятия Генеральный директор ВОЗ сможет в любое время диктовать ограничения и другие меры для любого потенциального риска. 

Свобода обсуждать и выступать против рекомендаций ВОЗ также будет ограничена. В предложениях содержится призыв к ВОЗ и государствам противодействовать ложной и дезинформации (поправка к статье 44.2), исходя из предположения, что научные знания и правильность общественного здравоохранения возникают в результате деятельности одной организации и тех, кто с ней сотрудничает, а не в результате продолжающегося открытого процесс исследования и обсуждения.

9. Какие текущие факультативные рекомендации станут обязательными?

Постоянные рекомендации и временные рекомендации, которые в настоящее время являются просто рекомендациями ВОЗ и не имеют обязательной силы, станут обязательными (статья 1 и 13A). Постоянные рекомендации также будут включать рекомендации «о доступе и наличии товаров медицинского назначения, технологий и ноу-хау, включая механизм распределения для их справедливого и равноправного доступа» (поправка к статье 16), подразумевающие обязательную реквизицию и передачу товаров медицинского назначения. по требованию ВОЗ.

В настоящее время государства могут оценивать события в области общественного здравоохранения и решать, какие меры и политику следует принимать. В соответствии с новыми предложениями ВОЗ может объявлять чрезвычайную ситуацию, в том числе в связи с простыми потенциальными угрозами, без согласия государства и диктовать меры общественного здравоохранения, которые необходимо соблюдать (поправка к статье 12, новая статья 13А). 

Рекомендации (статья 18.1) в отношении лиц включают:

  • просмотреть историю поездок в пострадавшие районы;
  • просматривать доказательства медицинского осмотра и любых лабораторных анализов;
  • требуют медицинского осмотра;
  • проверить доказательства вакцинации или другой профилактики;
  • требуют вакцинации или другой профилактики;
  • помещать подозреваемых лиц под наблюдение органов здравоохранения;
  • осуществлять карантин или другие меры по охране здоровья подозрительных лиц;
  • осуществлять изоляцию и лечение пострадавших лиц;
  • осуществлять отслеживание контактов подозреваемых или пострадавших лиц;
  • отказывать во въезде подозреваемым и пострадавшим лицам;
  • отказывать во въезде в пострадавшие районы не подозреваемым лицам; и
  • внедрить проверку на выезде и/или ограничения для лиц из затронутых районов. 

Предлагаются новые механизмы соблюдения (Универсальный периодический обзор в области здравоохранения, «усиленный механизм пересмотра ММСП») и органы (Комитет по выполнению, Комитет по соблюдению) для обеспечения соблюдения государством (соответственно, поправка к статье 5.1, новая статья 53A и новую главу IV).

10. Какой график?

Процесс внесения поправок находится в руках рабочей группы ВОЗ (ВГИПЧ) поручено упорядочить, рассмотреть и согласовать результаты в отношении более 300 предложенных поправок. Это было было объявлено что WGIHR представит окончательный текст на рассмотрение 77-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2024 г. В случае принятия (требующего согласия 50 процентов присутствующих) у государств будет 10 месяцев на то, чтобы отклонить его, после чего он вступит в силу для неотклонивших его государств через 2 месяца.

11. Насколько велика вероятность того, что эти поправки будут приняты?

В случае вынесения на голосование для их принятия требуется лишь простое большинство голосов 194 государств Всемирной ассамблеи здравоохранения, присутствующих и участвующих в голосовании (но договор о пандемии потребует большинства в две трети голосов). В качестве альтернативы комитету Ассамблеи может быть поручено провести переговоры и просто достичь консенсуса. 

Любой путь, по-видимому, приведет к усыновлению. Чтобы предотвратить это, большинство присутствующих государств должны будут активно голосовать против них. Среди делегаций государств-членов наблюдается небольшое несогласие, но вполне вероятно, что некоторые формулировки будут уточнены, а некоторые поправки могут быть не вынесены на голосование в 2024 году.

12. Как это повлияет на простых людей?

Если поправки будут приняты, то должностные лица ВОЗ в штаб-квартире (Женева, Швейцария) или в региональном бюро ВОЗ (поправка к статье 18) будут предъявлять к людям требования о блокировке, закрытии границ, карантине, тестировании и вакцинации. Такие мандаты затрагивают права на личный и физический суверенитет, включая право на выбор медицинского управления, права на работу, образование, поездки и соблюдение культурных, семейных и религиозных обычаев. Опыт реагирования на Covid-19 показывает, что эти ограничения, вероятно, будут применяться независимо от индивидуального риска, включая введение массовой вакцинации, независимо от индивидуального риска или предшествующего заражения.

Эти меры негативно повлияют на национальную экономику из-за закрытия границ, ограничений на торговлю и перебоев в поставках. Это усугубит сокращение международной торговли и туризма, которые являются основным источником многих небольших экономик с низким ВВП. Рост бедности связан с сокращением ожидаемой продолжительности жизни и, в частности, с более высоким младенческая смертность в странах с низкими доходами. 

Новые поправки могут быть использованы для оправдания принятия законов и нормативных актов, предусматривающих уголовную ответственность за ложную и дезинформацию, ссылающихся на информацию и мнения, противоречащие данным ВОЗ (поправка к статье 44).

13. Насколько вероятно, что ВОЗ примет эти требования?

В середине 2022 года Генеральный директор объявил ЧСЗМЗ из-за оспы обезьян, вопреки совету Комитета по чрезвычайным ситуациям, и после того, как во всем мире умерло всего 5 человек в очень четко определенной демографической группе. Декларация оставалась в силе до мая 2023 года, несмотря на то, что во всем мире погибло всего 140 человек.

Вспышка Covid-19 PHEIC продолжалась более 3 лет, хотя смертность в значительной степени ограничивалась пожилым возрастом с некоторыми сопутствующими заболеваниями, было показано, что постинфекционный иммунитет снижается. очень защитный в течение первого года, а показатели смертности от инфекций на глобальном уровне почти эквивалентны влияние. Предлагаемый договор о пандемии сопровождающие поправки к ММСП вводят Одно здоровье концепция, расширяющая потенциальные угрозы для любых потенциальных изменений в биосфере, которые могут повлиять на здоровье и благополучие человека, в то время как поправки к ММСП подчеркивают включение «потенциального» вреда, а не доказанного вреда, предоставляя очень широкие возможности для обоснования ЧСЗМЗ.

Заявления ВОЗ о потенциальной угрозе «следующей пандемии» не согласуются с его собственными историческими данными о редкости пандемии. Значительные коммерческие и частные интересы, получившие выгоду от реагирования на Covid-19, также активно участвуют в повестке дня по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и напрямую финансируют деятельность ВОЗ по реагированию на вспышки. 

Поэтому представляется весьма вероятным, что в ближайшие годы декларации PHEIC будут навязываться все чаще, поскольку эти декларации принесут очевидную пользу тем, кто влияет на процесс. 

14. Что представляет собой проект договора о пандемии?

Параллельно этому процессу был подписан пандемический договор или «соглашение» (СА+) готовится с аналогичными мотивами и, вероятно, исходит от той же группы государств. Одинаковый Сроки также было объявлено. В отличие от предложенных поправок, которые могут быть одобрены простым большинством или консенсусом, договор, вероятно, потребует одобрения по крайней мере двумя третями присутствующих и участвующих в голосовании государств-членов. Затем его должны ратифицировать тридцать государств, и через 30 дней он может вступить в силу. Некоторые положения могут быть введены в действие раньше.

15. Оправдана ли готовность к пандемии?

Пандемии сыграли важную роль в истории человечества. Исторически сложилось так, что большинство из них были вызваны бактериальными инфекциями, часто усугубляемыми плохими санитарными условиями. Такие пандемии теперь легко контролировать. Считается, что во время последней тяжелой пандемии, испанского гриппа (гриппа) 1918–19 годов, большинство смертей произошло из-за вторичных бактериальных инфекций, которые теперь лечат антибиотиками. записи ВОЗ пандемии гриппа были только 3 раза за следующие 100 лет, каждое убийство намного меньше, чем в настоящее время умирают ежегодно от туберкулез. Смертность при вспышке Covid-19 трудно оценить, поскольку определения и сообщения различаются. средний возраст связанной смерти было более 75 лет, а ответные меры общественного здравоохранения повысили смертность от других болезней.

Большая часть смертности от Covid-19 была связана с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, особенно с метаболическим синдромом, таким как диабет, сахарный диабет и ожирение. Вплоть до третий смертей, связанных с Covid, также были связаны с нарушением иммунитета из-за дефицита витамина D и дефицита других питательных микроэлементов.

Таким образом, в современную эпоху пандемии случаются редко и несут относительно небольшое бремя для здоровья, особенно по сравнению с растущим бременем метаболических заболеваний и эндемическими инфекционными заболеваниями в странах с низким уровнем дохода. Готовность с точки зрения снижения смертности, вероятно, лучше всего достигается путем устранения основных нарушений врожденного иммунитета, включая дефицит питательных микроэлементов и витаминов, метаболические заболевания и, возможно, заболевания, связанные со стрессом.

Такие подходы также приносят очевидную пользу для здоровья между вспышками инфекционных заболеваний. Как показал ответ на Covid-19, это очень под вопросом будь то наблюдение, закрытие границ, ограничения деятельности и массовая вакцинация улучшают результаты, в то время как в других областях они сопряжены с большими затратами, особенно для людей с низкими доходами. Это было основой рекомендаций ВОЗ против закрытия границ и других мер типа «блокировки» в ее Руководство по пандемии гриппа 2019 г.

16. Что вы можете сделать?

Чтобы оценить последствия того, куда нас заведут поправки к ММСП и сопутствующий договор о пандемии, нам нужно сделать шаг назад и задать еще несколько основных вопросов:

Напоминает ли это равенство и демократический процесс или тоталитаризм?

Должны ли должностные лица ВОЗ иметь право объявлять чрезвычайную ситуацию в вашей стране и диктовать меры? Влияет ли на это их опыт управления недавними вспышками, а также конфликты интересов и политические пристрастия организаций, которые их финансируют и направляют?

Хотим ли мы общество, которое может быть закрыто в любое время неподотчетными людьми, которые затем могут потребовать, чтобы мы и наши дети еженедельно проходили тесты и регулярно прививались, чтобы иметь возможность ходить в парк?

Почему так срочно необходимо ограничить нашу свободу действий и выражения мнений сейчас, для предполагаемых чрезвычайных ситуаций, которые исторически редки? Является ли это лучшим и необходимым подходом к жизни по сравнению с тем, что применялось в течение последних 100 лет?

Предлагаем вам узнать об этом и составить собственное мнение. 

Мы призываем вас поделиться своими опасениями с избранными вами представителями, местными лидерами и окружающими вас людьми.

Мы все будем рады, если вы присоединитесь к глобальной озабоченности в отношении этого процесса любым возможным способом. Это включает в себя поощрение открытого обсуждения с соседями и друзьями.

Свобода — это не то, что вам кто-то дарует, это ваше право по рождению. Но история показывает нам, что его также легко украсть.

ВОЗ стала инструментом тех, кто будет манипулировать нами из жадности и корысти. В предыдущие эпохи люди выступали против тех, кто стремился их эксплуатировать и порабощать, восстанавливали свои права и спасали общество для своих детей. То, с чем мы сталкиваемся, не ново; общество периодически сталкивается с такими вызовами и преодолевает их.

Рекомендуемое чтение

Сайт ВОЗ:

Постатейная подборка предлагаемых поправок к Международным медико-санитарным правилам (2005 г.), представленных в соответствии с решением WHA75(9) (2022 г.)

Выбранные комментарии:

Предлагаемые поправки к международным медико-санитарным правилам: анализ 



Опубликовано под Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия
Для перепечатки установите каноническую ссылку на оригинал. Институт Браунстоуна Статья и Автор.

Авторы

  • Дэвид Белл

    Дэвид Белл, старший научный сотрудник Института Браунстоуна, врач общественного здравоохранения и консультант по биотехнологиям в области глобального здравоохранения. Он бывший медицинский работник и научный сотрудник Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), руководитель программы по малярии и лихорадочным заболеваниям в Фонде инновационной новой диагностики (FIND) в Женеве, Швейцария, и директор по глобальным технологиям здравоохранения в Intellectual Ventures Global Good. Фонд в Белвью, штат Вашингтон, США.

    Посмотреть все сообщения
  • Ти Туи Ван Дин

    Д-р Ти Туи Ван Дин (LLM, PhD) работал в области международного права в Управлении Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности и Управлении Верховного комиссара по правам человека. Впоследствии она руководила партнерскими отношениями с многосторонними организациями для Intellectual Ventures Global Good Fund и руководила усилиями по разработке технологий гигиены окружающей среды для условий с ограниченными ресурсами.

    Посмотреть все сообщения

Пожертвовать сегодня

Ваша финансовая поддержка Института Браунстоуна идет на поддержку писателей, юристов, ученых, экономистов и других смелых людей, которые были профессионально очищены и перемещены во время потрясений нашего времени. Вы можете помочь узнать правду благодаря их текущей работе.

Подпишитесь на Brownstone для получения дополнительных новостей

Будьте в курсе с Институтом Браунстоуна