Глобальная волна детской пневмонии

Новость о том, что в Северном Китае произошла загадочная вспышка пневмонии у детей, была отмечена во многих новостных агентствах по всему миру. Чиновникам здравоохранения Китая не удалось предупредить мир о бывших вспышках нового коронавируса в 2003 (SARS) и 2019 (SARS-CoV-2). КТО и заявил: китайские власти заявили, что до сих пор не было обнаружено каких-либо необычных или новых патогенов или необычных критических проявлений, а только несколько известных патогенов. 

Не только Китай сталкивается с растущим числом респираторных заболеваний. Нидерланды и Дания сообщили о резком росте заболеваемости пневмонией и коклюшем у детей, в то время как Англия отмечает жестокий вирус простуды у взрослых и детей, а Аргентина сообщила о вспышке стрептококка А. Совсем недавно в США была зарегистрирована вспышка детской пневмонии, получившая название синдром белых легких. 

Виновником большего числа людей, пострадавших в начале этой зимы, скорее всего, является резкая деградация иммунной системы человека, которая является более подходящей средой для многих условно-патогенных микроорганизмов, от бактерий до грибов и вирусов, которые могут взять верх над дисбиозом микробиоты человека. 

За последние годы многие люди, и особенно дети, утратили прежние душевные и физические силы. Хронический страх, тревога и пандемические меры изменили жизнь и привели все больше людей к инвалидности, бедности и/или бездомности, оставив их одинокими, голодными и холодными. Эти состояния вызывают риск развития пневмонии и сепсиса.

Необходимо изучить поразительное внезапное сокращение числа обычных зимних патогенов в результате пандемических мер, равно как и загадочный рост числа патогенов, который варьируется в зависимости от региона. Задолженность по иммунитету как причина роста респираторных заболеваний остается под вопросом.

Своевременное лечение пневмонии и сепсиса имеет решающее значение, поскольку они могут привести к смерти в течение нескольких дней. Поскольку системы здравоохранения перегружены, многие из них находятся на грани финансового и организационного краха, а число людей, нуждающихся в стационарной и первичной медицинской помощи, в предзимний сезон намного выше, чем в предыдущие годы, общественное здравоохранение находится в настоящей беде. 

Нет другого выхода, кроме немедленных действий по обеспечению достаточного количества медицинского персонала, безопасных и эффективных антибиотиков и/или эффективных естественных методов лечения для раннего лечения. В то же время восстановление здоровья для укрепления иммунной системы с помощью доступной питательной пищи и тепла крайне необходимо здоровым поколениям.

В прошлом месяце местные СМИ сообщили, что в больницах по всей стране наблюдается рост числа инфекций, причем кластеры случаев часто возникают в школах и детских садах. Особенно в Северная часть Китая в городах Пекин и Лянюн детские больницы были переполнены родителями, которые долгие часы ждали лечения больных детей с необычными симптомами, включая воспаление легких, высокую температуру и отсутствие кашля. У многих развились легочные узелки.

Источники Новости Великой Эпохи сообщили о детях с синдром белых легких (Сканирование грудной клетки, показывающее диффузное поражение легких). Этот может быть результатом заражения Пневмококк (сп). 

Отчет ProMed – крупной общедоступной системы наблюдения, которая отслеживает вспышки заболеваний людей и животных во всем мире – в середине ноября предупредил о широко распространенной вспышке невыявленного респираторного заболевания. На данный момент зарегистрировано лишь несколько критических случаев и ни одного связанного с ними летального исхода. Среднее количество дней пребывания пациентов в больнице составляет около 14 дней.

Представленные официальные данные указывают на недавнее увеличение в случаях в вирус гриппа (грипп), Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и аденовирус с октября, в то время как рост Mycoplasma pneumonia (Mp), известная как ходячая пневмония, наблюдалась с мая. Симптомы ходячей пневмонии, которой обычно страдают маленькие дети, включают боль в горле, утомляемость и затяжной кашель, который может длиться неделями или месяцами. В тяжелых случаях это может перерасти в пневмонию. До Ковида, Mp в Китае, как правило, вызывали крупные вспышки каждые три-семь лет. 

Медики заметили, что чаще наблюдаются пациенты с сосуществованием нескольких возбудителей и крупозной пневмонией, поражающей один или несколько отделов. К сожалению, есть опасения роста устойчивость к антибиотикам как более 80% Mp у детей, госпитализированных в Китае, уже устойчив к макролидам. Использование антибиотиков в Китае составляет половина мира потребление антибиотиков, которое в основном происходит в амбулаторных и общественных условиях и часто необязательно для самоограничивающихся внебольничных инфекций.

Китайские чиновники и Ученые спорить что тенденция, наблюдаемая в Китае, повторяет другие страны, где строгие ограничения на пандемию привели к ослаблению иммунитета населения после многих лет подавления передачи. В Тайване, Mp по-прежнему циркулирует на низких уровнях, составляя менее 1% гриппоподобных заболеваний, диагностируемых в тайваньских больницах. Но волны респираторных заболеваний были высокими после возобновления работы и отмены мер по борьбе с пандемией во многих странах мира.

Нидерланды

Вскоре после сообщения о росте детской пневмонии в Китае Нидерланды сообщили необычно высокая количество детей, госпитализированных с пневмонией неизвестного происхождения. Среди возрастной группы 5-14 лет заболеваемость пневмонией в два раза превышает максимальный уровень, достигнутый в прошлом году. Растет число детей с пневмонией в возрасте 0-4 лет. Об этом сообщает Голландский национальный институт общественного здравоохранения. не кажется быть связанным со вспышкой в ​​Китае. На прошлой неделе Нидерланды сообщили о большем количестве детей с пневмонией и возникновение коклюша, Bordetella pertussis (Бп), что сейчас выше, чем три года назад.

Дания

29 ноября Статенский институт сыворотки (SSI) сообщил Mp инфекции достигли уровня эпидемии, при этом рост начался летом, но риса значительно за последние 5 недель. В мае и июне (SSI) сообщило об увеличении коклюш причем эта доля была намного больше, чем до пандемии. Этим летом от него умер младенец. Коклюш, также называемый 100-дневным кашлем, сопровождающийся лишь небольшой температурой, обычно не представляет опасности для детей старшего возраста и взрослых. Коклюш обычно возникает чаще каждые три-пять лет. Предыдущая эпидемия была в 2019/2020 году. 

Норвегия также наблюдается рост заболеваемости коклюшем, в то время как во время пандемии Covid число случаев резко возросло. Ожидается, что в следующем году количество случаев заболевания вырастет, поскольку нынешняя бесклеточная вакцина против коклюша менее защитный чем предыдущая цельноклеточная вакцина. Норвегия выступает за введение вакцинации беременных женщин и повторных прививок каждые десять лет.

США и Великобритания

Недавно официальные лица США заявили, что число случаев гриппа растет. РСВ-инфекции может достичь пика на следующей неделе или около того. РСВ является распространенной причиной легких симптомов, похожих на простуду, но он может быть опасен для младенцев и пожилых людей. Сообщения поступили из Огайо и Массачусетса о синдром белых легких. В настоящее время Covid-19 является причиной большинства госпитализаций и смертей среди респираторных заболеваний. В апреле 2023 года в США сообщили, что инфекция стрептококком А сохраняется. 30% выше больше, чем допандемический пик 2017 года. Аргентина сообщает о вспышке стрептококка А.

С августа зарегистрировано 145 случаев детская пневмония было сообщено. Большинство детей выздоровели дома с помощью антибиотиков, но инфекции были более серьезными, чем в предыдущие годы. Заболевания были вызваны различными распространенными бактериями или вирусами (Covid-19, грипп, RSV и Mp).

Доктор Мэнди Коэн, глава Центров по контролю и профилактике заболеваний, заявила, что не существует никаких доказательств того, что эта вспышка связана с другими вспышками в масштабе штата, на национальном или международном уровне. Сегодня мы считаем, что это не новый патоген. Чиновники советуют оставаться дома во время болезни, мыть руки, кашлять в локоть и своевременно делать прививки. В нескольких местах было вновь введено требование о ношении масок.

На прошлой неделе газеты Великобритании сообщили о жестокий вирус простуды, симптомы которого хуже, чем у любого зимнего вируса, в этом месяце охватила Великобританию, оставляя больных на несколько дней прикованными к постели и неделями дома. У вируса есть симптомы, включая лихорадочные головные боли, заложенность носа, кашель и усталость. 

Этот гриппоподобный сезон наступает во многих странах во времена рушится истощенная система здравоохранения с растущей нехваткой медицинского персонала по сравнению с предыдущим годом.

Вопрос об «иммунном долге»

График динамики госпитализаций по неотложной помощи пневмония в Великобритании показывает, что, несмотря на рост числа случаев 50% предыдущие десять лет они вдруг, внезапно упал в 2021 году. В 2019 году благотворительные организации заявили, что нынешняя цифра эквивалентна шести детям, доставленным в больницу каждый час. Самый высокий уровень приема был в самых бедных районах Англии.

Анализ Данные в Великобритании Для всех детей в возрасте 0–14 лет, поступивших в больницы Национальной службы здравоохранения Англии с инфекцией в период с 1, 2–17 марта по 30 июня 2021 г., было обнаружено существенное и устойчивое сокращение числа госпитализаций по всем, кроме одного, из 19 изученных инфекционных состояний, в то время как программы иммунизации детей были сорваны, а визиты в отделение неотложной помощи отложены. 

Снижение было одинаковым во всех географических регионах и этнических группах Великобритании, а также среди детей с существующими заболеваниями, которые подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания и смерти от инфекции. Авторы статьи, а также редакция журнала British Medical Journal утверждают, что косвенное влияние поведенческих изменений и социальных стратегий в целом на здоровье детей является существенным, и приходят к выводу, что некоторые пандемические меры, такие как ношение масок, имели положительный эффект, хотя и временный. Авторы признали, что закрытие школ повлекло за собой значительные социальные и экономические издержки, которые, вероятно, возрастут. неравенство в отношении здоровья.

Хотя это противоречило их наблюдениям, было отмечено, что доля детей, госпитализированных с пневмонией и умерших в течение 60 дней, увеличилась. Более поздние данные также указывают на то, что некоторые респираторные инфекции расширились до более высокого уровня, чем обычно, после мая 2021 года. Как ни странно, их было больше амоксициллин рецептов летом 2021 года в Великобритании, чем предыдущим летом. 

В Нидерландах значительный рост (28%) использования амоксициллина наблюдался в 2022 по сравнению с 2021 годом, а также в 2021 году наблюдался рост использования антибиотиков по сравнению с предыдущим годом. Чаще всего антибиотики назначаются пожилым людям (> 75 лет) и относительно высокая для детей (0-10 лет).

Динамика роста детских инфекций представляется сопоставимой в других странах, хотя и для разных возбудителей. В декабре 2022 года КТО сообщили о росте инвазивных стрептококковых инфекций группы А среди детей в возрасте до 10 лет в Европе, включая смертельные случаи. Во Франции и Великобритании количество iGAS (инфекции обычно вызывают легкие заболевания, включая боль в горле, головную боль и лихорадку, а также мелкую красную сыпь) у детей было в несколько раз выше, чем допандемические уровни за аналогичный период времени. Наблюдаемый рост, о котором сообщили Европейскому центру профилактики и заболеваний (ECDC), последовал за периодом снижения заболеваемости GAS во время пандемии Covid. 

В гонке за контроль тройная беда с шип in RSV В течение нескольких периодов в 2022 и 2021 годах в США постоянно наблюдались инфекции RSV и связанные с ними бактериальные инфекции. В декабре 2022 года количество госпитализаций по поводу РСВ было в семь раз выше, чем в 2022 году, последнем полном сезоне перед пандемией. 

В США важные предметы медицинского назначения неоднократно были недоступны для покупки. национальный дефицит из-за антибиотика амоксициллина, который оставил родителей в стрессе. В 2014 году КТО выпущено руководство по лечению втягивающей пневмонии нижних отделов грудной клетки пероральным амоксициллином в амбулаторных условиях. К сожалению, США, Канада, и EU сделали себя уязвимыми и зависимыми от производства лекарств Китаем. 

Даже в богатых странах один из 56 младенцев те, кто родился вовремя и в остальном здоров, будут госпитализированы с РСВ в течение первого года жизни, хотя тяжелая инфекция чаще всего наблюдается у недоношенные дети и дети с сопутствующими заболеваниями. Никаких лекарств нет. Дополнительный кислород, внутривенное введение жидкости или механическая вентиляция легких необходимы до тех пор, пока им не станет лучше. Наличие достаточного количества коек для интенсивной терапии имеет решающее значение, поскольку уровень летальности у нелеченных детей с пневмонией высок и достигает 20%, а смерть может наступить уже через 3 дня после начала заболевания. 

Многие страны, включая Китай, сталкиваются с более тяжелыми симптомами гриппоподобных заболеваний и пневмонией, чем в любую предыдущую зиму, хотя до сегодняшнего дня не было выявлено ни одного нового патогена, который мог бы стать причиной этих симптомов. Причину роста числа распространенных патогенов в Китае, вызывающих более серьезные симптомы в этом зимнем сезоне, многие чиновники и ученые объясняют «долгом иммунитета». 

Однако меры по борьбе с пандемией в Нидерландах, Дании, Великобритании и США были отменены до начала предыдущего зимнего сезона, тогда как в этом году уровень заражения распространенными возбудителями более серьезен и выше по сравнению с зимним сезоном 2022/2023 гг. 

Тайна диагноза 

Сообщаемое о резком сокращении числа госпитализаций неотложной помощи по поводу пневмонии у детей в 2021 году во многих странах примечательно. Вряд ли можно найти объяснение тому, что иммунная система обездоленных детей, которые подвергаются наибольшему риску пневмонии и сепсиса, может укрепиться во время карантина, закрытия школ, ношения масок, срывов схем иммунизации, задержек с визитами к врачам и роста бедности. 

Массивная научная литература поддерживает домен разрушительный эффекты of пандемия меры, которые приходят к высокие затраты для детской иммунной системы и психического (депрессия, неспособность к обучению) и физического здоровья, на восстановление которого потребуются годы или даже поколения.

Новые исследования показали, что маски связаны с Ковидные инфекции, контакт с токсичный соединенийкачества патогенный бактерии и грибы. Наконец, недавно опубликованный в систематическом обзоре о требованиях к использованию детских масок для борьбы с Covid-19 в BMJ пришел к выводу, что «нынешние научные данные не подтверждают необходимость ношения масок детьми для защиты от Covid-19». Дети подвергаются более разрушительным обстоятельствам, которых никогда раньше не наблюдалось. Число детей, живущих в бедности, возросло удвоенны в течение года в США.

После 12-дневного визита в Великобританию этой осенью докладчик ООН о крайней бедности заявил: «Политика правительства Великобритании продолжает усугублять бедность и причинять ненужные страдания миллионам людей». К сожалению, все они имеют кумулятивный характер и способствуют разрушению драгоценной человеческой микробиоты детей.

Города Пекин и Лянюн, сообщающие о высоком уровне заболеваемости детской пневмонией, следовали самой строгой в мире политике нулевого заражения Covid. карантинные лагеря построен за пределами города, где люди были изолированы на срок до 40 дней с плохим питанием и санитарными условиями. Кроме того, внутренняя маскировкаИспользование дезинфицирующих средств, страх и тревога по поводу принудительной изоляции в лагерях могли способствовать ослаблению развивающейся иммунной системы детей. 

Драматический деградация иммунной системы человека с возрастающим риском инфекционных заболеваний, хронических заболеваний и внезапной смерти особенно для детей и молодых людей больше нельзя игнорировать. Отчеты о гуманитарных проектах компании Phinance Technologies, основанные на официальных данных, демонстрируют тревожные уровни избыточной смертности детей и молодых людей в Великобритания, Нидерланды и другие европейские страны это началось летом 2021 года и продолжило расти в 2022 году в большинстве возрастных групп.

В 2022 году ВОЗ забила тревогу в связи с загадочным ростом заболеваемости. острый гепатит. Хотя считалось, что причиной является аденовирусная инфекция, во всех случаях не удалось идентифицировать конкретный возбудитель. 

Часто встречаются смешанные вирусные и бактериальные инфекции. Однако данные о бактериальных инфекциях часто занижаются. Усилия по выявлению Клинические особенности улучшить диагностику бактериальной пневмонии до сих пор не удалось. Нет надежных признаков или симптомов, которые отличали бы Mp инфекция внебольничной пневмонии (ВП) другой этиологии. Кроме того, современные диагностические тесты не позволяют достоверно различить Mp инфекции и носительства. Более того, критерии включения некоторых тестов могут быть субъективным суждением педиатров. 

С конца 2015 года увеличилась заболеваемость Mp Инфекции были зарегистрированы в Японии, Китае и Англии. Однако данные, полученные в ходе первого глобального проспективного эпиднадзорного исследования, позволяют предположить, что Mp был единственным отсутствующий респираторных патогенов после длительных периодов прекращения пандемических мер во всем мире, в то время как за тот же период возобновились инфекции, вызванные другими патогенами, что указывает на рост передачи среди населения.

If Mp возобновится, предполагается, что это может повлиять на население мира, которое не подвергалось воздействию Mp в течение последних 3 лет и приводят к увеличению редких тяжелых заболеваний и внелегочных проявлений. В наблюдении, Mp выявлялся не прямым методом, часто используемым в предпандемический период, а ПЦР-тестами или тестами на антитела. широкое использование ПЦР-тестов Covid-19 для эпиднадзора, которые показали, что в зависимости от используемого порога Ct трудно отличить инфекционный и бессимптомный носитель.

Все становится сложнее, поскольку китайские исследователи заявляют, что стандарт клинической диагностики коклюша не является специфичным для Китая и различается в зависимости от возрастной группы. Похожий на МП, высокая распространенность устойчивый к макролидам Bp был найден в Китае в 2014-2016 гг.

Существует много различий в тестировании и лечении между странами и даже между области . Исследовательский проект среди Скандинавские страны в отношении детских вакцин, назначений антибиотиков и госпитализаций показали весьма разнящиеся практики и результаты. Протоколы, транспортная среда и методы могут различаться. Это может повлиять на уровень обнаружения, а еще одной причиной может быть более холодный климат. Например, Mp инфекция положительно коррелирует с температурой. Уровень заражения Mp постепенно расширились с увеличением минимальной температуры. Sp также является сезонным явлением.

Во время пандемии коинфекции с бактериальными патогенами были недооценены из-за ограниченного тестирования и низкой чувствительности используемых тестов. Ретроспективные исследования показывают, что показатели смертности, респираторной поддержки и продолжительности пребывания в больнице были значительно выше. хуже у пациентов с коинфекцией SARS-CoV-2 и Mp. Немец Исследование показали увеличение числа респираторных вирусов, не являющихся SARS-VoV-2, и коинфекций с Sp в 2021 г. Во второй половине 2021 г. уровень, близкий к предпандемическому, был достигнут для пациентов > 60 лет. Предыдущие исследования показали, если Sp присутствовала коинфекция; это было связано с высокой летальностью.

Для снижения детской смертности необходимы раннее выявление и своевременное лечение. Отсутствие более специфической диагностики пневмонии препятствует как рациональному применению лечения, так и соответствующему управлению антибиотиками. Как это клинически что она дифференцировать вирусную пневмонию от бактериальной, быстрое лечение Лечение клинической пневмонии антибиотиками останется приоритетом в обозримом будущем. К сожалению, обратная косая черта заключается в том, что лечение антибиотиками нарушает микробиом/иммунную систему детей и, если не лечить должным образом, увеличивает риск будущих хронических заболеваний.

Призыв к действию для спасения детских жизней

Детство Известно, что пневмония является основной причиной смертности детей в большинстве развивающихся стран и неблагополучных районов, а также детей с сопутствующими заболеваниями. Несмотря на множество программ, инициированных для достижения практически нулевого уровня заболеваемости вентилятор-ассоциированной пневмонией, мировая постковидная пандемия сталкивается с тревожным ростом заболеваемости детской пневмонией. Недавний бумаги показали, что социально-экономическая депривация, сопутствующие заболевания, неспособность к обучению и длительное применение антибиотиков в анамнезе связаны с развитием сепсиса, не связанного с Covid-19 (сепсис возникает, когда иммунная система слишком остро реагирует на инфекцию и начинает повреждать наши собственные ткани) и 30-дневный Смертность в Англии.

Условно-патогенные бактерии, такие как Стрептококк является одним из патогенов, которые могут играть важную роль. Хотя детские пневмококковые вакцины доступны, у детей чаще всего наблюдается повышенный риск заражения серотипами, которые не охвачены страховкой, или уклоняющимися от вакцинации. рискованно. Более того, неоднократное использование антибиотики возможно, нарушили микробиоту ребенка, что может увеличить риск долгосрочный воздействие на здоровье.

Китайские исследователи недавно предположили связь дисбиоза микробиоты человека и таких бактерий, как Стрептококк и Prevotella и возможность прогнозирования прогноза инфекционных заболеваний. Иммунная система и детский микробный дисбиоз и роль условно-патогенных факторов. патогены являются новой областью открытий. В предыдущей статье, опубликованной в Институте Браунстоуна, была раскрыта скрытая роль Sp при пандемиях и микробных дисбиозах и заболеваниях человека изучены.

Для многих детей времени будет слишком мало, чтобы ждать исследования для решения всей картины. Каждое обязательное вмешательство, от ношения масок до инъекций вакцины без проверки состояния здоровья ребенка и информированного согласия, может стать последней каплей, которая усугубит дисбаланс микробной популяции и приведет к тяжелому заболеванию, сепсису или внезапной смерти. 

Для органов общественного здравоохранения и врачей это настоятельный призыв признать риски мандатов и разрушительное воздействие бедности, недоедания, голода, холода, страха и беспокойства на иммунную систему/микробиоту ребенка. Из истории известно, что раннее лечение дисбалансов – лучший способ сохранить драгоценную сбалансированную иммунную систему ребенка, что является предпосылкой для здоровых поколений.