Где наука или логика за обязательными вакцинами?

Открытый чемпионат США 2021 года начинается на этой неделе, и Новак Джокович претендует как на Большой шлем (первый среди мужчин за более чем пятьдесят лет), так и на рекордное лидерство в мужских турнирах Большого шлема в одиночном разряде. Предположим, Джокович решил поставить на себя 2.5 миллиона долларов, то есть кошелек победителя. Это против правил, но гипотетически, есть ли до начала турнира большее одобрение того, во что вы верите, чем выставление на стол собственных активов? 

Пит Роуз сделал это, сделав ставку на победу своих «Цинциннати Редс». Да, это нарушало правила MLB, у него был доступ к состоянию здоровья и мотивации его команды и команды соперника, и да, это было неэтично. Тем не менее, ставка на себя — это наивысшее проявление уверенности.

Вакцины против COVID-19 существуют уже девять месяцев. Две мРНК-вакцины производятся компаниями Moderna и Pfizer, а вакцина на основе ДНК — компанией Janssen (Johnson and Johnson). мРНК были представлены на ранней стадии, чтобы обеспечить 95% эффективность в предотвращении серьезных заболеваний, госпитализаций или смерти. Вакцина Janssen более традиционна по своей технологии, она модифицирует ДНК аденовируса некоторыми вирусами SARS-CoV-2 для создания иммунного ответа. Было представлено, что вакцина J&J обеспечивает 66-процентную эффективность против умеренной и тяжелой формы COVID-19 и 100-процентную эффективность против смерти.

По состоянию на 1 сентября 2021 года мы наблюдаем снижение эффективности, по крайней мере, мРНК-вакцин. Понятно, что они не предотвращают заражение COVID-19; Есть бесчисленные прорывные инфекции. Это также ясно на основе данных из Израиля, Великобритании и даже из США, где сообщается, что есть люди, заболевшие и умирающие от COVID-19, которые были вакцинированы (на сегодняшний день намного меньше, чем непривитых). 

Вакцины не обладают 95-процентной эффективностью против серьезных заболеваний, но и не нулевой. Это не аргумент против вакцин; Я сделал укол Janssen в мае 2021 года. Я не вхожу в группу риска; Я худой и в хорошей форме без сопутствующих заболеваний. Мне также за пятьдесят, так что в моем профиле может быть какая-то точка безубыточности: вакцинация против заражения COVID-19. Большинство моих друзей заразились COVID-19. Единственный, кто заболел (и госпитализирован), под шестьдесят и имеет лишний вес. Я потерял одного члена семьи из-за COVID-19 в учреждении престарелых в Мичигане в апреле 2020 года.

Активность COVID-19 в высоковакцинированных сообществах 

Если бы мандаты на вакцинацию были логическим требованием, вакцины должны были бы иметь неопровержимые данные, подтверждающие, что они подавляют инфекции, распространение, необходимость ношения лицевых масок (во многих местах мандаты вернулись для привитых) — короче говоря, чтобы делать то, что сделали другие вакцины. Ниже приведена диаграмма (предоставленная @ianmsc), показывающая тенденции Сан-Франциско в отношении вакцинированных и госпитализированных с COVID-19. Сан-Франциско — одно из самых соблюдаемых крупных сообществ в США, которое соблюдает такие правила, как ношение масок, вакцинация, социальное дистанцирование и другие меры по смягчению последствий, когда они требуются или рекомендуются. При этом они находятся на том же количестве госпитализаций с COVID-19, что и год назад, при вакцинации почти 90% населения старше восемнадцати лет.

Орегон в значительной степени избежал значительных госпитализаций и смертей от COVID-19 в течение первого года пандемии. Хотя они ввели более строгие меры и не пускали в школу больше детей, чем в любом другом штате, кроме Гавайев, Вашингтона и Калифорнии, у них также был один из самых низких показателей смертности от COVID-19 и избыточной смертности в стране (Вашингтон и Гавайи также были низкими в этих штатах). категорий; Калифорния была лидером по избыточной смертности от всех причин). Тем не менее, спустя четыре месяца после того, как вакцинация охватила более двух третей их населения старше восемнадцати лет, у них гораздо больше госпитализаций с COVID-19, чем когда-либо.

Этим летом Флорида была в центре внимания средств массовой информации из-за роста активности COVID-19. Майами — самый густонаселенный район Флориды, и многие люди вынуждены летом уходить в дома из-за жары, как и в большинстве южных штатов. С смехотворно высоким уровнем вакцинации среди лиц старше восемнадцати лет они видели случаи, сопоставимые с тем, что было год назад. Госпитализация была примерно на 20% ниже, чем год назад, что может иллюстрировать сочетание вакцины и восстановленного иммунитета к инфекции.

Случаи заболевания в высоко вакцинированном Израиле находятся на рекордно высоком уровне пандемии. В настоящее время Израилю требуется третья прививка Pfizer, чтобы считаться «полностью вакцинированным». Нет данных долгосрочных испытаний или исследований, подтверждающих, что такой подход безопасен или будет эффективным. Кажется, что прививки мРНК больше похожи на ежегодную прививку от гриппа, где вероятность попадания составляет, возможно, 50% соответствия штамму и меньше при предотвращении инфекции. Я получил прививку от гриппа в 2016-2019 годах и болел гриппом каждый год, вероятно, потому, что я путешествовал около ста ночей в году в отелях.

Смертность не соответствует тенденциям заболеваемости и госпитализации, которые были год назад или прошлой зимой. Есть некоторое разъединение, и разница в сочетании восстановленного иммунитета, вакцины и варианта Дельта, который немного менее смертелен. Мы все, вероятно, можем согласиться с тем, что вакцины в некоторой степени снижают риск заражения COVID-19 у тех, кто находится в группе риска. Данные действительно показывают, что эффективность вакцины — это не то, что мы понимаем под типичной вакциной — практическая изоляция от инфекций и болезней. Означает ли это, что все должны быть обязаны получать вакцины от COVID-19?

Оспа была очень смертельным заболеванием, которое стало пандемией в 1870-х годах и возникало время от времени в течение следующих ста лет. В одно время и в разных местах мира на него приходилось до трети смертей в определенных возрастных группах. Он был очень заразен для молодых людей и особенно смертелен для инфицированных старше 45 лет. Не было сомнений, что это измеримая и смертельная болезнь для многих возрастных диапазонов и для тех, у кого нет основных заболеваний.

Уровень смертности от ветряной оспы (ветряной оспы) был примерно в десять раз выше для детей в возрасте от 1 до 14 лет и в тридцать раз выше для детей в возрасте от 15 до 19 лет, чем от COVID-19. Когда вакцины были разработаны и внедрены для обоих этих заболеваний, случаи практически исчезли, и эти заболевания были «побеждены». Вакцины остановили размножение или распространились, тогда как мы не наблюдаем аналогичного подавления размножения после вакцины против COVID-19.

COVID-19 смерти

COVID-19 официально унес жизни чуть более 4,000 человек в возрасте до тридцати лет. Согласно CDC и данным из Великобритании, в обеих странах было обнаружено, что смертность среди молодых людей фактически от COVID-19 составляет менее половины официальных показателей, связанных с COVID-19. Это округляет до уровня смертности от инфекций около нуля. Да, есть исключения, но есть много вещей, более смертоносных для молодежи, чем COVID-19, включая грипп, посадку в машину, убийство или передозировку. 

Если вакцинация предотвратит распространение инфекции среди других, в том числе уязвимых, вы можете сделать так, чтобы вакцинировать всех. Вакцины доказали, что они не останавливают инфекцию и не распространяются, и они не продавались для этого с самого начала, если вы внимательно следили за сообщениями. С очень непропорциональной возрастной стратификацией смертей от COVID-19 возникает вопрос, почему все должны быть вакцинированы, чтобы функционировать в обществе.

Источник: CDC, по 30 августа 2021 г.

Мандаты на вакцины

Многие компании и учебные заведения требуют вакцинации своих сотрудников и студентов. Чтобы сотрудники могли вернуться в свои офисы для работы, эти компании требуют вакцинации сотрудников сейчас или в будущем: Citigroup, Deloitte, Equinox, Facebook, Goldman Sachs, Google, Microsoft, Morgan Stanley, Netflix, Washington Post и многие другие. 

Друг работает в производственной компании Fortune 500 в Далласе. Его компания готова объявить о вакцинации всех сотрудников. Генеральный директор сказал на внутреннем собрании на прошлой неделе, что вакцинация была «умной, и если вы этого не сделаете, вы готовы убить детей своего коллеги». Это генеральный директор, который также входит в совет директоров другой компании из списка Fortune 500. Они реализуют мандат на вакцинацию, вступивший в силу в октябре, и если сотрудники не будут вакцинированы, они будут уволены.

Согласно Хроника высшего образования, 817 в кампусах колледжей действуют требования по вакцинации. К ним относятся сотни частных школ, а также крупные учреждения, такие как Мичиганский университет, Университет Дьюка, Университет Индианы, Университет штата Луизиана, Массачусетский технологический институт, большинство школ в штатах Калифорния, штаты Огайо, Иллинойс и Мичиган. 

Ряд школ, требующих вакцинации учащихся, не требуют вакцинации всех сотрудников. Интересно, что в тех случаях вакцинация требуется для менее вероятной группы, которая будет поражена COVID-19, а для более вероятной группы - нет. Возможно, это потому, что они могут направлять своих клиентов лучше, чем своих сотрудников, интересная обратная связь. 

Я учился в Университете штата Мичиган и часто слежу за тем, что там происходит. Штат Мичиган находится недалеко от столицы штата, где проживает губернатор-выпускница Гретхен Уитмер, которая в марте 2021 года ввела обязательное ношение масок для детей в возрасте от двух лет и старше, и этот приказ был отменен, когда штат ограничил ее чрезвычайные полномочия. Винай Прасад также является выпускником штата Мичиган и является одним из наиболее разумных, откровенных и аполитичных медицинских экспертов, говорящих о непропорциональных ответных действиях правительств и экспертов в области здравоохранения на протяжении всей пандемии.

Сотрудник Мичиганского государственного университета подал заявление судебный процесс против университета из-за мандата на вакцину. Она заразилась COVID-19, и у нее есть тест и антитела, подтверждающие это. Тем не менее, она требует вакцинации. Нет никаких научных данных или данных, подтверждающих необходимость вакцинации кого-либо, ранее инфицированного. На самом деле, существует множество исследований и данных, демонстрирующих, что восстановленный иммунитет во много раз более устойчив, чем привитой иммунитет, некоторые из которых описаны ниже. здесь.

Вопрос в том, должны ли вакцины быть обязательными для все члены когда:

1. Они не останавливают распространение SARS-CoV-2.
2. Они не обеспечивают симптоматической профилактики, как показано (хотя, опять же, есть определенная польза для тех, кто находится в группе риска).
3. Риск смерти от COVID-19 для здоровых молодых людей значительно превышает один случай на миллион. Вакцины могут иметь высокую эффективность для здоровых молодых людей, но, будучи молодыми и здоровыми, вероятность успеха против тяжелой болезни или смерти без вакцинации составляет около 99.9986% (это не преувеличение). Для контекста, если бы это было 95%, это было бы катастрофой.
4. Вакцины имеют побочные эффекты у здоровых людей, не подверженных традиционному риску заражения COVID-19. От вакцин, вероятно, заболело больше здоровых молодых людей, чем от COVID-19, эти данные расплывчаты с обеих сторон, но это возможно (ссылка 1, 2 и 3). Подростковый мужской миокардит вырос на 3,000% после вакцинации против COVID-19. Нет, вакцины не более опасны, чем COVID-19 для населения в целом, но они вызывают больше побочных реакций, чем любая другая вакцина за последние десятилетия. Они вполне могут быть более рискованными, чем заражение COVID-19 для людей, о которых известно, что они не входят в группу риска, особенно молодых и здоровых.
5. Иммунитет после заражения SARS-CoV-2 оказывается более стойким, чем иммунитет после вакцины.

Если кто-то верит в вакцины, и он был привит, то почему они беспокоятся о том, что коллега, сосед, ребенок или учитель этого не делают? Одна из продолжающихся неудач CDC и экспертов в области здравоохранения заключалась в том, чтобы точно указать, кто подвергается высокому вероятному риску заражения COVID-19. Помимо возраста старше 65 лет, наиболее тесно связаны ожирение и тяжелая реакция на COVID-19. Это сообщение должно быть частью каждого обновления CDC COVID-19 и подчеркиваться в каждой передаче новостей. Это не так, и только в моем окружении осведомленность о рисках ожирения была очень низкой. 

Эксперты знают свое дело

Создатели, дизайнеры и большинство сотрудников знают бизнес своей компании лучше, чем кто-либо другой. Многие люди могут немного знать об автомобилях Tesla, но маловероятно, что кто-то знает больше, чем инженеры-конструкторы Tesla. Инженеры Apple разбираются в технологиях своих смартфонов лучше, чем люди, которые их используют. Тайгер Вудс понимает, как выигрывать в гольф лучше, чем люди, которые смотрят его по воскресеньям. Ученые из McCormick's понимают пищевые ароматизаторы на другом уровне, чем те, кто их потребляет.

Pfizer не требует вакцинации своих сотрудников. Этой осенью они потребуют еженедельного тестирования всех непривитых сотрудников, по крайней мере, так это выглядит сейчас. Moderna планирует осеннюю вакцинацию всех сотрудников, как и Janssen. Учитывая, что вакцинированные теперь могут довольно регулярно заражаться COVID-19 (только в моем окружении я знаю более десятка вакцинированных людей, которые заразились COVID-19 за последние три недели в Техасе), каков финал? 

Уровень вакцинации пожилых людей очень высок в каждом штате; это не обязательно в ожирении. Некоторые люди, которых я знаю, работающие в двух фармацевтических компаниях (они вакцинированы или вылечились от COVID-19), скептически относятся к мандатам, поскольку эти сотрудники компании-производителя вакцины являются экспертами в области рисков COVID-19 и риска/пользы от COVID-XNUMX. вакцины. 

Люди в Pfizer, Moderna, Janssen и даже передовые медицинские работники понимают науку и данные, лежащие в основе вакцин, лучше, чем кто-либо. Если даже значительное меньшинство этих людей не хочет или отказывается от вакцинации, это должно нам всем о чем-то говорить. COVID-19 не является универсальным заболеванием, и его не следует рассматривать как таковое. 

Это возвращает нас к Новаку Джоковичу и Открытому чемпионату США. Если бы Новак мог поставить на себя, чтобы выиграть Открытый чемпионат США (при условии, что он здоров), он, вероятно, вложил бы в чемпионат 100 миллионов долларов, даже если бы он отдал все это на благотворительность. Будут ли медицинские работники и сотрудники Pfizer, Moderna и Janssen делать ставку на вакцины? Давайте добавим эту колонку в закладки и посмотрим, что сделают медицинские работники и те, кто работает в Moderna и Janssen в течение следующих шести месяцев. 

Вполне возможно, что в этой игре с курицей будут обузданы требования о вакцинации для работников больниц, учителей, миллионов корпоративных сотрудников и самих производителей вакцин.