Взлет и падение улучшения качества в Америке

Последние четыре года реагирования на Covid по любым показателям были полной катастрофой, но они соответствуют тому, что я считаю конечным результатом людей, совершивших это злодеяние. Моя цель — отказаться от процесса, используемого для выпуска мРНК-вакцины Covid; к юридическим и правительственным деталям, связанным с этим выпуском, и усилиям по нормализации этой тактики; к важнейшему историческому контексту, в котором все это произошло, ключевым компонентом которого была реакция на Covid; к академической и философской среде, которая привела нас к нынешнему положению дел; что, наконец, привело к моему взгляду на окончательный финал игры. Я подхожу к этому с точки зрения улучшения качества (QI).

Значительная часть моей медицинской подготовки, знаний и опыта за последние 50 лет связана с QI. Это было неотъемлемой частью моей профессиональной работы, включая длительную работу в качестве председателя комитета по обеспечению качества в небольшой сельской больнице и менеджера по обеспечению качества в частном некоммерческом агентстве общественного здравоохранения, которое также занималось исследованиями. С оговоркой, что многие из так называемых «экспертов» за последние четыре года не показали себя с большим успехом, я пойду дальше. 

Крестным отцом современной деятельности по обеспечению качества, которая была принята во всех отраслях промышленности по всему миру, был У. Эдвардс Деминг (1900-1993). Он получил степень бакалавра электротехники, а также степень магистра и доктора философии по математике и физике, причем последний — в Йельском университете в 1928 году, задолго до того, как этот институт «проснулся». Работа доктора Деминга основывалась на простой предпосылке: не бывает плохих работников; есть только плохие системы. Впервые он поделился этой предпосылкой с автопроизводителями Детройта в конце 1940-х годов, чтобы показать им, как они могут улучшить процессы производства автомобилей. 

В то время, когда Европа и Япония были в руинах, Детройт контролировал 98% всего мирового автомобильного рынка, поэтому они приняли предложения доктора Деминга. Затем он поехал в Японию, и там полностью переняли его принципы. Это заняло более 20 лет, но когда в 1974 году разразился первый нефтяной шок, Япония была готова к появлению небольших, надежных и экономичных автомобилей. В Детройте, с другой стороны, были такие автомобили, как Ford Pinto, который из-за расположения топливного бака имел тенденцию взрываться при движении сзади, и Chevy Vega, который один автомобильный журнал описал как скульптурную ржавчину! Доля Японии на автомобильном рынке США сразу выросла с примерно 8% до почти 33%, и они никогда не оглядывались назад.

Эти события вызвали шквал усилий по улучшению качества практически во всех отраслях. Он появился в сфере здравоохранения в середине 1980-х годов как замена программам обеспечения качества (QA), которые действовали как минимум десять лет. Основным недостатком программ обеспечения качества было то, что они реагировали на проблемы с добавлением новых правил до такой степени, что система была перегружена слоями противоречивых политик и процедур, которые никак не улучшали уход за пациентами. QI, с другой стороны, рассмотрел системы оказания медицинской помощи, чтобы сделать их более эффективными.

Это действительно оказало положительное влияние на уход за пациентами, хотя и не такое сильное, как в других отраслях. По моему мнению, это связано с тем, что плохие работники здравоохранения, будь то из-за некомпетентности, неэтичного/непрофессионального поведения и/или коррупции, все равно могут нанести большой ущерб, независимо от того, насколько хороша система, в которой они работают.

Используя вышеизложенное в качестве отправной точки, я теперь покажу, как принципы и процессы обеспечения качества были подорваны в здравоохранении, чтобы продвигать заранее определенную повестку дня. Вакцина мРНК Covid, исследовательский фармацевтический препарат фазы 3, была выпущена в соответствии с разрешением на экстренное использование (EUA). При этом были обойдены Институциональные наблюдательные советы (IRB), которым было поручено рассматривать, утверждать и контролировать все исследования на людях.

В результате Нюрнбергский кодекс, охватывающий информированное согласие, Отчет Бельмонта, охватывающий, среди прочего, физическую автономию, а также требование о плане данных и мониторинга безопасности для как можно более раннего выявления проблем, были полностью отвергнуты. Эти элементы надзора, по сути, представляли собой усилия по обеспечению качества, даже если этот термин не использовался в то время, когда они были разработаны и реализованы. 

В другом месте я заявлял, что если бы соблюдался регулярный порядок, было бы получено надлежащее информированное согласие, и миллионы людей, принявших вакцину, когда она впервые стала доступной, отказались бы от нее. Кроме того, если бы были проведены надлежащие данные и мониторинг безопасности, вакцина, скорее всего, была бы удалена с рынка к концу весны 2021 года, еще до того, как ее рассматривали бы для детей в возрасте до 18 лет. в ответ на медицинские злодеяния (Холокост и эксперименты в Таскиги), можно подумать, что они будут священны. 

Кроме того, законность использования EUA среди гражданского населения в лучшем случае весьма сомнительна. Совсем недавно у нас появились новые правила FDA, которые позволяют IRB одобрять исследования в некоторых случаях без требования информированного согласия. Вполне возможно, что у нас может возникнуть ситуация, когда следующая пандемия будет объявлена ​​в соседнем с вами районе, и будет рекомендован (или обязателен) «безопасный и эффективный» укол, получивший одобрение IRB, но без информированного согласия! Учитывая то, что мы наблюдали за последние четыре года, такое развитие событий не является долгожданным.

В начале января мой пост в Браунстоуне: Расизм, антисемитизм, геноцид и евгеника в эпоху Covid предоставил исторический контекст для реагирования на Covid. Я стремился показать связи между прогрессивным движением в США и нацистской партией Гитлера, а также то, как тактика, использовавшаяся тогда (страх, разделение, обман, принуждение, запугивание, цензура), жива и здорова и была использована с разрушительным эффектом. за последние четыре года как краеугольные камни реагирования на Covid. Такая тактика диаметрально противоречит признанным принципам обеспечения качества здравоохранения. 

Недостатки характера и идеологические недостатки, которые способствовали нынешнему положению дел, были хорошо сформулированы в посте Роба Дженкинса: Крах Кредентиализмаи в посте Берта Оливье: О вокизме и разбитых домах. На мой взгляд, ключевым моментом является то, что произошел полный разрыв с QI группой, которую Оливье называет «проснувшимися» прогрессистами. Во многих случаях они заменили качество качества разнообразием, равенством и инклюзивностью. К сожалению, такая ситуация наблюдается практически во всех отраслях, включая здравоохранение. Несмотря на то, что остаются остатки медицинских работников, которые раскусили уловку и попытались придерживаться принципов QI, многим из них угрожали потерей работы или лицензии, заставляли замолчать, осуждали и/или увольняли.

Давайте теперь возьмем принципы ИК и посмотрим, как они применимы к национальному управлению. Основываясь на эмпирических результатах (социально-экономический статус, свобода передвижения и способность делать жизненный выбор), я бы предположил, что Декларация независимости, Конституция и Билль о правах (основа нашей конституционной республики), а также правовые и экономические системы, вытекающие из этих документов, представляют собой систему управления высочайшего качества, когда-либо созданную человечеством. Или... если вы циник, система США является второй худшей системой, когда-либо созданной... с любой другой системой управления, которая занимает первое место! Таким образом, любые усилия по улучшению качества в сфере национального управления должны будут продемонстрировать превосходство над эмпирическими результатами, наблюдаемыми в рамках нынешней системы.

Прогрессисты считают, что у них есть лучший путь, но давайте заглянем под капот. Одним из основных принципов прогрессизма с самого начала было то, что человечество развивалось к лучшему с тех пор, как были приняты вышеупомянутые основополагающие документы, так что эти основополагающие документы устарели и отошли от реальности. 

Эта предпосылка жива и здорова сегодня, о чем свидетельствует деятельность «проснувшихся» прогрессистов; группа, которая контролирует академические круги, административное государство, основные средства массовой информации и, в настоящее время, Белый дом. Эта деятельность включает в себя переписывание истории нашего основания (например, «Проекта 1619»); разрушение культурной и правовой систем (через открытые границы, судебную активность и извращенный взгляд на социальную справедливость, призванный создать ощущение жертвы); разрушение экономики (опять же через открытые границы, которые перегружают инфраструктуру социальных услуг, и расточительные расходы на последнюю «экзистенциальную угрозу»); к конечной цели — разрушить наши основополагающие документы, а затем заявить, что они провалились. 

На самом деле это не что иное, как самосбывающееся пророчество, но когда вы контролируете систему образования, вы можете строить все по своему усмотрению, и никто не станет мудрее. По сути, магическое мышление, служащее идеологии, отбросило принципы КИ в сторону.

Как человек, следивший за этими событиями на протяжении почти 30 лет, я заметил изменение в стратегии в отношении нападок на наши учредительные документы. В течение многих лет прогрессивные исследователи Конституции искали тонкие способы положить конец Конституции. Уже нет! 

Сегодня они активно пытаются разрушить Конституцию, полагая, что достигли критической массы поддержки для успешного осуществления этой задачи. Возможно, они правы. Однако, если они добьются успеха, полезные идиоты, создавшие критическую массу, станут не чем иным, как бесполезными едоками, как только прогрессивные цели будут достигнуты и тоталитарное государство прочно утвердится. Будем надеяться, что эти люди поймут, пока не стало слишком поздно, что это не улучшит качество их жизни (QI) и, как таковое, не является хорошей национальной или индивидуальной траекторией.