Нижеследующее адаптировано из главы 4 книги автора. Страх перед микробной планетой: как гермофобная культура безопасности делает нас менее безопасными.
Когда в первой половине девятнадцатого века в Лондоне вспыхнула холера, эксперты поспешили возложить вину на миазмы — накопление токсичных газов и запахов в атмосфере, по их утверждению, было причиной множества человеческих страданий.
Оглядываясь назад, довольно легко объяснить их невежество, поскольку Лондон в начале девятнадцатого века был грязным, зловонным местом, население которого резко возросло, но при этом сохранилось антисанитарное состояние раннего средневековья. Огромные переполненные трущобы стали идеальной питательной средой для инфекционных заболеваний человека. Мочу и фекалии из ночных горшков бесцеремонно сбрасывали в переулки или протекающие выгребные ямы — никакой канализации не было. Повсюду был разбросан мусор, привлекающий болезнетворных крыс и других паразитов.
Улицы также были усыпаны конским и животным навозом. Мухи были повсюду. О еде судили по тому, насколько плохо она пахла после приготовления. Если вы могли это выдержать, можно было это съесть. Питьевая вода часто загрязнялась человеческими отходами. Просто не было возможности избежать этого.
Дневник Сэмюэля Пеписа, интеллектуала, государственного администратора и президента Лондонского королевского общества, одной из первых организаций, обсудивших и опубликовавших результаты научных исследований, дает недезинфицированную (каламбур) картину грязного мира Лондон в семнадцатом веке. Чего в его дневнике не было, так это свидетельств того, что он когда-либо принимал ванну, о чем свидетельствуют частые жалобы на платяных вшей и описания скопления другой грязи на его теле. Вместо этого в его откровенных рассказах подробно описаны пролитые ночные горшки, поедание рыбы с червями и пробуждение ночью с пищевым отравлением, кульминацией которого стал безуспешный безумный рывок в поисках ночного горшка, после чего он «был вынужден… встать и дважды нагадить в Дымоходе; и так спать было очень хорошо снова.
Подвалы между соседями часто были общими, что могло привести к просачиванию и перетоку сточных вод между домами. Когда однажды утром Пепис спустился в свой подвал, он вспоминал: «Я наткнулся ногой на большую кучу дерьма, из-за чего обнаружил, что офис мистера Тернера переполнен и входит в мой подвал, что меня беспокоит». Я подозреваю, что любой сказал бы, что подвал, заполненный фекалиями соседа, тоже беспокоил их.
Вся эта негигиеничная жизнь даже среди привилегированных классов создавала идеальные условия для эпидемий таких болезней, как холера. Холера вызывается бактериями в форме запятой. холерный вибрион, и передается фекально-оральным путем. Лица, инфицированные В. холера через пару дней после проглатывания бактерий развивается диарея, а у некоторых людей диарея бывает достаточно тяжелой, чтобы вызвать быструю смерть из-за потери до одного литра жидкости в час.
Больные холерой с тяжелой диареей теряют жидкость так быстро, что в рудиментарных лечебных кроватях часто имеется отверстие с ведром внизу, чтобы сдерживать потоп толстой кишки. Что еще хуже, холерическая диарея обычно описывается как «рисовая вода», и хотя она может иметь рыбный запах, бактерии, содержащиеся в ней, могут загрязнять близлежащие источники воды или поверхности, что приводит к отсутствию заметного запаха или вкуса. В результате массивного обезвоживания у больных холерой с тяжелым течением заболевания наблюдались сильные мышечные судороги, нерегулярное сердцебиение, вялость и резкое падение артериального давления, что приводило к смерти от одной трети до половины случаев, часто в течение одного дня.
Лечение холеры в настоящее время довольно простое, требующее антибиотиков и внутривенных вливаний с электролитным балансом до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется и инфекция не исчезнет. Но врачи в досовременном Лондоне понятия не имели, с чем имеют дело. Они не знали об обезвоживании, фекально-оральной передаче и даже о микробной теории инфекционных заболеваний.
В результате назначенное им лечение часто усугубляло ситуацию. Кровотечение по-прежнему было фаворитом, когда врачи пытались удалить «дурное настроение» у уже обезвоженных пациентов. Также популярными гуморальными стратегиями были частые водные клизмы под давлением и лечение рвотными средствами, вызывающими рвоту, которые были крайне бесполезны для уже ослабленных пациентов. Один популярный эликсир под названием каломель содержал токсичную ртуть, которая разрушала десны и кишечник пациентов, прежде чем убить их. Другие содержали алкоголь или опиум, которые, по крайней мере, давали некоторое утешение пациентам, умирающим от холеры или других непродуманных методов лечения. Некоторые врачи пытались давать пациентам воду, но их часто рвало обратно. Лечение у врачей от холеры, как и от многих болезней того времени, не приносило большой пользы.
Чтобы остановить разрушительные повторяющиеся эпидемии холеры, люди должны были понять, как передается болезнь. Хотя идея удаления неприятных запахов из атмосферы была привлекательной в досовременные времена, на практике она потерпела полную неудачу. Во время лондонской вспышки 1832 года один предприимчивый хирург по имени Томас Калли вынашивал план по очистке гнилостной атмосферы города, стреляя из пушек, наполненных большим количеством пороха, по стратегическим объектам по всему городу.
Очевидно, что эта стратегия не сработала, и холера продолжала периодически беспрепятственно распространяться по Европе вплоть до 1854 года, когда отец современной эпидемиологии, анестезиолог Джон Сноу сообщил, что холера передавалась через воду из зараженного колодца во время последней вспышки.
Как подробно описала автор Сандра Хемпель в Медицинский детектив: Джон Сноу, холера и тайна насоса на Брод-стрит, Сноу провел лето, ходя по домам в эпицентре недавней эпидемии, на юге Лондона, спрашивая, куда жители ходят за питьевой водой. Первоначально результаты сбивали с толку, поскольку некоторые люди давали противоречивую информацию, основанную на их неполных воспоминаниях о своих привычках, но Сноу разработал тест, который мог различать источники воды на основе их солености, что позволяло ему определять источники, когда жители не помогали.
В двух случаях Сноу был озадачен отсутствием дел, связанных с тюремным работным домом и пивоварней, расположенными в центре горячей зоны, и ему удалось разгадать эти загадки, доказав, что в эти места поступала вода извне. область. Кроме того, работникам пивоварни регулярно выдавали пиво, и они никогда не пили воду (т.е. пиво могло спасти им жизнь). В конце концов, Сноу определил, что к подавляющему большинству случаев была напрямую подключена единственная скважина, которая питала насос на Брод-стрит. Ему удалось убедить местные власти снять ручку насоса, хотя они не могли поверить, что это как-то связано со вспышкой.
На самом деле отчет Сноу мало кого убедил. Местные «эксперты» приняли бы только объяснение, основанное на общепринятой теории миазмов. Что еще хуже, вспышка холеры уже пошла на убыль, когда с насоса на Брод-стрит сняли ручку, что подтвердило мнение экспертов о том, что это не имело никакого эффекта. Конкурирующие исследования не обнаружили такой связи, хотя они в основном исходили из предположения, что холера передается через легкие при вдыхании ядовитых газов в атмосфере.
В результате этого убеждения Комитет научных исследований, возглавляемый политиком и аристократом сэром Бенджамином Холлом, полностью отверг идеи Сноу. Другой член, микроскопист Артур Хилл Хассалл, провел большую часть своего времени, каталогизируя множество поддельных пищевых добавок, присутствующих в британских пищевых продуктах девятнадцатого века, приводя в ярость легионы владельцев магазинов, которые годами избегали наказания, среди множества других нарушений, добавляя квасцы в муку, опилки и ржавчину в кайенский перец, серную кислоту в уксус и глину в чай. Хотя Хассалл был экспертом в пищевой микроскопии и химии, он отверг идею о том, что микробы играют роль в биологии и болезнях человека. и паразитарные производства. Это вульгарная ошибка, и это представление столь же отвратительно, сколь и ошибочно». Ясно, что Комитет по научным исследованиям не был заинтересован в реальном научном расследовании.
Тем не менее независимые расследования критиков Сноу в конечном итоге доказали его правоту. Пастор и общественный деятель Генри Уайтхед, поначалу пренебрежительно относившийся к Сноу, как и все остальные, в конце концов определил источник загрязнения колодца на Брод-стрит — выгребную яму, расположенную всего в трех футах от него. Мать, которая жила рядом с насосом, выстирала тканевые подгузники своего больного ребенка в воде, прежде чем выбросить их в выгребную яму. Позже ребенок умер от обезвоживания от тяжелой диареи. При осмотре выгребной ямы водосток и кирпичная кладка были обнаружены в сильно разрушенном состоянии. В том, что произошло, сомнений не было — холера попала в колодец через просачивание из ямы.
Несмотря на постепенное подтверждение идей Сноу, сторонники теории миазмов отказывались уйти спокойно. Позже Сноу встал на защиту «неприятных промыслов», производящих ядовитые газы, таких как скотобойни, кожевенные заводы, костяные котлы, производители мыла, плавильни сала и производители химических удобрений. Он объяснил свое рассуждение: если вредные запахи, производимые этими фабрикантами, «не были вредны для тех, кто находился на месте, где ведется торговля, то невозможно, чтобы они были вредны для лиц, удаленных от этого места».
Медицинский журнал Ланцет не проявил ничего, кроме презрения к усилиям Сноу, изображая лобби производителей как промиазмы и обвиняя Сноу в распространении дезинформации: «Тот факт, что колодец, из которого доктор Сноу черпает всю санитарную правду, является главной канализацией».
Несмотря на эти попытки заставить его замолчать, многие критики Сноу в конце концов признали, что Сноу был прав год спустя, оказывая большую поддержку растущей санитарной революции, которая, даже если изначально была направлена на то, чтобы избавить мир от отвратительных миазмов, в конечном итоге стерла с лица земли такие болезни, передающиеся через воду, как холеры из современной жизни и по праву считается самым значительным событием в истории здоровья человека.
Опубликовано под Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия
Для перепечатки установите каноническую ссылку на оригинал. Институт Браунстоуна Статья и Автор.
