Царь Нэшвилла пытается защитить себя, вроде как 

15 сентября 2022 года — почти ровно через 30 месяцев после того, как федеральная оперативная группа президента Трампа декларация «15 дней, чтобы замедлить распространение», создание каскадного эффекта политики общественного здравоохранения, ориентированной на COVID, вплоть до уровня штата и местного уровня — кто есть кто из политиков Нэшвилла собрался в центре города, чтобы аплодировать и оплатить услуги председателю Целевой группы Metro Nashville по COVID-19 доктору Алексу Джахангиру, человеку, который было стал известен как «король COVID» города. 

Случай: Празднование выпуска новой книги доктора Джахангира, Горячая точка: дневник врача во время пандемии, подчеркнуто широко in местные магазины с помощью PR-фирмы Finn Partners (ранее DVL Siegenthaler на местном уровне), и действительно написан Джахангиром с помощью Кэти Зигенталер, партнера указанной фирмы. (Причастность Finn Partners к книге и мероприятию не должна вызывать удивления. 

В прошлом году они рекламировал выигранную награду за помощь в разработке начальной «Дорожная карта по открытию Нэшвилла», план, объявленный мэром Джоном Купером в начале апреля 2020 года, когда вызванная страхом лавина ответных мер на пандемию достигла города. Согласно общедоступным данным, Finn Partners оплачивается из государственных средств заниматься пиаром в городе поскольку по крайней мере 2017.)

Мероприятие, как и книга, казалось, было задумано как круг победы для руководства Нэшвилла, с мэром Джоном Купером и директором школ доктором Эдриенн Баттл вместе с Джахангиром на панели. Это также был микрокосм реакции на пандемию и менталитет городского руководства, который к этому привел.

 «Это повлияло на всех нас; Я ничем не отличаюсь от вас, ребята». Джахангир сказал после описания трудностей, связанных с поиском няни для его детей в первые дни пандемии, глухой анекдот в свете многих, кто потерял работу или был вынужден выбирать между работой, необходимой для дохода, или пребыванием дома, чтобы заботиться их внезапно виртуальные школьники, не имея возможности просто найти новую няню. 

Это нашло отклик у толпы, которая в основном состояла из представителей высшего среднего класса, политически связанных людей с левым уклоном — это толпа, которая справлялась с теми же «трудностями», якобы не проявляя интереса к изучению того, будет ли реакция на COVID (в Нэшвилле или где-либо еще) был пропорционален угрозе, которую представляет болезнь, могли ли ответные меры лучше послужить гражданам Нэшвилла, или курс, который мы наметили в 2020 году, вообще привел к чему-либо.

В книге, отформатированной как своего рода «дневник пандемии», с небольшим количеством записей, привязанных к конкретным датам и связанным с ними событиям, Джахангир часто вспоминает о затратах и ​​второстепенных последствиях ответных мер города на пандемию, в значительной степени избегая любых размышлений, которые может рассматриваться как раскаяние или извинение. В самом резком примере, датированном 22 марта 2020 года, Джахангир вспоминает, как остановился на 12-й авеню Юг по пути в Управление по чрезвычайным ситуациям, чтобы объявить о городском приказе «Безопаснее дома», переполненный эмоциями от всего этого (акцент мой):

Магазины были закрыты, страх был ощутим, и я знал, что через час Оперативная группа по коронавирусу объявит приказ, который заставит весь Нэшвилл сделать то же самое. Хотя мы бы назвали это Порядком «Безопаснее дома», это была изоляция, чистая и простая. Мы решили ввести его в действие как минимум на две недели, но я понятия не имел, как долго он в конечном итоге будет действовать. Я знал, что это нанесет ущерб экономике и напугает семьи. Основываясь на собственном опыте работы в травматологическом центре, я также опасался, что это может привести к серьезным проблемам с психическим здоровьем, включая самоубийства.

В отчете Джахангира отсутствуют какие-либо указания на то, что эти опасения обсуждались с более широкой целевой группой до принятия плана или впоследствии при определении того, как долго будут соблюдаться строгие предписания общественного здравоохранения. Эти соображения больше не упоминаются и не обсуждаются на более чем 200 страницах книги, несмотря на неопровержимые ретроспективные доказательства того, что они были вполне обоснованными. 

Отчет Всемирной организации здравоохранения в 2021 году «наблюдали снижение психического благополучия с лета 2020 года, измеряемое с использованием шкалы психического благополучия ВОЗ-5 (0–100), особенно среди тех, кто потерял работу», и отметили, что «обзор 23 волновые исследования также показали, что проблемы с психическим здоровьем увеличились во время блокировки, а затем немного уменьшились после блокировки». Другой метаанализ 18 исследований обнаружили тревожную связь между карантином и домашним насилием.

Что еще более важно, уже летом 2020 года (время, когда Джахангир и другие местные жители могли скорректировать курс, но предпочли этого не делать), национальные издания, такие как Washington Post опубликовала душераздирающие истории как у Стивена Манзо, обнажающего связь между потерей работы из-за пандемии и смертью от отчаяния:

33-летний Стивен Манзо потерял работу в ирландском пабе в Маунт-Клеменс, штат Мичиган, после того, как он был вынужден закрыться незадолго до Дня Святого Патрика. Из квартиры, которую он снял над баром, он описал тревогу, поднимающуюся внутри него, и ему нечего было делать, кроме как стоять на балконе и смотреть на пустую улицу внизу.

Манзо провел большую часть своих 20-летних, борясь с героиновой зависимостью. Ему потребовались огромные усилия — а также помощь членов семьи, коллег и двух программ лечения — чтобы изменить свою жизнь. Он устроился поваром и барменом и обнаружил в себе дар смешить клиентов.

По его словам, пандемия забрала все это.

Через две недели после Манзо разговаривал с корреспондентом Washington Post о его внезапной безработице, он был найден мертвым в своей квартире от очевидной передозировки.

«Он был чист восемь лет. Он всегда говорил мне: «Мой триггер — депрессия. Это мой триггер», — сказала его мать.

Это проявилось локально в Нэшвилле. на 25% больше смертей от передозировок по сравнению с исходными показателями до пандемии, в основном в возрасте, для которого было зарегистрировано очень мало смертей от COVID.

По мере развития хронологии книги тон Джахангира становится все более суровым и оборонительным, упрекая тех, кто будет возмущаться оперативной группой и школьным округом за их решения перед лицом очень реальных проблем, которые он признал с самого начала. называя тех, кто их озвучил, «хулиганами», или «отрицатели COVID», или крайне правые сторонники теории заговора. 

Возможно, он устал и ожесточился от критики, часть которой наверняка была необоснованной. Или, возможно, он просто вернулся к своему старому «механизму преодоления с детства: я блокирую все плохое, что со мной происходит» (стр. 47). К сожалению, это происходит за счет осмысленного дискурса: должны ли мы были нести эти затраты?

На протяжении всего панельного обсуждения при презентации книги, а также в самой книге основное внимание уделяется равенству. Джахангир правильно указывает, что многие причины смертности и заболеваемости непропорционально сильно влияют на меньшинства из-за сочетания социально-экономических факторов, доступа к медицинской помощи и исторической несправедливости. Однако он не проявляет реального интереса к тому, как решения целевой группы во время пандемии повлияли на это неравенство.

В качестве другого примера тупости или диссонанса Джахангир выделяет один из основных способов распространения неравенства в других аспектах здравоохранения на пандемию COVID-19 в силу плохой политики общественного здравоохранения:

Наряду с чернокожим сообществом и по многим из тех же причин иммигранты подвергались более высокому риску заражения COVID, чем белый Нэшвилл. Члены этих сообществ, как правило, попадали в категорию «основных работников» — хороший способ описать низкооплачиваемых работников, которых мы считаем само собой разумеющимся, но без которых не можем обойтись. Их работа не позволяет им оставаться дома и часто не дает им никаких преимуществ.

Джахангиру не удается прийти к, казалось бы, довольно прямому заключению: городской «Приказ о безопасности дома» ничего не сделал для защиты этих людей. По сути, это переложило на них бремя болезни., и вдали от более состоятельных слоев населения, которые были лучше подготовлены к тому, чтобы сидеть дома с виртуальной работой до появления вакцин и терапевтических средств.

Джахангир также рассказывает о днях после смерти Джорджа Флойда от рук полицейского Миннеаполиса, вызвавшей протесты и беспорядки в Нэшвилле, таким образом:

Я подумал о том, что Джорджа Флойда только что уволили с работы вышибалой. Бар, в котором он работал, был вынужден закрыться. из-за пандемии. Это была одна из тех профессий, которые дают человеку слабое ощущение стабильности. Однажды уйдя, стабильность исчезает в одночасье. (курсив мой)

Здесь, как и везде, обрамление признания этой череды событий неизбежным следствием пандемии является преднамеренным и необоснованным. Местные власти — а не вирус COVID-19 — закрыли бары, в которых работали Стивен Манзо и Джордж Флойд, среди множества других. Это важно, если мы хотим ответить на вопрос, действительно ли мы чего-то добились, закрыв бары, рестораны, школы и множество других основных продуктов современного общества, чтобы уменьшить смертность и отчаяние от COVID-19. Метаанализ Джона Хопкинса 24 рецензируемых исследований пришли к выводу, что

блокировки практически не повлияли на здоровье населения, [и] они привели к огромным экономическим и социальным издержкам там, где они были приняты. Как следствие, политика блокировки является необоснованной и должна быть отвергнута как инструмент политики борьбы с пандемией.

На словах признавать справедливость, просто признавая ее существование, и на самом деле делать что-то для ее решения — это две разные вещи. Джахангир и другие городские лидеры сделали многое из первого, но их решения во время пандемии закрыть предприятия, государственные службы и (как обсуждается ниже) школы только усугубили существующее неравенство. 

Предпринятые апостериорные усилия по распространению связи, помощи/поддержки, тестов на COVID-19 и вакцин для исторически малообеспеченных сообществ, возможно, были благонамеренными, но не сделали достаточно, чтобы уравновесить ущерб, нанесенный тем же самым сообществам такими радикальными мерами.

У доктора Джахангира есть еще одно столкновение с реальностью в его признании в записи от 15 апреля 2020 года, что виртуальное обучение, по его словам, «наполнено неравенством»:

Все зарождающиеся решения предполагали две вещи: у детей был доступ к технологиям и что по крайней мере один из родителей будет дома, чтобы, по сути, заниматься совместным обучением. Тем не менее, слишком много детей не имеют дома доступа к Интернету или компьютера; или, если они это сделали, они поделились им с несколькими братьями и сестрами. Слишком многие родители не могли позволить себе роскошь работать из дома. И слишком многие дома не были убежищем. Для многих детей школа была местом, где они рассчитывали на безопасность, наряду с хорошей сытной едой.

Хелен и я поняли, что мы были среди счастливых семей, для поддержки которых была разработана новая система виртуального образования. Мы знали, что нам повезло, и от этого мы чувствовали себя хуже, а не лучше, — подводя нас к мысли, что семьи, наименее способные справляться с трудностями, всегда видели больше всех. (выделено мной)

Здесь, как и везде, доктору Джахангиру не приходит в голову, что, возможно, возложение этих трудностей на семьи могло перевесить любую возможную пользу от мер, за которыми он наблюдал. Отчет ЮНИСЕФ за 2021 год о последствиях закрытия школ во всем мире отмечает, что «закрытие школ привело к значительным потерям в обучении, что может усугубить неравенство между учащимися как внутри стран, так и между ними, с потенциально пагубными долгосрочными последствиями для детей». 

Но он правильно заметил, что виртуальное обучение дается и его детям тяжело: Исследование потери обучения в эпоху пандемии в Нидерландах обнаружили, что, несмотря на «кратковременную изоляцию, справедливое финансирование школ и лучшие в мире показатели широкополосного доступа… мы обнаружили, что учащиеся мало или совсем не добились прогресса, учась дома». Как оказалось, виртуальное обучение никому не помогло — вот почему многие европейские народы приоритетное открытие своих школ прежде всего.

Возможно, самыми ярыми критиками Джахангира, по крайней мере, с лета 2020 года, были те, кто считал его частично ответственным за то, что государственные школы Метро Нэшвилл оставались виртуальными гораздо дольше, чем соседние школьные округа. среди последних двух округов в Теннесси вернуть всех учащихся к очному обучению. 

Джахангир в основном избегал обсуждения конкретных политик или мер в области общественного здравоохранения в своем медиа-туре по выпуску книги, но воспользовался возможностью публично дистанцироваться. вызывая эту критику школьных решений «дезинформирован», поскольку он «сам по себе не участвовал в школьном решении», пункт, который он развивает в книге.

«Per se» в этом описании роли Джахангира в принятии решений местной школой проделывает большую работу. Джахангир участвовал в работе с директором школы Баттлом. уже в июне 2020, с его подписью на оригинале школьного округа «План Нэшвилла: основа для безопасного, эффективного и равноправного возвращения в школу». Этот план предусматривал согласование между этапами городской «Дорожной карты» по снятию ограничений на предприятия и собрания и режимом работы школьного округа; не идеально, но, по крайней мере, логически непротиворечиво.

Перенесемся в август 2020 года — после бурного лета, когда Американская академия педиатрии выпустила руководство, призывающее школьные округа вновь открыть свои двери., прежде чем включить резкий разворот вызвано вступление определенного политического лидера в дебаты — и мы находим друга Джахангира, коллегу по оперативной группе и автора предисловия, Доктор Джеймс Хилдрет строго предостерегает местных родителей. которые думают, что лучше для их детей:

Сейчас бесспорно, что дети могут заразиться, заразятся, часть из них заболеет, и, к сожалению, как мы знаем, часть из них тоже погибнет.

Хилдрет, которого бурно хвалят за его «внушающее благоговение» лидерство как в качестве члена оперативной группы, так и в качестве президента Медицинского колледжа Мехарри («единственное медицинское учреждение, которому доверяют чернокожие нэшвиллцы», по словам Джахангира), могла только напугать семьи меньшинств с помощью это утверждение. Тем не менее, в одном из нескольких вопиющих упущений в исторических записях Джахангир не отмечает влияние Хилдрет на психику и склонность семей меньшинств к возвращению в класс, вместо этого решив представить напряженность конца августа как конфликт между « одна группа родителей, в основном из неблагополучных сообществ с высоким населением меньшинства», которые «хотели, чтобы школьные здания были закрыты» с другой «группой, состоящей в основном из белых родителей, которые, как правило, жертвовали средства своим местным государственным школам… требуя, чтобы их детям разрешили вернуться в свои школьные здания». (Джахангир не упоминает, что два члена школьного совета, присутствовавшие на митинге в честь открытия в конце августа, который он так характеризует, были афроамериканцами.)

В июньском отчете округа, подписанном совместно с Джахангиром, есть 10 ссылок на исследования из Европы, CDC и других источников, которые «предполагают, что серьезное заболевание COVID-19 у детей встречается редко» и обнаруживают «очень низкие показатели передачи от ребенка более старшим членам семьи». Тем не менее к августу Джахангир начинает вести возобновляющиеся дебаты по социально-экономическим, расовым и политическим мотивам, что символизирует более широкий национальный дискурс вокруг школ.

Учитывая политические убеждения местной аристократии, государственные школы Метро Нэшвилл оставались закрытыми до октября, когда краткий проблеск надежды засиял в виде самых юных учеников округа снова приглашают в класс. Имея два месяца, чтобы наблюдать, что очное обучение не привело к катастрофе в соседних школьных округах, и выслушав множество основанных на фактах доводов (включая мои собственные), чтобы вновь открыть государственные школы в Нэшвилле, Джахангир имел возможность в качестве председателя целевой группы и окружного советника по вопросам здравоохранения скорректировать курс, сообщить доктору Баттлу и школьному совету о том, что личное обучение имеет важное значение для учащихся.

Вместо этого он предоставил им все прикрытие, необходимое для укрепления.

Всего через два дня после того, как он поприветствовал своих самых младших учеников в классе, Школьный совет Метро Нэшвилл созвал специальное заседание, которое состоится в пятницу днем ​​с уведомлением менее чем за 24 часа и без общественного обсуждения. Присутствовал доктор Джахангир, дача показаний совету что приведет к тому, что округ на неопределенный срок отложит возвращение 5–12 классов в государственные школы. В конечном итоге эти ученики не увидят классную комнату внутри почти через год после того, как двери были закрыты ставнями в марте 2020 года.

На мероприятии, посвященном выпуску книги, директор школы доктор Адриенн Баттл зачислен Джахангир с его помощью в «разработке показателей и плана, по которым мы будем принимать решения относительно личного и виртуального» обучения, так же, как она была во время выпуска новой «Оценки риска COVID» на заседании школьного совета 23 ноября 2020 года. Этот совпало с объявлением на том же заседании правления что все студенты останутся виртуальными с перерыва на День Благодарения до конца нового года.

Джахангир технически прав: он не принимал решения о закрытии государственных школ Метро Нэшвилл «как таковых». Однако он консультировал правление и директора этого органа на каждом шагу в течение почти года как чиновник общественного здравоохранения, чей голос имел значительный вес. Попутно он защитил от критики директора школы и правление, стремящихся поддерживать ортодоксальность COVID за счет единственного населения, для поддержки которого существует школьная система: детей.

Упущение Джахангиром ключевых деталей в хронологии школьных стычек — лишь одна из нескольких дыр в общедоступных записях; по мере того, как лето переходит в осень, его записи становятся все более редкими, его тон все более разочарован критиками. Опущенные детали, как правило, выставляют Джахангира, мэра Нэшвилла Джона Купера и остальных членов оперативной группы в лестном свете, как стойких, стойких ученых, а не реакционных политических деятелей.

Рассмотрим, например, его краткое описание перехода Нэшвилла к «этапу 3» плана повторного открытия в записи от 28 сентября 2020 года:

К концу сентября, когда число случаев заболевания COVID постепенно снижалось после лета на открытом воздухе, Целевая группа и мэрия сочли, что настало время снова попытаться перейти к третьему этапу.

Наивный читатель может поверить доктору Джахангиру на слово, не подозревая, что местная новость превратилась в национальнуюкульминацией в появление члена совета Метро Нэшвилл в программе FOX News Tucker Carlson Tonight, Всего За 6 дней до объявления города о «Фазе 3». Можно извинить за то, что мы связываем эти два события с мэрия в режиме полного устранения повреждений в последующие дни.

А еще есть трактовка Джахангиром контракт без торгов на 14 миллионов долларов присужден школьным советом Meharry Medical College Ventures, коммерческому подразделению Мехарри, которое (Джахангир не упоминает) было установлен всего за несколько недель до подачи заявки. План, отмечает Джахангир, был «успешно реализован», о чем свидетельствует возвращение школьного округа в классную комнату в 2021 году благодаря «сочетанию тестирования и отслеживания контактов». 

Однако в то время, когда план был одобрен школьным советом, это выглядело существенно иначе чем контракт, который в конечном итоге был исполнен. Согласно информации, опубликованной по запросу публичных отчетов, проект контракта разослан представителям MMCV из центрального офиса школьного округа в пятницу, 8 января 2021 г., были включены следующие языки:

Подрядчик будет работать с Департаментом общественного здравоохранения метрополитена. разработать план вакцинации для всех тех, кто в MNPS имеет право, как это определено штатом Теннесси, и тех в MNPS, которые желают принять вакцину.

Срок действия контракта начнется 13 января 2021 г. и закончится 31 декабря 2021 г.

В следующий вторник, 12 января, школьный совет обсудил этот контракт с более половины обсуждения сосредоточение на теме du jour: Прививки. Контракт был утвержден в рамках согласования повестки дня собрания.

Месяц спустя, Об этом сообщает The Tennessean. что «преподаватели и сотрудники MNPS, включая сотрудников чартерных школ, будут запланированы и вакцинированы Медицинским центром Университета Вандербильта», а не Мехарри, как обсуждалось на встрече 12 января.

Окончательный вариант договора, датированный 15 февраля, появляется с удаленной формулировкой «план вакцинации», а также с сокращенным сроком действия: теперь контракт истекает 30 июня 2021 года. Несмотря на это изменение, сумма контракта (до 18 миллионов долларов) осталась неизменной. . Этот аспект вызвало последующие действия со стороны нескольких членов школьного совета на последующем заседании правления 9 марта; однако, несмотря на эти и другие опасения, Джахангир отмахивается от критики со стороны «фискальных наблюдателей», подразумевая скрытые мотивы тех, кто задает вопросы: «Контракт MNPS с Мехарри был единственным, вызвавшим возмущение». 

Вышеизложенное может показаться крайне немилосердным по отношению к Алексу Джахангиру. Конечно, его готовность посвятить свое время работе на должности, к которой никто в Нэшвилле не был бы готов, заслуживает похвалы. Он также правильно понимает некоторые вещи в книге, в том числе свою критику нежелания губернатора Теннесси Билла Ли укомплектовать персоналом «пункты альтернативного ухода», которые были построены летом 2020 года, но так и не были активированы в разгар волны пандемии в штате следующей зимой.

Я считаю, что у Джахангира благие намерения, и он глубоко заботится о своем сообществе. Я считаю, что резкие, личные критические замечания, такие как крики о том, что он «ненавидит» детей, необоснованны и преувеличены.

Я также считаю, что Алекс Джахангир, как и многие другие лица, занимавшие аналогичные руководящие и антикризисные должности в 2020 году, быстро упустил из виду общественное здравоохранение как целостную, всеобъемлющую цель, призванную служить всем членам глубоко взаимосвязанного общества, вместо этого сосредоточившись на COVID. -19 подсчетов случаев и меры по смягчению последствий. 

Я действительно считаю, что Алекс Джахангир использовал механизмы выживания, чтобы «заблокировать» критику своих действий и действий Нэшвиллской оперативной группы по COVID-19, независимо от того, насколько она была обоснованной. Я верю, что Алекс Джахангир допустил, чтобы общественное благополучие было заменено политизированными тезисами или, возможно, желанием доказать свою правоту, чтобы его прославляли как скромного местного героя, американского сына, который делал то, что, по его мнению, ему было нужно. во время кризиса.

Если его книга является каким-либо свидетельством истинных мыслей и чувств автора, он не несет тяжести каких-либо сожалений или не может сказать ничего значимого по теме того, что они, возможно, сделали неправильно, и что мы, как общество, можем хотите подойти по-другому в следующей чрезвычайной ситуации. Это не потому, что ему не хватает сочувствия; скорее, это потому, что он активно избегал размышлений по этому вопросу. Hot Spot представляет собой тщательно отполированную попытку сохранить историческую летопись такой, какой он хочет, чтобы она выглядела, а не такой, какой она была на самом деле: беспорядок замысловатых, навязчивых порядков, которые апеллировали к науке, не ссылаясь на ее принципы, мало что добились и породили множество негативные побочные эффекты. Для этого его читателям настоятельно рекомендуется искать второе мнение.