Что происходит, когда число дел увеличивается?

Прямо сейчас Omicron падает, а политики сокращают мандаты. Демократы — партия ограничений — мудро постарались дистанцироваться от мандатов, которые стремительно становятся радиоактивными. Однако некоторые сделали другой выбор.

Случаи Covid-19 будут продолжать падать, но тревога в Твиттере связана со второй производной. Это означает, что когда количество случаев начинает расти медленнее, люди расслабляются, и наоборот.

Очень вероятно, что число случаев Covid когда-нибудь снова возрастет. Я не в модельном бизнесе — предпочитаю быть точным — поэтому не знаю, когда, но обязательно в какой-то момент они поднимутся. Что будут делать государства в ответ?

Политикам

Это сложный вопрос. Политики исчерпали политический капитал. Даже если вы считаете, что блокировка работает (т. е. временно медленное распространение), блокировка всей страны в марте 2020 года, когда во многих/большинстве мест не было большого распространения, вероятно, утомила население и имела в виду октябрь/ноябрь. во многих местах не было политического капитала, чтобы предпринять какие-либо действия. Перенесемся в сегодняшний день, и даже в синих локациях на это просто нет аппетита. Я сомневаюсь, что какое-либо место может возобновить закрытие бизнеса, даже если бы захотело.

Но отсрочка заражения (если не считать настоящего коллапса системы здравоохранения, и если предположить, что эти вещи даже сделали это) потеряла смысл после того, как вакцинация стала широко доступна весной 2021 года. Прорывы будут происходить, но все, что мы можем сделать, чтобы уменьшить вред, — это сама вакцинация. Компромисс удержания общества в тупике с течением времени становится все более неприятным. 

Когда количество случаев увеличится, политики будут паниковать. Демократы окажутся в затруднительном положении, поскольку они могут снова попытаться использовать эти (непроверенные) инструменты. Я подозреваю, что некоторые могут достичь того, что они знают: маскировка и закрытие бизнеса, но они делают это на свой политический риск.

Ученые

Ученые могли бы сделать лучше. Никто не знает, какие вмешательства замедляют распространение, а какие нет, особенно в отношении детей, которые носят маски, или широкое использование n95 (только потому, что это лучший фильтр, не делает его лучшей политикой), мы просто не знаем, насколько велик размер эффекта, или работает ли он только при некоторых или не других обстоятельствах (например, за пределами некоторой распространенности)

Выяснить это можно с помощью крупных кластерных РКИ, но в США мы не провели ни одного. По этой причине люди, которые говорят, что пришло время перестать маскироваться, и те, кто говорит, что нам нужно начать это снова, в значительной степени выдумывают. Никто не знает, работает ли он ниже некоторой распространенности или выше некоторой распространенности. И у нас нет достоверных данных о детях.

Политики

Самая большая проблема для политиков. Какова цель сейчас? Covid-19 невозможно остановить; он будет распространяться среди всех людей, и мы, вероятно, будем заражены несколько раз в нашей жизни. Какова цель тогда? Политики никогда не говорили, какова их цель.

На мой взгляд, цель состоит в том, чтобы свести к минимуму вред возможного распространения. 

Это означает Шаг 1: Документирование естественного иммунитета. Теперь у нас есть четкие данные что естественный иммунитет очень защищает против повторного заражения и госпитализации в будущем, поэтому того, у кого он есть, можно оставить в покое. Оффит и другие спорят они могут получить 1 дозу воска. Это тоже разумно, но им не нужно 3 дозы, и нам не нужно тратить политическую энергию, чтобы заставить их получить 3.

Шаг 2: Люди, у которых нет естественного иммунитета, пожилые или уязвимые, должны получить 3 дозы. Большинство здоровых взрослых должны получить 2 дозы. Но самые большие успехи были бы, если бы мы давали хотя бы 1 дозу тем, у кого 0 доз и нет естественного иммунитета. Мы должны энергично добиваться этого.

Люди с ослабленным иммунитетом делятся на две категории. К первой относятся люди с транзиторной иммуносупрессией, например, сразу после трансплантации ТКМ. 

Этим людям могут потребоваться агрессивные усилия, чтобы защитить и изолировать от других (насколько это возможно) до тех пор, пока они не выздоровеют. Им также нужно 4 дозы и, возможно, также evushield. Вторая категория – постоянная иммуносупрессия. Эти люди также могут получить пользу от 4 доз и evushield, но столкнутся с трудной дилеммой: как сбалансировать жизнь и безопасность? Не существует универсального ответа. Эти обсуждения требуют личного врача, которому вы доверяете.

Замедление распространения среди здоровых маленьких детей (привитых или нет) или среди привитого здорового взрослого населения больше не имеет смысла. Все они в конечном итоге будут разоблачены, у подавляющего большинства все будет хорошо, а ограничения имеют серьезные последствия для психического здоровья, социализации, обучения, депрессии, беспокойства, веса, социальной изоляции, мобильности и самой жизни. Затраты превышают выгоды.

Политики должны быть честными и сообщать общественности, какова цель. Ученым необходимо провести РКИ, чтобы увидеть, какие вмешательства способствуют достижению этой цели. Политики должны понимать, что они загнали себя в этот угол, и, к сожалению, многие из них находятся в плохой ситуации. Боюсь, в следующий раз, когда дело поднимется, мы просто разорвем друг друга на части, и у нас вообще не будет плана.

Репост от автора Substack