Учебник по нашим методам и значение замены UCoD

Я полагаю, что почти каждый, кто читает это, к настоящему времени знаком со склонностью коронеров, врачей и других медицинских работников во всем медицинском сообществе документировать ковид как клиническое состояние у пациентов, когда это было неоправданно с медицинской точки зрения. Это привело к огромному количеству «фальшивых» случаев или смертей от covid.

Мы пытаюсь выделить здесь совершенно другое явление, которое произошло в подмножестве смертей, когда covid был задокументирован как причина смерти (CoD), которое мы называем «обмен UCoD».

Значение UCoD

Чтобы следовать этой статье, важно понимать следующие конкретные определения:

Вот как это выглядит в фактическом свидетельстве о смерти (прочитайте инструкции):

Источник: https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/blue_form.pdf

Обозначение UCoD должно выделять состояние или травму, которая была основным катализатором или причиной смерти, или цепь событий, ускоривших смерть.

Роль CDC в присвоении диагностических кодов из базы данных МКБ-10

Есть еще один фактор, необходимый для понимания «подкачки UCoD».

В эпидемиологических базах данных, таких как наборы данных Wonder CDC, медицинские состояния записываются с использованием диагностических кодов, а не текстового описания поставщика медицинских услуг, документирующего состояние.

Для свидетельств о смерти диагностические коды из базы данных МКБ-10 применяются CDC ко всем условиям, указанным в свидетельстве о смерти в качестве CoD. (Хорошо, может не всегда.)

Важно отметить, что CDC обозначает один из кодов ICD, которые он применил к свидетельству о смерти, как UCoD. Теоретически код МКБ, обозначенный CDC как UCoD, должен соответствовать состоянию, указанному как UCoD в свидетельстве о смерти. Однако на самом деле существует множество случаев, когда CDC присваивает обозначение UCoD состоянию, отличному от того, которое указано в свидетельстве о смерти как UCoD.

Является ли это мошенничеством само по себе? Не обязательно. Большинство медицинских работников понятия не имеют, как правильно заполнить свидетельство о смерти, что подтверждается многочисленными исследованиями, показывающими высокий уровень значительных неточностей или ошибок в свидетельствах о смерти, включая CoD.

Замена UCoD для обозначения covid как UCoD в свидетельствах о смерти, где covid не был задокументирован как UCoD.

Принципиальное значение UCoD для нас заключается в том, что он предоставляет дополнительный метод или путь для увеличения числа «смертей от covid». Ошибочно обозначая covid как UCoD в свидетельствах о смерти, где другое состояние указано как UCoD, CDC может сделать covid гораздо более смертоносным. Это также может скрыть значительную часть смертей в наборах данных о смертности, которые в противном случае можно было бы легче идентифицировать как случаи «умерших от ковидной инфекции», когда маловероятно, что ковид был клинически значимым фактором смерти.

Методология

Я раньше опубликовал список состояний, которые были задокументированы как UCoD в свидетельстве о смерти, где CDC, тем не менее, обозначил covid (код ICD U07.1) как UCoD, когда он применил коды ICD — «обмен UCoD».

Я вместе с Джоном Бодуаном (Кокин де Чиен на Substack) и еще несколько человек имеют свидетельства о смерти, охватывающие все случаи смерти в штатах Массачусетс и Миннесота, начиная с 2015 года. 

Поскольку эти свидетельства о смерти имеют коды МКБ, применяемые CDC, мы можем сравнить коды МКБ с текстовыми описаниями кодов смерти в свидетельствах о смерти. Это позволило нам искать свидетельства о смерти, в которых состояние UCoD, присвоенное CDC, не соответствовало состоянию UCoD, указанному в свидетельстве о смерти, в частности, когда несоответствием UCoD, назначенным CDC, был U07.1 (covid).

Наша методика поиска была следующей:

1. Я добавил в электронные таблицы столбец, содержащий свидетельства о смерти для «текста UCoD». Это было сделано с помощью формулы Excel, состоящей из 4 вложенных условий «если», начиная с причины D, с использованием следующих параметров: Если причина D =/= пусто, UCoD = причина D; иначе, если Причина C =/= пусто, UCoD = Причина C; иначе, если причина B =/= пусто, UCoD = причина B; в противном случае UCoD = причина A.
2. Я выделил все смерти с UCoD U07.1 с помощью Excel (электронные таблицы уже содержали поле, идентифицирующее, какой код МКБ был обозначен CDC как UCoD).
3. Я исключил все смерти, которые содержали какую-либо ссылку на covid в текстовом описании состояния UCoD. Это было достигнуто путем сортировки текстовых полей UCoD в алфавитном порядке и ручного удаления всех смертей, в которых текст UCoD ссылался или описывал covid. Все, что можно было каким-либо образом истолковать как описывающее Covid как CoD, было исключено.
4. С помощью Excel я удалил дубликаты идентичных текстовых описаний нековидных состояний, чтобы создать окончательные списки нековидных состояний UCoD, которые были опубликовано на Браунстоун. Количество этих смертей UCoD для каждого уникального текстового описания было рассчитано с использованием функции Excel Countif, примененной к набору свидетельств о смерти, содержащих UCoD U07.1.

Важная оговорка

Этот список не является окончательным продуктом, показывающим все смерти, в которых CDC мошенническим образом применил UCoD U07.1. Применение УКоД, отличного от предусмотренного свидетельством о смерти, могло быть оправдано, если свидетельство о смерти было заполнено явно ошибочно и по совокупности сведений, представленных в свидетельстве о смерти, очевидно, какое из других условий, идентифицированных как УПК, должно было иметь место. был идентифицирован как UCoD, коронер правильно заполнил свидетельство о смерти.