Ковид, как я видел своими глазами

Я окончил медицинскую школу в 1997 году и с 2003 года работал гастроэнтерологом в Медицинском центре Университета Кентукки и входящем в его состав Медицинском центре по делам ветеранов. В этом качестве я оказывал непосредственную помощь тысячам стационарных и амбулаторных пациентов в год в течение почти 20 лет. 

Помимо медицины, я очень занят спортивными мероприятиями в старшей школе, церковными мероприятиями и несколькими танцевальными группами. Я поддерживаю тесный контакт со своей семьей в маленьком городке в Теннесси, включая мою 86-летнюю мать.

Представившись, я чувствую себя обязанным описать свои личные наблюдения в эпоху COVID, поскольку я чувствую огромную несоответствие между сообщениями в СМИ и событиями в моем большом медицинском центре. 

Кто-то скажет, что мои личные наблюдения недействительны, потому что они не представляют наиболее сильно пострадавшие от COVID группы населения. Я бы возразил, что большой третичный медицинский центр обслуживает самых больных пациентов в данной географической области — число, особенно актуальное для COVID. И мои социальные и семейные контакты варьируются от маленьких детей до восьмидесятилетних. Может быть, прочитав мой рассказ, другие вдохновятся прокомментировать «новую одежду императора».

На мой взгляд, для оправдания масштабных социальных отключений потребуются значительные нарушения типичных парадигм лечения. До сих пор во время пандемии я не видел, чтобы в коридорах нашей больницы лечили большое количество пациентов — по крайней мере, не больше, чем обычно. Размещение пациентов в коридорах было обычным делом в отделении неотложной помощи Университета Кентукки уже более десяти лет. 

Излишне говорить, что я не видел пациентов, которых лечили в импровизированных сооружениях, таких как палатки или полевые госпитали. Фактически, большой полевой госпиталь, оборудованный весной 2020 года на базе спортивного тренировочного центра Университета Кентукки, никогда не использовался для размещения пациентов и теперь вернулся к использованию в спорте.

СМИ часто называют нехватку коек в отделениях интенсивной терапии проблемой медицинского обслуживания, связанной с пандемией. Я работал в отделении интенсивной терапии моего медицинского центра в нескольких должностях с 1997 года, в последнее время в качестве лечащего гастроэнтеролога, и могу подтвердить почти ежедневную нехватку коек в отделении интенсивной терапии в течение всего этого периода. Я не знаю о каких-либо существенных различиях, связанных с COVID. 

Около 10 лет назад мне позвонили по поводу члена семьи из Теннесси, которому требовалась помощь в отделении интенсивной терапии, но в Теннесси такой помощи не было. Мы надеялись, что сможем найти койку в отделении интенсивной терапии в Великобритании, но безрезультатно. К сожалению, довольно типично. Интересно, почему все больше практикующих врачей не говорят об этом явлении вместо того, чтобы позволить нехватке коек в отделении интенсивной терапии казаться новинкой и тем самым подпитывать уныние и обреченность повествования о COVID.

Кто-то скажет, что нехватка оборудования для интенсивной терапии представляет собой угрозу стандарту медицинской помощи, вызванную всплесками COVID. Я бы согласился в некоторых отношениях. Однако ответы были неадекватными, особенно на раннем этапе. В моем учреждении почти не было упоминания о паллиативной помощи как о средстве восполнения нехватки оборудования, как будто было бы ересью рассматривать вопрос об отключении системы жизнеобеспечения у хронически больного COVID-инфицированного пациента дома престарелых.

Я неоднократно спрашивал себя: «Где все пациенты с COVID, о которых говорят новости?» так как лично я мало контактировал с пациентами с COVID. Я напряг мозг, чтобы составить следующий исчерпывающий список людей с симптомами COVID в моей личной сфере. Я знал одного человека в обществе (определяемого как человека, с которым я разговаривал еженедельно), который умер от COVID. У меня есть несколько периферийных, не пожилых знакомых, которые умерли от COVID — может быть, трое из моего родного города, может быть, двое из района Лексингтона. У меня есть 3 знакомый, которого госпитализировали с COVID. 

Я периферийно знаю небольшую горстку не пожилых людей, которые были госпитализированы с COVID (например, друг моей сестры в Нэшвилле, которого я не знаю лично). Из моих 2000 или около того пациентов из моей личной клиники из Великобритании и Вирджинии только один, которого я знаю, умер от COVID. В качестве лечащего гастроэнтеролога, который руководит консультационной службой больницы, в основном в Lexington VAMC, с декабря 10 года я консультировал около 15-2019 стационарных пациентов с активным COVID. 

Примерно столько же я лечил от осложнений, связанных с длительной госпитализацией с COVID, в основном связанных с установкой зонда для кормления. Справедливости ради, мои учреждения публикуют данные о госпитализации по COVID и статусу вакцинации. Казалось бы, вакцинация защищает от тяжелой болезни. 

Тем не менее, есть несоответствие между этими цифрами и тем, что я лично вижу, что я не могу точно определить. Возможно, это связано с определением «случая», поскольку все цифры, которые я подсчитал выше, относятся к лицам с классическими симптомами.

Я заметил абсурдные реакции коленного рывка, которые, кажется, не основаны на какой-либо медицинской логике. Например, мой муж, хирург-ортопед, прошел обучение (но так и не был привлечен к работе) для команды UKMC COVID в марте 2020 года. Меня не «обучили» этой задаче как опытного терапевта, хотя COVID в основном не является хирургическим заболеванием. Никто из моих коллег-гастроэнтерологов не был «подготовлен».

В середине марта 2020 года в качестве директора отделения эндоскопии VAMC в Лексингтоне я встретился с главным врачом, начальником отдела инфекционных заболеваний и сотрудником по инфекционному контролю, которые выступили за отмену всех неэкстренных эндоскопий как минимум на 1 месяц, поскольку при эндоскопии желудочно-кишечного тракта образуются аэрозоли. 

Я потребовал больше времени, чтобы разобраться с COVID, но почувствовал сопротивление моим предложениям. Может быть, это было мое воображение. Но примерно через месяц я пил, идя по пустому коридору, и один из этих же людей посоветовал мне снова надеть маску, как будто тихое потягивание напитка в одиночестве было более рискованным, чем эндоскопия верхних отделов, при которой пациенты регулярно рвут и кашляют. , тем самым создавая потенциально инфекционные аэрозоли.

Мало интереса и, следовательно, мало данных о естественном иммунитете. Я ответил на объявление об исследовании серораспространенности COVID весной 2020 года, в котором заинтересованным субъектам было предложено связаться с NIH по электронной почте. Я отправил 2 отдельных письма с интервалом в 6 недель, но ответа не получил.

Когда в августе 2021 года я решил пройти частный тест на естественные антитела к COVID, я случайно обнаружил, что Департамент здравоохранения штата Кентукки проводит исследование серораспространенности COVID совместно с Labcorp. В итоге я поговорил с региональным менеджером Labcorp о протоколе проекта. Он не смог дать мне вразумительного ответа о том, почему об исследовании не было объявлено публично.

Я использовал маски N95 в течение многих лет в случаях подозрения на серьезные респираторные патогены, особенно на туберкулез. Я был удивлен, что мои коллеги не спрашивают, почему обычные хирургические маски и тканевые маски теперь так резко рекомендуются в качестве защиты от COVID. Если они работают так хорошо, почему мы прошли через все проблемы с N95 в течение моих 20 или около того лет медицинской подготовки/практики, включая ежегодные тесты на пригодность? И наверняка все мы, медики, видели, как у кого-то запотевают очки в маске. 

Мы все изучали физику и химию и должны уметь делать выводы о том, что происходит. Но я, кажется, единственный, кто заметил. И если этого недостаточно, я осматривал пациента на днях, когда он кашлял примерно в 8 дюймах от моего лица через свою хирургическую маску. Я почувствовал влажный взрыв на своем лице — то ли через мою собственную хирургическую маску, то ли вокруг нее. Есть комментарии, доктор Фаучи?

Ясно, что я не ожидал, что обыватели смогут все это воспринять, что привело нас к печальному положению дел с войнами масок. Зимой 2020 года мне понадобилось несколько продуктов, но я понял, что забыл маску, когда входил. Поэтому вместо того, чтобы возвращаться через слякотную парковку, я натянула свой флисовый пуловер на молнии на нос. Я пожал плечами, чтобы он остался на месте. Это выглядело глупо, но я не хотел никого обидеть в магазине. 

Кассир-подросток сказала мне, что не чувствует себя в безопасности и что мне нужно надеть хирургическую маску. Я попытался урезонить ее и сказал ей, что я врач. Казалось, от этого стало еще хуже. Я извинился за то, что заставил ее чувствовать себя небезопасно, и надел плохо сидящую хирургическую маску, чтобы закончить осмотр. Я предполагаю, что она чувствовала себя «в безопасности», но по иронии судьбы оказалась более незащищенной в процессе изменения.

Мое сообщество достигло места, где девочка-подросток может прочитать врачу лекцию на медицинскую тему.

Сообщения о возможных побочных эффектах после вакцинации отрывочны и подвержены предубеждению «что может пойти не так». Я предпочитаю сообщать о каждом серьезном заболевании, возникающем после вакцинации, потому что вакцины находились под действием EUA в течение большей части периода использования. Моя предвзятость распространяется не только на вакцины против COVID. Как предыдущий соисследователь многочисленных фармацевтических испытаний, я всегда ошибался, сообщая о каждом симптоме, каким бы тривиальным он ни был. 

Совсем недавно, в ходе оказания помощи 83-летнему мужчине через зонд для кормления, главный врач пациента и я обсуждали его инсульт в течение 48 часов после введения второй дозы мРНК-вакцины. Он пренебрежительно отнесся к отчету из-за того, что у пациента в анамнезе было подобное расстройство. В конце концов я сообщил об инсульте в VAERS. О его возможной смерти было сообщено в FDA по запросу примерно через 2 месяца. 

Я сообщил об еще одном случае неразрешенных респираторных симптомов у 54-летнего человека после вакцинации против аденовируса COVID. Со мной никогда не связывались для продолжения дела. Однако впоследствии она умерла от очевидных внезапных сердечных заболеваний. Это неудачный пример возможного фатального неблагоприятного события вакцинации, которое никогда не будет расследовано. 

Я понимаю, что эти два случая не доказывают серьезных реакций на вакцину. Тем не менее, ни один случай не был полностью в руках тех, кто имел право группировать данные для сигналов безопасности — один почти не сообщался, а другой сообщался не полностью.

«Партия приказала вам отвергнуть показания ваших глаз и ушей. Это был их последний, самый важный приказ. (Джордж Оруэлл, 1984). 

Спасибо за чтение этого. Простое облечение этих мыслей в слова дало мне новую силу поверить своим глазам.