Кто управляет пандемическим экспрессом?

Скептики растущей программы «предотвращения пандемии, готовности и реагирования» (PPR) недавно праздновали, предвещая предполагаемое «поражение«Спорные поправки Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к Международным медико-санитарным правилам (ММСП). 

Хотя предложенные поправки, несомненно, расширили бы полномочия ВОЗ, такой акцент на ВОЗ отражает узкий взгляд на глобальное здравоохранение и индустрию пандемии. ВОЗ является чуть ли не второстепенным игроком в гораздо более крупной игре государственно-частных партнерств и финансовых стимулов, которые способствуют борьбе с пандемией.

В то время как ВОЗ работает в центре внимания, индустрия пандемии растет уже более десяти лет, и ее расширение неуклонно ускоряется. Другие крупные игроки, такие как Всемирный банк, коалиции богатых стран в G7 и G20 и их корпоративные партнеры, работают в мире, менее подверженном прозрачности; мир, в котором правила более мягкие, а конфликт интересов подвергается меньшему контролю.

Если мировое сообщество здравоохранения хочет сохранить общественное здоровье, оно должно срочно понять происходящий более широкий процесс и принять меры, чтобы остановить его. Пандемический экспресс должен быть остановлен весомостью доказательств и основными принципами общественного здравоохранения.

Финансирование глобальной пандемической бюрократии

«FIF может стать краеугольным камнем в построении действительно глобальной системы ЧМЖ в контексте Международного договора о предотвращении пандемий, обеспечении готовности к ним и реагировании на них, спонсируемого Всемирной ассамблеей здравоохранения». (ВОЗ, 19 апреля 2022 г.)

Миру говорят бояться пандемии. Резкие социально-экономические издержки кризиса COVID-19 рекламируются как оправдание повышенного внимания к финансированию ЧМЖ. Объявления поскольку «срочные» коллективные действия по предотвращению «следующей» пандемии основаны на системных «слабостях», предположительно выявленных COVID-19. По мере того, как ВОЗ продвигала свои усилия по заключению нового «договора» о пандемии в 2021 году, члены G20 согласились установить Объединенная целевая группа по финансам и здравоохранению (JFHTF) для «расширения сотрудничества и глобального сотрудничества по вопросам, касающимся предотвращения пандемии, готовности и реагирования». 

Доклад Всемирного банка и ВОЗ, подготовленный для совместной целевой группы G20 оценкаs что ежегодно потребуется 31.1 млрд долларов США для будущих PPR, в том числе 10.5 млрд долларов США в год в виде нового международного финансирования для восполнения предполагаемых пробелов в финансировании в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Деятельность, связанная с надзором, составляет почти половину этой суммы, при этом 4.1 миллиарда долларов США в виде нового финансирования требуется для устранения предполагаемых пробелов в системе. 

С точки зрения общественного здравоохранения, финансирование, предлагаемое для расширения глобальной инфраструктуры ЧМЖ, огромно. Напротив, утвержденная ВОЗ двухгодичная программа бюджет на 2022-2023 годы составляет в среднем 3.4 миллиарда долларов в год. Глобальный фонд, основной международный спонсор борьбы с малярией, туберкулезом и СПИДом, совокупная ежегодная смертность которых превышает 2.5 млн – в настоящее время выдает всего 4 миллиарда долларов в год на борьбу с тремя заболеваниями вместе взятыми. В отличие от COVID-19, эти заболевания из года в год вызывают значительную смертность в странах с низким уровнем дохода и в более молодых возрастных группах. 

В апреле 2022 года G20 решено установить новый 'финансовый посреднический фонд(FIF), размещенный во Всемирном банке, для устранения дефицита финансирования PPR в размере 10.5 миллиардов долларов. FIF предназначен для использования существующего финансирования пандемии для «укрепления систем здравоохранения и потенциала ЧМЖ в странах и регионах с низким и средним уровнем дохода». Ожидается, что ВОЗ станет техническим лидером, что обеспечит им гарантированную роль независимо от исхода текущих обсуждений «договора». 

Создание фонда прошло с головокружительной скоростью, и это было утвержденный 30 июня Советом исполнительных директоров Всемирного банка. Короткий период консультация предшествует ожидаемому запуску в сентябре 2022 года. На сегодняшний день пожертвования общую 1.3 миллиарда долларов были обещаны правительствами, Европейской комиссией и различными частными и неправительственными организациями, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Фонд Рокфеллера и Wellcome Trust.

Первоначальные области фонда несколько всеобъемлющие, включая «надзор за заболеваниями на уровне страны»; лабораторные системы; аварийная связь, координация и управление; критически важные кадровые ресурсы здравоохранения; и участие сообщества». 

По своему масштабу фонд выглядит как новая «Всемирная организация здравоохранения» для борьбы с пандемиями — в дополнение к существующей (и постоянно расширяющейся) сети глобальных организаций здравоохранения, таких как ВОЗ; Gavi; Коалиция за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям (ЦЭПИ); и Глобальный фонд. Но оправдано ли такое увеличение расходов на ППР? Являются ли растущие социально-экономические издержки COVID-19 следствием бездействие мировым сообществом здравоохранения, как это широко заявил; или они из-за невнимательности акты отказа ВОЗ и мировыми правительствами, когда они отбрасываются предыдущие руководства по пандемии, основанные на фактических данных?

COVID-19: бездействие или бездействие?

В дебатах вокруг растущей индустрии пандемий большое внимание уделяется центральной роли ВОЗ. Это внимание понятно, учитывая позицию ВОЗ как агентства, ответственного за глобальное общественное здравоохранение, и ее стремление к новому международному соглашению о пандемии. Однако действия ВОЗ в ответ на COVID-19 вызывают серьезные сомнения в компетентности ее руководства и поднимают вопросы о том, чьи потребности обслуживает организация.  

Неспособность ВОЗ следовать своим собственным предсуществующий рекомендации по пандемии, поддерживая блокировки, массовое тестирование, закрытие границ и многомиллиардные КОВАКС программа массовой вакцинации принесла огромные доходы производители вакцин и биотехнологическая промышленность, чьи корпорации и инвесторов Он основные участники в ВОЗ. Этот подход имеет искалеченная экономика, нанесли ущерб существующим программам здравоохранения и далее укоренившаяся бедность в странах с низким уровнем дохода.

Десятилетия прогресса в охране здоровья детей, вероятно, отменяются, наряду с разрушением долгосрочных перспектив десятков миллионов детей из-за потери образования, принудительных детских браков и недоедания. Отказавшись от своих принципов равенство и подход к модерации здравоохранение, ВОЗ, кажется, стала простой пешкой в ​​игре PPR, обязанной тем, у кого есть реальная власть; субъекты, предоставляющие его доход и кто контролирует ресурсы, направляемые сейчас в эту сферу. 

Корпоративное глобальное общественное здравоохранение

Недавно созданные агентства здравоохранения, занимающиеся вакцинацией и пандемиями, такие как Gavi и ЦЕПИ, по-видимому, с самого начала имел большое влияние. CEPI – это замысел Билла Гейтса, Джереми Фаррара (директора Wellcome Trust) и других в за блокировку Всемирный экономический форум. Запущенный в Давосе в 2017 году, CEPI был создан, чтобы помочь стимулировать рынок противоэпидемических вакцин. Не секрет, что у Билла Гейтса есть крупные частные финансовые связи фармацевтической промышленности, в дополнение к его основы. Это явно ставит под вопрос филантропический характер его инвестиций.

CEPI, по-видимому, является предшественником того, что ВОЗ все больше и больше становление – инструмент, с помощью которого отдельные лица и корпорации могут оказывать влияние и повышать отдачу за счет захвата ключевых областей общественного здравоохранения. бизнес CEPI модель, в котором налогоплательщики берут на себя большую часть финансового риска, связанного с исследованиями и разработками вакцин, в то время как крупные фармацевтические компании получают всю прибыль, в частности воспроизводится в отчете Всемирного банка и ВОЗ. 

Гави сам по себе является значительным донором ВОЗ, который существует только для расширения доступа к вакцинации также находится под непосредственным влиянием Билла Гейтса через Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Участие Гави (наряду с CEPI) в программе ВОЗ COVAX, которая направила огромные ресурсы на массовую вакцинацию против COVID-19 в странах, где COVID-19 является относительно небольшим бременем болезни, предполагает, что организация более сильно привязана к продажам вакцины, чем к реальным результатам общественного здравоохранения. .

Пандемическое финансирование – игнорирование общей картины?

На первый взгляд, увеличение финансирования ЧМЖ для СНСД может показаться общественным благом. В отчете Всемирного банка и ВОЗ утверждается, что «частота и воздействие патогенов, склонных к пандемии, увеличиваются». Однако реальность опровергает это, поскольку ВОЗ перечисляет только 5 «пандемий» за последние 120 лет, при этом самая высокая смертность приходится на пандемию гриппа H1918N19 («испанского») 1–1 годов, до появления антибиотиков и современной медицины. Помимо COVID-19, вспышка «свиного гриппа» в 2009–10 гг. убил меньше человек, чем обычный год гриппа, является единственной «пандемией» за последние 50 лет. 

Такой близорукий акцент на риске пандемии мало поможет в устранении наиболее серьезных причин болезней и смерти, и можно ожидать, что он ухудшит положение людей, испытывающих самые крайние формы социально-экономического неблагополучия. Правительства стран с низким уровнем доходов будут «стимулированный» отвлечь ресурсы на программы, связанные с ЧМЖ, что еще больше усугубит растущий долговой кризис.

Более централизованной, нисходящей системе общественного здравоохранения будет недоставать гибкости для удовлетворения местных и региональных потребностей. Передача поддержки от болезни с более высоким бременеми драйверами экономического роста, имеет прямое воздействие на смертность в этих странах, особенно среди детей.

В отчете ВОЗ и Всемирного банка говорится, что основы глобальной архитектуры ЧМЖ должны строиться на «основополагающих принципах справедливости, вовлеченности и солидарности». Поскольку серьезные пандемии случаются реже, чем один раз на поколение, увеличение расходов на ЧМЖ в СНСД явно нарушает эти основные принципы, поскольку отвлекает скудные ресурсы от областей, в которых нуждаются регионы, для решения предполагаемых приоритетов в области здравоохранения более состоятельных слоев населения. 

Как показал ущерб, нанесенный реагированием на COVID-19 как в странах с высоким, так и с низким уровнем дохода, общий ущерб от отвлечения ресурсов из областей, в которых они больше всего нуждаются, вероятно, будет универсальным. В отсутствие учета таких «альтернативных издержек» рекомендации ВОЗ, Всемирного банка и других партнеров по ЧМЖ не могут быть обоснованно основаны на общественном здравоохранении; они также не являются основой для общей общественной пользы.   

Одно можно сказать наверняка. Те, кто выиграет от этой расширяющейся пандемической кормушки, будут те, кто получил в ответ на COVID-19. 

Пандемическая кормушка – вслед за деньгами

Новый фонд Всемирного банка рискует усугубить существующие проблемы в глобальной системе общественного здравоохранения и еще больше поставить под угрозу автономию ВОЗ; хотя заявлено, что ВОЗ будет играть центральную «стратегическую роль»; средства будут направляться через Всемирный банк. По сути, это финансово обходит меры ответственности в ВОЗ, где легче поднимать вопросы относительной ценности.

Предлагаемая структура FIF проложит путь для организаций, тесно связанных с фармацевтической и другими биотехнологическими отраслями, таких как CEPI и Gavi, чтобы получить еще большее влияние на глобальные ЧМЖ, особенно если они будут назначены «органами-исполнителями» — операционными подразделениями. который будет выполнять рабочую программу FIF на страновом, региональном и глобальном уровнях. 

Хотя первоначальными организациями-исполнителями FIF будут агентства ООН, многосторонние банки развития и МВФ, уже разрабатываются планы по аккредитации этих других международных организаций здравоохранения. Инвестиции, вероятно, будут сильно переориентированы на биотехнологические решения, такие как эпиднадзор за болезнями и разработка вакцин, за счет других, более насущных вмешательств в области общественного здравоохранения. 

Защита общественного здоровья, а не личного богатства

Если мир действительно хочет устранить системную слабость, выявленную COVID-19, он должен сначала понять, что эта пандемическая кормушка не нова; основы для разрушения глобального общественного здравоохранения на уровне сообществ и стран заложены задолго до COVID-19.

Бесспорно, что COVID-19 оказался прибыльным дойная корова для производителей вакцин и биотехнологической промышленности. Модель государственно-частного партнерства, которая сейчас доминирует в глобальном здравоохранении, позволила направить огромные ресурсы в карманы корпоративных гигантов через программы, на которые они напрямую влияют или даже управляют ими. CEPI «Миссия 100 дней» сделать «безопасные и эффективные» вакцины против «вирусных угроз» в течение 100 дней — «дать миру шанс сдержать будущую вспышку до того, как она распространится и превратится в глобальную пандемию» — это разрешение фармацевтическим компаниям присваивать государственные деньги в беспрецедентных масштабах, основанных на их собственных оценках риска.

Самоисполнение пророчества об «учащении пандемий» будет обеспечено за счет усиления эпиднадзора за болезнями — приоритетной области для FIF. Процитируем отчет Всемирного банка-ВОЗ:

«COVID-19 высветил необходимость объединения систем эпиднадзора и оповещения в региональную и глобальную сеть для обнаружения случаев передачи зоонозов, раннего оповещения, чтобы обеспечить быстрое реагирование общественного здравоохранения, и ускорения разработки медицинских контрмер».

Как и многие заявления о COVID-19, это утверждение не имеет доказательной базы — происхождение COVID-19 остается весьма спорным, а данные ВОЗ показывают, что пандемии случаются редко, независимо от их происхождения. Ни одна из «контрмер» не показала значительного снижения распространения COVID-19, который в настоящее время является эндемичным во всем мире.

Усиление эпиднадзора естественным образом выявит больше «потенциально опасных патогенов», поскольку в природе постоянно возникают варианты вирусов. Следовательно, мир сталкивается с бесконечной игрой «ищи и найдешь» с нескончаемой прибылью для промышленности. Раньше эта индустрия превращала «пандемии» в рутинную часть жизни, раз в поколение, когда для каждой новой болезни или ее разновидности требуются быстродействующие вакцины. 

В конечном счете, этот новый фонд борьбы с пандемией поможет привлечь страны с низким и средним уровнем дохода к растущей глобальной пандемической бюрократии. Большая централизация общественного здравоохранения мало что сделает для удовлетворения реальных потребностей людей в здравоохранении в этих странах. Если позволить пандемической кормушке продолжать расти, бедные станут еще беднее, а число людей будет все больше умирать от более распространенных предотвратимых болезней. Богатые будут продолжать получать прибыль, одновременно подпитывая основной фактор ухудшения здоровья в странах с низким уровнем доходов — бедность.

Эмма Макартур Способствовали этой статье.