Нерешенные вопросы после выхода из ВОЗ

В первый день своей новой администрации президент США Дональд Трамп подписал распоряжение уведомление о намерении выйти из World Health Organization (ВОЗ). Это вызвало ликование у некоторых, тревогу у других и, вероятно, отсутствие интереса у подавляющего большинства населения, больше озабоченного тем, как прокормить семьи и выплатить долги. Указ также оставляет многое нерешенным, а именно существенные вопросы, которые изменили ВОЗ и международное общественное здравоохранение за последнее десятилетие.

Изменения, безусловно, необходимы, и хорошо, что крупнейший прямой спонсор ВОЗ выражает реальную обеспокоенность. Реакция на уведомление о выходе также демонстрирует огромную пропасть между реальностью и позициями тех, кто находится по обе стороны дебатов ВОЗ. 

Новая администрация создает возможность для рациональных дебатов. Если это можно понять, то все еще есть шанс, что ВОЗ или организация, более соответствующая своему назначению, сможет принести большую пользу народам мира. Но для того, чтобы это стало возможным, необходимо сначала признать проблемы, лежащие в основе международной повестки дня общественного здравоохранения.

Что такое ВОЗ на самом деле? Чем она занимается?

Несмотря на то, что ВОЗ является подразделением Организации Объединенных Наций (ООН), занимающимся вопросами здравоохранения, она представляет собой самоуправляемую организацию, в состав которой входят 194 страны. Всемирная ассамблея здравоохранения (WHA). Его 34 члена исполнительного совета избираются из WHA. WHA также избирает Генерального директора (ГД) по принципу одна страна – один голос. Его 1946 конституция ограничивает свое управление государствами (а не частными лицами и корпорациями), поэтому в этом смысле оно уникально среди крупных международных агентств здравоохранения. Хотя частные лица и корпорации могут покупать влияние, они могут быть полностью исключены, если WHA того пожелает.

С 8,000 сотрудников ВОЗ разделена на шесть регионов и главный офис в Женеве, Швейцария. Региональное отделение Америки, также называемое Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ), находится в Вашингтоне, округ Колумбия, и предшествовало ВОЗ, будучи созданным в 1902 году как Международное санитарное бюро. Как и другие региональные бюро, ПАОЗ имеет свою собственную Региональную ассамблею, в которой, очевидно, доминируют США, и которая в значительной степени является самоуправляемой в рамках более широкой системы ВОЗ и ООН.

ВОЗ финансируется странами и негосударственными образованиями. В то время как страны обязаны предоставлять «оцененное» или основное финансирование, большая часть бюджета формируется за счет добровольного финансирования, предоставляемого странами и частными или корпоративными донорами. Почти все добровольное финансирование является «определенным», составляя 75% от общего бюджета. При определенном финансировании ВОЗ должна выполнять распоряжения спонсоров. Поэтому большинство ее мероприятий определяются ее спонсорами, а не самой ВОЗ, причем четверть из них приходится на частных лиц и корпорации с сильными интересами в фармацевтической отрасли. 

Поэтому ВОЗ, хотя и управляется странами, фактически стала инструментом других – как государственных, так и негосударственных интересов. США являются крупнейшим прямым спонсором (~ 15%), но Фонд Билла и Мелинды Гейтс (BMGF) занимает второе место (14%), и частично финансируемый Гейтсом Gavi государственно-частное партнерство (ГЧП) занимает третье место. Таким образом, г-н Гейтс, возможно, имеет наибольшее влияние в плане определения фактической деятельности ВОЗ. Европейский союз и Всемирный банк также являются крупными спонсорами, как и Германия и Великобритания (т.е. оставшиеся крупные страны Западной фармацевтики). 

В ответ на требования своих спонсоров ВОЗ переключила внимание на сферы, где можно получить большую прибыль от Pharma. Pharma должна настаивать на этом, поскольку она несет фидуциарную ответственность за максимизацию прибыли от инвестиций для своих акционеров, используя свои связи с ВОЗ для продажи большего количества продукции. Очевидный способ заработать много денег в Pharma — это распространение страха перед болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, а затем производить вакцины и продавать их без ответственности на максимально возможном рынке. Это было высокоэффективный во время реагирования на COVID-19, и ВОЗ теперь спонсируется этими интересами для реализации наблюдение-локдаун-массовая вакцинация парадигма, лежащая в основе недавнего поправки к Международным медико-санитарным правилам и проекту соглашение о пандемии.

Хотя ВОЗ и является постыдно послушным инструментом, она не руководит этим. США начали процесс внесения поправок в ММСП и активно поддерживали его до недавней смены администрации. Новая администрация, хотя и дала понять о намерении выйти из ВОЗ, не дала понять о выходе из пандемического промышленного комплекса, который США помогли создать.

Решающее значение для понимания ухода США имеет тот факт, что вспышка Covid-19 и ответ на нее выглядели бы почти одинаково, если бы ВОЗ не существовала. ВОЗ не участвовала в исследованиях по приобретению функций, в разработке вакцин или в предписаниях по вакцинам. Она отменила свои собственные этические принципы и предыдущие рекомендации по продвижению карантина и массовой вакцинации, и сделал огромный вред в процессе. Однако именно страны, которые финансировали и проводили модификацию вируса, вероятно, породил Covid-19. Именно страны совместно с фармацевтической промышленностью ввели обязательные карантины для своего населения и активно продвигали вакцинацию (ВОЗ никогда не рекомендовала вакцинацию детей от COVID-19).

Это не защита ВОЗ — организация была некомпетентна, нечестный, и халатность во время Covid-19. Они были позором общественного здравоохранения. Они продолжают намеренно вводить страны в заблуждение относительно будущего риска пандемии и завышенные заявления о доходности инвестиций, чтобы продавать политику, которая выгодна их спонсорам. Но уберите ВОЗ и Всемирный банк ( основной спонсор повестки дня по борьбе с пандемией), ГЧП, желающие продавать вакцины против пандемии (Gavi и КЕБП) Фонд Гейтса, Германия, Великобритания и ЕС, само американское «болото» здравоохранения и фармацевтика с ее медиа-ресурсами по обеспечению соответствия все еще будут существовать. У них есть другие варианты придать видимость легитимности своему разграблению через общественное здравоохранение.

Уведомление США о выходе

Как 20-й президент Трамп^th Январский приказ о выводе отмечает, что он повторяет указ от середины 2020 года, который впоследствии был отменен президентом Байденом. Теоретически, для вступления вывода в силу требуется не менее 12 месяцев, исходя из Совместная резолюция Конгресса в 1948 году, благодаря которому США присоединились к ВОЗ, впоследствии согласовано WHA. Однако, поскольку новый указ призван отменить отзыв Байдена, оставшееся время для баллотирования неясно. Период ожидания также может быть сокращен дополнительным актом Конгресса.

Уведомление о выходе из соглашения 2025 года интересно тем, что причины выхода из соглашения относительно безобидны. Их четыре:

1. Неправильное обращение со вспышкой Covid-19 и другими (неопределенными) глобальными кризисами в области здравоохранения. «Неправильное обращение» не определено, но может включать поддержку ВОЗ Китая в сокрытии происхождения Covid-19 как показали в недавнем заседании Палаты представителей по COVID-19 отчет подкомитета. Есть несколько очевидных кандидатов на другие действительно Глобальный кризисы в области здравоохранения, с которыми ВОЗ не справилась должным образом, за исключением, пожалуй, вспышки свиного гриппа в 2009 году, если только указ не касается какой-либо международной (глобальной) проблемы общественного здравоохранения (в этом случае их много).
2. Неспособность принять срочно необходимые реформы. Они не определены. Беспокойство вызывает тот факт, что единственные реформы, которые США навязывали ВОЗ в последние несколько лет (до администрации Трампа), были направлены на повышение авторитета ВОЗ над суверенными государствами и авторитета ее работы. Недавний отчет подкомитета Палаты представителей, в котором доминируют республиканцы рекомендовал то же самое.
3. Неспособность продемонстрировать независимость от ненадлежащего политического влияния государств-членов ВОЗ. Это, предположительно, направлено против Китая, но также вызывает беспокойство, поскольку ВОЗ подчиняется своим государствам-членам через ВАЗ. Было бы странно, если бы США надеялись освободить ВОЗ от таких ограничений. Нет никаких упоминаний об участии частного сектора, сейчас около 25% финансирования ВОЗ, что, по мнению многих, является основной причиной коррупции и ухудшения работы ВОЗ.
4. Несправедливо обременительные выплаты со стороны США. США предоставляют 22% от установленного ВОЗ (основного финансирования), но это лишь часть выплат США. Подавляющее большинство выплат США были полностью добровольными, и США, по-видимому, могли бы решить прекратить их в любое время, лишив себя большей части своего финансирования, но не права голоса. Поскольку Китай указан ВОЗ как платящий меньше, чем Сомали и Нигерия в текущем двухлетии 2024-25 гг. (на середину января 2025 г.), у США есть обоснованные претензии по этому поводу, но их легко устранить.

В указе отсутствуют какие-либо ссылки на других сторонников пандемии или чрезвычайной повестки дня. Всемирный банк Пандемический фонд не затрагивается этим указом, как и ГЧП. CEPI (вакцины от пандемий) и Gavi (вакцины в целом) предоставляют частному сектору и инвесторам, таким как Фонд Билла и Мелинды Гейтс, прямые полномочия по принятию решений, которые они не могут обеспечить через ВОЗ.

Указ требует от директора Управления Белого дома по политике готовности к пандемиям и реагирования на них «…пересмотреть, отменить и заменить Глобальную стратегию безопасности здравоохранения США на 2024 год». Есть надежда, что это будет означать признание отсутствия доказательная база и финансовая строгость вокруг текущей политики. Действительно, политика, продвигаемая США, ВОЗ, Всемирным банком и ГЧП, по своей сути не имеет отношения к патогену, выпущенному в лаборатории, такому, который, вероятно, вызвал Covid-19. Фактическая смертность от естественных вспышек, на которые она рассчитана, была отказ на протяжении более века.

Последствия выхода

Полный выход США из ВОЗ, по-видимому, снизит влияние США в организации, усилив влияние ЕС, Китая и частного сектора. Поскольку он игнорирует Всемирный банк и ГЧП, он не окажет значительного влияния на динамику пандемической повестки дня. Covid-19 все равно произошел бы, если бы США вышли из ВОЗ до 2020 года, а массовая вакцинация modRNA все равно проводилась бы странами и фармкомпаниями с помощью послушных СМИ. ВОЗ выступила в роли пропагандиста и помогла тратить миллиарды, но никогда не выступал за обязательные вакцины или массовую вакцинацию детей. Хотя это было ужасно, движущие силы концентрации богатства и нарушения прав человека в эпоху Covid-19 явно порожденный в другом месте

Если США отзовут свои 15% бюджета ВОЗ — около 600 миллионов долларов в год — другие (например, ЕС, Gavi, Фонд Гейтса) могли бы заполнить этот пробел. В указе упоминается отзыв американских подрядчиков, но их немного. Почти все сотрудники ВОЗ наняты напрямую, а не командированы правительствами. Основным эффектом будет сокращение координации с такими агентствами, как Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). У США будет постоянная потребность в использовании услуг ВОЗ, например, для предварительной квалификации (регулирования) сотен миллионов долларов товаров, купленных и распределенных USAID и связанными с ними программами, но не регулируемых через FDA. Это не проблема — списки ВОЗ являются публичными — но США просто продолжат использовать услуги ВОЗ, не оплачивая их и не влияя на них.

В уведомлении о выходе также упоминается прекращение участия США в переговорах по поправкам к Международные медико-санитарные правила (ММСП) и Пандемическое соглашение. Переговоры по ММСП завершились 8 месяцев назад, и у США есть время до 19^th Июль (через 10 месяцев после получения письма-уведомления ВОЗ от сентября 2024 г.) для сигнала об отклонении. ММСП отделены от членства в ВОЗ. Соглашение о пандемии является предметом широких разногласий между странами, и ясно, будет ли оно реализовано. Однако положения Закона США о национальной обороне на 23 финансовый год (стр. с 950 по 961) уже сильнее, чем те, которые США согласились бы подписать в соответствии с этими соглашениями ВОЗ.

История Выход США из институтов ООН также является одним из последующих повторных входов после смены администрации. Оставление ВОЗ без влияния, по-видимому, сделает ее еще менее похожей на то, чего хотела бы администрация Трампа, если история повторится и следующая администрация вернется.

Надежда состоит в том, что выход США заставит провести серьезную реформу в ВОЗ — одна из основных причин, указанных в уведомлении о выходе. Однако в указе нет намека на желаемое направление изменений или на то, примут ли США более рациональную политику. Если бы такое намерение было четко выражено, другие страны последовали бы этому примеру, и сама ВОЗ могла бы фактически перезагрузиться. Однако выход без устранения этих заблуждений, лежащих в основе повестки дня пандемии, закрепляет корыстные интересы, которые нажились на Covid-19 и, очевидно, цель продолжить делать это.

Быть реалистом в отношении реальности

Похоже, что энтузиазм по поводу выхода ВОЗ из ее состава привел к тому, что многие забыли о двух вещах: 

1. Повестка дня по борьбе с пандемией и ответ на COVID-19, который ее иллюстрирует, не являются в первую очередь программой ВОЗ. (ВОЗ заявила, что по сути напротив В 2019).
2. Фактический пандемический промышленный комплекс наблюдения-локдауна-массовой вакцинации уже существует по существу на месте и для продолжения работы не требуется участие ВОЗ. 

В ВОЗ Био-Хаб в Германии в основном немецкое правительство и фармацевтическое агентство с печатью ВОЗ. Всемирный банк пандемический фонд является основным источником финансирования в настоящее время для наблюдения за пандемией, 100-дневная программа вакцинации (CEPI) напрямую финансируется несчастными налогоплательщиками, а Платформа медицинских противодействий это партнерство со странами, Pharma, G20 и другими. Они, вероятно, продолжатся независимо от существования ВОЗ. Пандемический промышленный комплекс заработал сотни миллиардов долларов на Covid-19 и имеет потенциал и стимул продолжать.

Сложность всего этого обсуждается в социальных сетях такими заявлениями, как «ВОЗ прогнила насквозь», «ВОЗ не поддается реформированию» или даже «Чистое зло» — все это бесполезные ярлыки для сложной организации с 8,000 сотрудников, 6 довольно независимыми региональными отделениями и десятками страновых отделений. Работа ВОЗ по сокращению распространения поддельных лекарств спасает, возможно, сотни тысяч людей каждый год, и эти люди важны. Ее стандарты по борьбе с туберкулезом и малярией соблюдаются во всем мире, в том числе в США. В нескольких странах ее техническая экспертиза спасает множество жизней — людей, которых можно оставить в рамках клише или воспринимать всерьез.

Организация отчаянно нуждается в реформе, как отмечает президент Трамп. Ее нынешнее руководство, которое провело последние несколько лет, откровенно вводя в заблуждение и лгая странам о Covid-19 и риске пандемии, кажется маловероятным кандидатом на помощь. Они играли на дудке частных интересов, а не на потребностях людей мира. Однако структура ВОЗ делает ее единственным крупным международным учреждением здравоохранения, которое страны в одиночку могут фактически заставить реформировать. Ей просто нужно достаточное количество государств-членов ВАЗ, чтобы заставить исключить частные интересы и заставить ВОЗ вернуться к болезням и программам, которые на самом деле оказывают существенное влияние на благополучие людей.

Если такая реформа окажется невозможной, то коалиция стран, созданная вокруг программы реформ, может заменить ее. Огромную бюрократию, в которую превратилось глобальное здравоохранение, необходимо рассматривать через ту же призму, что и в США. Фантазия, созданная вокруг риска пандемии, по сути не отличается от многих фантазий во внутренней повестке дня, на которые сейчас нацелилась администрация Трампа. Она также подрывает права человека, свободу и человеческое процветание. Было бы глупо упускать эту возможность.