Аутизм долгое время был неприкасаемой темой в американской политике. Десятилетиями федеральные агентства ходили вокруг него на цыпочках, направляя исследования в сторону генетики и старательно избегая спорных вопросов экологии и фармацевтики.
Все закончилось сегодня утром в Белом доме, когда президент Дональд Трамп нарушил табу резким и местами провокационным выступлением, за которым даже его собственные руководители здравоохранения с трудом поспевали за ним.
В окружении министра здравоохранения Роберта Ф. Кеннеди-младшего, директора Национальных институтов здравоохранения Джея Бхаттачарьи, комиссара FDA Марти Макари, администратора CMS доктора Мехмета Оза и других высокопоставленных чиновников Трамп объявил аутизм «ужасным, ужасным кризисом» и рассказал о его росте в пугающих выражениях.
«Всего несколько десятилетий назад аутизмом страдал один ребенок из 10 000… сейчас это один из 31, но в некоторых районах ситуация гораздо хуже, если вы можете в это поверить, один из 31, а среди мальчиков в Калифорнии это один из 12», — сказал Трамп.
Президент настаивал, что эта тенденция «искусственно вызвана», добавив: «Не бывает такого, чтобы один из 20 000 перешёл в один из 10 000, а потом в 12, понимаете, это что-то искусственное. Они что-то принимают».
Тупое предупреждение Трампа о Тайленоле
Громкий момент наступил, когда Трамп сосредоточился на ацетаминофене, распространенном обезболивающем, продаваемом под названием «Тайленол», — в Австралии известном как парацетамол.
В то время как Кеннеди и Макари описали осторожный процесс изменения инструкций и рекомендаций врачей, Трамп обошелся без нюансов.
«Не принимайте Тайленол», — категорично заявил Трамп. «Не принимайте его без крайней необходимости… боритесь изо всех сил, чтобы не принимать его».
Кеннеди изложил доказательную базу, сославшись на «клинические и лабораторные исследования, которые предполагают потенциальную связь между применением ацетаминофена во время беременности и неблагоприятными последствиями для развития нервной системы, включая позднюю диагностику СДВГ и аутизма».
Макари подкрепил свою мысль ссылками на Бостонскую когорту рожавших, исследование здоровья медсестёр и недавний обзор Гарвардского университета, а затем добавил: «По словам декана Гарвардской школы общественного здравоохранения, существует причинно-следственная связь между пренатальным применением ацетаминофена и нарушениями нейроразвития, такими как СДВГ и расстройства аутистического спектра. Мы не можем больше ждать».
Но когда чиновники заговорили о «минимальной эффективной дозе» и «минимально возможной продолжительности», Трамп взревел: «Я просто хочу сказать всё как есть: не принимайте Тайленол. Не принимайте его, если просто не можете. Я имею в виду, что там говорится: боритесь изо всех сил, чтобы не принимать его».
Вакцины снова в центре внимания
Затем президент перешёл к вакцинации, возродив аргументы, которые медицинский истеблишмент давно пытался скрыть. Он раскритиковал практику многократной вакцинации младенцев за один визит.
«Они вкачивают столько всего в этих прекрасных малышей, это позор... у вас есть чан с 80 разными вакцинами, я думаю, 80 разными смесями, и они закачивают это туда», — сказал Трамп.
Его решение было простым: «Сходите к врачу четыре раза вместо одного, или пять раз вместо одного... это может только помочь».
По поводу прививок от кори, паротита и краснухи Трамп настаивал: «Я считаю, что вакцину MMR следует принимать отдельно… если их смешивать, могут возникнуть проблемы. Так что нет никаких недостатков в их раздельном приеме».
Этот момент был ошеломляющим — он перекликался с аргументами, которые когда-то привели к отлучению от медицинской общественности таких врачей, как Эндрю Уэйкфилд.
Это был тот тип вопросов, который истеблишмент десятилетиями пытался исключить из основных дискуссий.
Вакцина против гепатита В под угрозой
Трамп отверг обоснование необходимости вакцинации от гепатита В при рождении.
«Гепатит B передаётся половым путём. Нет смысла делать новорождённому ребёнку [вакцину] против гепатита B. Поэтому я бы посоветовал подождать, пока ребёнку не исполнится 12 лет», — сказал он.
Он ясно дал понять, что он «не врач», подчеркнув, что просто высказывает своё личное мнение. Однако этот шаг можно также интерпретировать как решение Трампа принять удар на себя, чтобы защитить Министерство здравоохранения и социальных служб Кеннеди от неизбежного шквала критики.
Время было выбрано замечательное.
Только на прошлой неделе Консультативный комитет по вопросам иммунизации (ACIP) Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подготовка проголосовать за отсрочку вакцинации от гепатита В до достижения ребенком возраста «одного месяца» — скромное предложение, которое ведущие СМИ высмеяли как «антиваксический экстремизм».
Напротив, Трамп призвал страну отложить этот вопрос на 12 лет. Его огульные обвинения заставили якобы радикальное голосование ACIP выглядеть почти безобидным.
Ирония была неизбежна — те же самые представители СМИ, которые называли реформированную комиссию Кеннеди ACIP безрассудной, теперь столкнулись с президентом, готовым сказать гораздо больше, чем осмелилась сама комиссия.
Новое лечение и большой исследовательский толчок
Администрация также представила то, что она считает прорывом: признание FDA рецептурных препаратов. лейковорин, терапия на основе фолиевой кислоты, применяемая для лечения некоторых детей, страдающих аутизмом.
Макари объяснил: «Это также может быть связано с аутоиммунной реакцией на рецептор фолиевой кислоты в мозге, которая не позволяет этому важному витамину проникать в клетки мозга... одно исследование показало, что у двух третей детей с аутизмом и хроническим дефицитом фолиевой кислоты наблюдалось улучшение, а у некоторых — заметное улучшение».
Доктор Оз подтвердил, что расходы на лечение покроют программы Medicaid и CHIP (Программа медицинского страхования детей, которая предоставляет недорогое медицинское страхование детям из семей, чей доход слишком высок для участия в Medicaid).
«Более половины американских детей охвачены Medicaid и CHIP… после изменения названия… государственные программы Medicaid будут покрывать рецептурный лейковорин по всей стране, он ваш», — сказал Оз.
Бхаттачарья объявил о выделении 50 миллионов долларов новых грантов Национальных институтов здравоохранения в рамках «Инициативы по изучению данных об аутизме».
Он пояснил, что 13 проектов будут финансироваться с использованием «экспосомики» — исследования того, как воздействия окружающей среды, такие как рацион питания, химические вещества и инфекции, взаимодействуют с нашей биологией, — наряду с передовыми методами причинно-следственной связи.
«Слишком долго задавать некоторые вопросы было табу из-за опасения, что научная работа может дать политически некорректный ответ», — сказал Бхаттачарья. «Из-за ограниченного фокуса научных исследований ответы для семей также были ограничены».
Голоса матерей
На пресс-конференции также прозвучали откровенные показания родителей.
Аманда, мать пятилетнего ребёнка с тяжёлой формой аутизма, сказала Трампу: «Если вы не жили с тяжёлой формой аутизма, вы понятия не имеете… это совершенно безнадёжное чувство. Оно очень изолирует. Будучи родителем ребёнка с тяжёлой формой аутизма, мы даже просто не можем взять его в гости к друзьям».
Джеки, мать 11-летнего Эдди, сказала: «Я молилась об этом дне девять лет, и я так благодарна Богу за то, что он привел администрацию в нашу жизнь... Я никогда не думала, что у нас будет администрация, которая будет достаточно смелой, чтобы заняться вещами, на которые не решалась ни одна предыдущая администрация».
Их истории подчёркивали слова Кеннеди о «верующих женщинах», сказанные им во время выступления. Матери открыто говорили о своей жизненной реальности, требуя, чтобы больше нельзя было избегать неприятных разговоров.
Столкновения с пресс-корпусом
Журналисты настойчиво просили Трампа ответить на негативную реакцию со стороны медицинских организаций.
На вопрос о заявлении Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) о безопасности ацетаминофена во время беременности Трамп резко ответил: «Это истеблишмент. Их финансирует множество разных организаций. И знаете что? Возможно, они правы. Я так не думаю, потому что, по-моему, факты этому не соответствуют».
Когда один журналист высказал аргумент, что рост числа диагнозов отражает лучшее признание, Кеннеди рассердился,
«Это одна из байок, которую индустрия распространяет уже много лет», — сказал он. «Это просто здравый смысл, ведь подобное наблюдается только у людей младше 50 лет. Если бы диагностика и распознавание были более эффективными, это наблюдалось бы и у семидесятилетних мужчин. Я никогда не видел подобного у людей моего возраста».
Затем другой репортер спросил Трампа: «Должны ли официальные СМИ проявить хотя бы некоторую открытость и попытаться выяснить причины?»
«Хотел бы я, чтобы они это сделали. Да, почему они такие узколобые?» — ответил Трамп. «Дело не только в СМИ, честно говоря, дело в некоторых людях. Когда вы говорите о вакцинах, это просто безумие… Мне всё равно, что на меня нападают».
Разрушая заклинание
Политика в отношении аутизма годами формировалась на основе осторожности, консенсуса и уважения к ортодоксальным позициям. Сегодняшняя пресс-конференция развеяла эти чары.
Динамика на сцене была поразительной. Кеннеди, Макари, Бхаттачарья и Оз опирались на научные статьи, процедуры рецензирования и осторожные рекомендации. Трамп же, напротив, отмахнулся от всего этого, донося свою мысль до сознания людей посредством повторения и личных историй.
Трамп сделал громкие заявления, которые в любую другую эпоху могли бы положить конец его политической карьере. Его чиновники здравоохранения пытались сгладить острые углы, но президент добился того, что в заголовках газет он будет фигурировать именно в нём.
«Это будет так же важно, как и всё, что я сделал», — заявил Трамп. «Мы спасём многих детей от тяжёлой жизни, по-настоящему тяжёлой жизни. Мы спасём многих родителей от тяжёлой жизни».
Что бы в конечном итоге ни показала наука, политика в отношении аутизма в Америке уже никогда не будет прежней.
Переиздано с сайта автора Substack
Присоединяйтесь к обсуждению
Опубликовано под Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия
Для перепечатки установите каноническую ссылку на оригинал. Brownstone Institute Статья и Автор.
