Brownstone » Браунстоунский журнал » Экономика » Тревожный рост числа самоубийств среди женщин-работников здравоохранения
Тревожный рост числа самоубийств среди женщин-работников здравоохранения

Тревожный рост числа самоубийств среди женщин-работников здравоохранения

ПОДЕЛИТЬСЯ | ПЕЧАТЬ | ЭЛ. АДРЕС

Растущее число самоубийств и смертельных передозировок среди женщин-работниц здравоохранения сопровождается ростом заболеваемости, инвалидности и ухода женщин из сектора. Общие социальные и экономические издержки отчаявшейся рабочей силы пока неизвестны. ВОЗ прогнозирует нехватку 10 миллионов работников здравоохранения (из которых 80-90% составляют женщины) к 2030 году и это вызывает серьезную обеспокоенность. 

Когда здоровье тех, кто заботится о здоровье людей, находится под угрозой, все население и экономика находятся под угрозой. Это чрезвычайная ситуация беспрецедентного масштаба, которая требует внимания на самом высоком уровне общественного здравоохранения. Гуманность и питание вместо медикализации как стратегия преодоления срочно должны вернуться в сектор здравоохранения. 

Тревожные предупреждения от отчаявшихся работников здравоохранения

Недавние исследования выявили, что смертность от самоубийства и риск смертельной передозировки наркотиков среди женщин в здравоохранении намного выше по сравнению с общей популяцией (1-10). Это касается не только женщин-врачей, но риск еще выше для медсестер и других работников здравоохранения, особенно тех, кто имеет самую низкооплачиваемую работу и самую тяжелую умственную и физическую нагрузку, которые больше всего напрягаются до предела (7). Во всем мире за последние несколько лет тысячи работников здравоохранения умерли от самоубийства или смертельной передозировки, оставив семью, друзей и рабочее место в шоке и горе. 

Самоубийство и членовредительство влекут за собой существенные социальные и экономические издержки (12). По подсчетам, одна смерть в результате самоубийства в Великобритании обходится экономике в среднем в 1.46 миллиона фунтов стерлингов (13). По данным Управления национальной статистики, в 2022 году более 360 медсестер предприняли попытку самоубийства, а 72 медицинских работника покончили с собой в 2020 году в Великобритании. Анализ данных о смертности, проведенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний США с 2007 по 2018 год, выявил 2,374 самоубийства среди медсестер, 857 среди врачей и 156,141 50 среди населения в целом. Однако число смертей в результате самоубийства или смертельной передозировки сильно занижено. ВОЗ сообщает, что более 50% самоубийств происходят в возрасте до 14 лет (XNUMX). Чтобы справиться с этим предотвратимым бременем, первостепенное значение имеет лучшее понимание эффективных и неэффективных стратегий.

Еще до начала пандемии COVID женщины в здравоохранении сообщали о существенных стрессовых факторах на рабочем месте (9-11, 15-16). Последние четыре года оказали дополнительную нагрузку на здоровье женщин. Это особенно актуально для женщин, работающих на передовой и в службах быстрого реагирования в крайне стрессовых ситуациях. Повышенная сложность ухода, нехватка персонала, долгие рабочие часы, дополнительные бюрократические задачи, моральный ущерб, снижение самостоятельности, отсутствие способности принимать решения и низкооплачиваемая работа ложатся бременем на их здоровье. 

Более того, женщины регулярно сталкиваются с более серьезными проблемами на работе и дома, такими как институциональные барьеры для продвижения по службе, а также дополнительное давление на домашний труд, поскольку часто приходится ухаживать за детьми и/или родителями (9). Во всех частях мира работники здравоохранения подвергаются высокому риску насилия, при этом 8–38% страдают от той или иной формы насилия в своей карьере. В 2023 году впервые в истории 75,000 17 работников здравоохранения в США объявили забастовку (XNUMX).

Женщины чаще диагностируются с выгоранием, тяжелой депрессией, посттравматическим стрессовым синдромом, ME/CFS и длительным Covid. Длительный Covid чаще встречается у работников здравоохранения (11,18-20). Эти диагнозы хронических заболеваний имеют много общих симптомов, которые, как известно, усугубляют риск суицидальных мыслей, попыток самоубийства и завершения самоубийства за пределами профессии и установленных факторов риска, таких как социально-экономический статус и образование (7-8,20-24). 

Эпидемия эмоциональных травм и страданий

Работники здравоохранения пытаются скрыть свои симптомы, заставляя себя работать, несмотря на сильную боль, усталость, непоследовательность памяти, истощение и горе от невозможности предоставить пациентам необходимое качество ухода. Из-за перенапряжения и длительной нехватки персонала работники здравоохранения едва ли находят время, чтобы нормально поесть. 

Многие стали недоедать и недосыпать. Потенциальные различия в обращении за помощью и доступе к здравоохранению могут проявляться в немедицинском использовании рецептурных препаратов среди некоторых работников здравоохранения, что имеет последствия для безопасности и благополучия работников (25). Многие из лекарств, используемых работниками здравоохранения, могут быть не назначены и незамеченными (1-8, 23). 

Токсичные коктейли: опасность для женского здоровья

Самоубийства среди работников здравоохранения часто происходят на работе. Наиболее часто используемый способ самоубийства — передозировка или отравление (1–8). Новые исследования показывают, что большинство передозировок вызваны психиатрическими препаратами и несколькими лекарствами в их организме. Совместный прием антидепрессантов и опиоидов, преднамеренный или незапланированный, является обычным явлением. Женщины чаще получают предписания и принимают лекарства, такие как антидепрессанты и противозачаточные таблетки, и, по-видимому, более чувствительны и испытывают побочные эффекты лекарств, чем мужчины. Фармакокинетические взаимодействия могут увеличивать концентрацию и тяжесть побочных эффектов антидепрессантов (27–28). 

Исследования демонстрируют потенциальные побочные эффекты психиатрических препаратов и опиоидов, такие как бессонница, выгорание, усталость, беспокойство, боль и мысли о самоубийстве (21-25). Риск смерти от передозировки опиоидами был почти в два раза выше у работников здравоохранения, таких как работники домов престарелых и помощники по уходу на дому, по сравнению с другими работниками здравоохранения в этом секторе (7). 

Взаимодействие и побочные эффекты использования нескольких лекарств и концентраций в основном неизвестны. Это особенно касается женщин, поскольку большинство лекарств плохо изучены на женщинах. Некоторые лекарства могут даже иметь более катастрофические побочные эффекты, чем какую-либо пользу, как, по-видимому, в случае с психотропными лекарствами (26). Более того, сообщалось о взаимодействии психотропных препаратов с иммунодепрессивными возможностями и вакцинами мРНК от COVID-19 (17).

Кроме того, меры по борьбе с пандемией, которые были обязательны для работников здравоохранения, включая длительное ношение медицинских масок (с потенциальным вдыханием токсинов) и повторные вакцинации от Covid-19, при этом женщины сообщали о большем количестве побочных эффектов, чем мужчины (30-31), могли усугубить потенциальные риски. В недавних публикациях неоднократно сообщалось о глобальном бремени невыходов на работу, связанных с побочными эффектами вакцины от Covid-19, что может негативно повлиять на перегруженную систему здравоохранения и поставить под угрозу уход за пациентами (32-33). 

Медикализация как стратегия преодоления трудностей

Во время пандемии значительно возросло назначение антидепрессантов и использование других безрецептурных препаратов, таких как ацетаминофен (парацетамол), который часто рекомендуют для смягчения побочных эффектов вакцин. Хотя ацетаминофен безвреден в низких дозах, при передозировке или неправильной комбинации он оказывает прямое гепатотоксическое действие и может вызвать острую печеночную недостаточность. Случайная или непреднамеренная передозировка обычно происходит у пациентов, которые голодали или находятся в критическом состоянии с сопутствующим заболеванием, алкоголизмом, недоеданием или имеют уже имеющееся хроническое заболевание печени (34). 

Ацетоминофен (отдельные или комбинированные препараты) является одним из наиболее используемых лекарств в Соединенных Штатах, в 25 году было продано 2016 миллиардов таблеток. Ожидается, что лечение травматических заболеваний и рост хронических заболеваний подстегнут продажи на рынке с 9.8 миллиардов долларов в 2022 году до 15.2 миллиардов долларов в 2033 году. Однако после того, как отчет показал 8,700 отравлений с высокими показателями госпитализации и поражения печени в 2019-2020 годах с резким ростом среди женщин, австралийский регулятор лекарственных средств рассматривает ограничения на то, кто может покупать парацетамол (35). В Швеции продажа ацетаминофена в супермаркетах была запрещена в 2015 году после того, как там произошел скачок передозировки. Более широкое использование безрецептурных и контролируемых препаратов может способствовать росту острой печеночной недостаточности. 

Осведомленность о потенциальном непреднамеренном необратимом вреде крайне необходима работникам здравоохранения и общественности, поскольку после пандемии появилось много новых препаратов и вакцин. 

Кража и утечка наркотиков

Стресс на работе и профессиональное выгорание связаны с повышенным риском расстройства, связанного с употреблением опиоидов, что, в свою очередь, может увеличить риск передозировки. Те, кто назначает или вводит лекарства, имеют свободный доступ к опиоидам и другим контролируемым рецептурным препаратам. Хищение наркотиков и утечка контролируемых препаратов в больницах и домах престарелых, по-видимому, ускорились во всем мире, подвергая риску работников здравоохранения и пациентов (36-38). Принимая рецептурные лекарства на работе, почти 100 работников здравоохранения были уволены в Нидерландах. Более того, проблемы с нехваткой персонала в голландском секторе здравоохранения привели к использованию поддельных сертификатов, когда люди из нелегальных наркосетей поступают в медицинские организации, что подталкивает систему к большему количеству ошибок и дефицитов (39).

Рост стресса на работе и слишком много ночных смен подряд привели к 70%-ному росту краж лекарств. Почти 50% успокоительных и снотворных таблеток не были доставлены пациентам, что подвергало их риску неоптимального лечения или заражения и ошибок (40). Употребление наркотиков может постепенно стать привлекательным и удобным механизмом преодоления трудностей. Хотя специалисты часто думают, что знание лекарств может контролировать их использование, зависимость может развиваться медленно. Многие работники здравоохранения с ограниченными возможностями испытывают чувство вины и отчаяния, страдают от физических и психических проблем и могут быть безразличны к риску передозировки (38) 

Возвращение к гуманности в здравоохранении

Проблема роста случаев внезапной (не)преднамеренной смерти работников здравоохранения возникает на фоне увеличения числа длительных больничных, постоянной нетрудоспособности и того, что сотни тысяч работников здравоохранения покидают сектор, выбирая менее стрессовую и более высокооплачиваемую работу. 

Это беспрецедентный знак того, что преданные своему делу женщины больше не желают работать в токсичной и перенапряженной среде с недоплачиваемыми сложными задачами для часто тяжело больных пациентов. Система здравоохранения сталкивается с возросшими показателями клинических ошибок и рисками ответственности, что отрицательно сказывается на удовлетворенности пациентов и репутации организации. Это может перерасти в катастрофу, когда должностные лица общественного здравоохранения не возьмут на себя ответственность за крайне необходимые изменения, обеспечив, чтобы у рабочей силы были инструменты и ресурсы, необходимые для поворота колеса. 

Трудные времена могут стать позитивными, когда генеральные директора и страховые компании начнут принимать идею о том, что качество обслуживания и репутация начинаются со здоровой, справедливо оплачиваемой рабочей силы, гендерного равенства и рабочей среды, выбирающей гуманность и хорошее питание. Жизненно важные, хорошо питающиеся, уполномоченные работники здравоохранения, которые заняты тем, чтобы направлять людей к здоровью и работе, станут победой для всех.

Примечание:

Сокращенная версия этой статьи была опубликована в качестве быстрого ответа в British Medical Journal 23 января 2025 года. 

Питерс К. Рост самоубийств среди женщин-работников здравоохранения: признак группы риска Re: Чтобы заставить Британию работать, нам нужно сделать Британию здоровой. https://www.bmj.com/content/388/bmj.r76/rr

Рекомендации

  1. Циммерман К., Штромайер С., Херкнер Х. и др. Уровень самоубийств среди врачей по сравнению с общей популяцией в исследованиях из 20 стран. Систематический обзор и метаанализ с гендерной стратификацией. BMJ 2024;386ce0778964 http://dx.doi.org/101136/bmj-2023-078964
  2. Джерада С., Сичу А., Гриффитс Ф. Врачи и самоубийство. Женщины-врачи по-прежнему подвергаются более высокому риску, чем их коллеги, не имеющие медицинского образования. BMJ 2024;386q1758. http:/dx.doi.org/10136/bmjq1758
  3. Уотерс А., доктор-самоубийца: «Все, что я мог видеть, — это задачи, связанные с записью на прием, и люди, стучащиеся в мою дверь». BMJ 2024;386q1879. http://dx.doi.org/10136/bmjq1879.
  4. Ли АК, Фрайс К.Р. Смерть в результате самоубийства среди дипломированных медсестер: экстренный вызов. J. Psychosoc. Nurs. Ment. Health Serv. 2021, август; 59(8):3-4. http:/doi:10.3928/02793695-20210625-01.
  5. Добсон Р. Уровень самоубийств среди женщин-врачей в США в два раза выше, чем среди других работающих женщин. BMJ. 2007. 10 ноября; 335(7627): 961. Doi: 10.1136/bmj.39391.422650.4E.
  6. Иригойен-Отинана М., Чатро-Херранс С., Ромеро-Агульт С. и др. Самоубийство среди врачей: основной риск для женщин-врачей. Психологическое исследование. 2022. 110: 114441. http://doi.org/10.1016/psychres.2022.114441.
  7. Олфсон М., Косгроув К.М., Уол М.М., Бланко К. Риски смертельной передозировки наркотиков среди работников здравоохранения в США: популяционное когортное исследование. Am.Intern.Med.2023 авг. 176(8):1081-1088. doi: 10.7326/M23-0902.
  8. Olfson M, Cosgrove CM, Wall MM, Blanco C и др. Рост самоубийств среди работников здравоохранения в США. JAMA. 2023; 330(12):1151-1166. Doi:10.1001/jama.2023.15787
  9. Fond G, Fernandez S, Lucas G et al. Депрессия у работников здравоохранения: результаты общенационального опроса AMADEUS. Int. J.Nurs. Stud. 2022. 23 июля;135:104328: doi: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104328
  10. Всемирная организация здравоохранения. (2019). Осуществляется женщинами под руководством мужчин: анализ гендера и равенства в глобальных медицинских и социальных кадрах. Всемирная организация здравоохранения. https://iris.who.int/handle/10665/311322. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  11. Женщины в глобальном здравоохранении. Политический отчет. Великая отставка: почему женщины-работники здравоохранения уходят. Октябрь 2023 г.
  12. Peterson C, Haileysus T, Stone DS. Экономические издержки самоубийств и нелетального членовредительства в США. AJPrev. Med. 2024. Июль;67(1):129-133. Doi:10.1016/j.ameprev.2024.03.002.
  13. Самаритяне. Экономические издержки самоубийств в Великобритании, март 2024 г. https://media.samaritans.org/documents/The_economic_cost_of_suicide_in_the_UK_-_web.pdf
  14. Всемирная организация здравоохранения. Уровень самоубийств во всем мире в оценках глобального здравоохранения за 2019 год. Опубликовано онлайн в 2021 г. Доступно в декабре 2024 г. https:/who.int/publications-detail-redirect/9789240026643.
  15. Кей Д. 75.000 23 медсестер, фармацевтов и других работников Kaiser покинули работу. NPR 2024 октября 2023 г. https://www.npr.org/10/04/1203225614/XNUMX/kaiser-permanente-historic-strike-health-care-workers-nationwide
  16. Паппа С., Нтелла В., Джаннакас Т. и др. Распространенность депрессии, тревожности и бессонницы среди работников здравоохранения во время пандемии COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Brain Behav. Immun 2020. 8 мая; 88.900-907. Doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.026
  17. Питерс К. Крах женского здоровья и доходов. Brownstone 6 марта 2023 г.
  18. Питерс К. Великая отставка в рушащейся системе здравоохранения. Браунстоун 24 января 2023 г.
  19. Villa NAE, Fiore GMP, Espiridion W. Изучение воздействия на психическое здоровье: исследование связи между самоубийством и длительным Covid. Transformative Medicine (T-Med): 2024; 3(2):51-55. Hipps//:doi.org/10.54299/tmed/cqub3227
  20. Гендерный парадокс самоубийств различается у мужчин, женщин и трансгендерных/гендерно-неоднородных людей. https://cams-care.com/resources/educational-content/the-gender-paradox-of-suicide/
  21. Густафссон М., Сильва В., Валейро С. и др. Неправильное использование, злоупотребление и ошибки в приеме лекарств. Нежелательные явления, связанные с опиоидами — систематический обзор. Фармацевтика 2024, 17, 1009. https://doi.org/10.390/ph17081009.
  22. Chevance A, Tomlinson A, Ravaud P и др. Важные нежелательные явления, которые следует оценить в исследованиях антидепрессантов и метаанализах при депрессии: крупное преднамеренное исследование предпочтений с участием пациентов и медицинских работников. Evid Based Ment Health 2022, 25 e41-e48. http//: dx.doi.org/10.1136ebmental-2021-300418.
  23. Warafi J, Chrobak AA, Slezak D et al. Непрописанные и незамеченные: ретроспективный обзор нежелательных явлений взаимодействия антидепрессантов и безрецептурных препаратов. Front Pharmacol. 2022. 29 августа:13.965432. doi: 10.3389/fphar.2022.965432.eCollection 2022.
  24. Мартинес AM, Мартин ABB, Линарес JJG и др. Использование аксиолитиков и антидепрессантов и выгорание: медиатор оптимизма у испанских медсестер. J. Clin. Med. 2021.10,5741. https://doi.org/10.3390/jcm10245741
  25. Хупсик РА, Лас С, Сан Р. Дифференциальное влияние выгорания работников здравоохранения на использование и злоупотребление психотропными препаратами в зависимости от профессионального уровня. Soc.Psychiatry Psychiatr Epidemiol: 2024 Apr 59(4):669-6709. Doi: 10.1007/s00127-023-02496-y.
  26. Gotzsche PC, Young AG, Grace J. Приносит ли длительное применение психиатрических препаратов больше вреда, чем пользы? BMJ, 2015. M1y 12; 350:h2435. Doi: 10.1136/bmj.h2435.
  27. Ллама М. Роль крупных фармацевтических компаний в клинических испытаниях. Drugwatch, 24 апреля 2015 г.
  28. Ллама М. Как FDA подвело женщин. Drugwatch, 24 сентября 201 г. 
  29. Лю К.А., Дипьетро-Вагер Н.А. Участие женщин в клинических испытаниях: историческая перспектива и будущие последствия. Фарм. Практика (Гранад) 2016 15 марта. 14(1): 708. Doi: 10.18549/Pharmpract.2016.01-708
  30. Киселински К., Хокерц С., Хисрч Д. и др. Ношение масок для лица как потенциальный источник вдыхания и перорального приема неживых токсинов — обзор. Ecotoxicol. Environm. Staf. 2024. Ap615.2715-11585. Doi: 10.1016/jecoenv.2023.115858.
  31. Yin A, Wang N, Shea PJ et al. Половые и гендерные различия в неблагоприятных событиях после вакцинации от гриппа Covid19. Биология половых различий 2024. 15, 50. https://: doi.org/10.1186/S13293-024-00624-z.
  32. Pollitis M, Rachiotis G, Moutchori V et al. Глобальное бремя невыходов на работу, связанных с побочными эффектами вакцины против COVID-19 среди работников здравоохранения. Систематический обзор и метаанализ. Vaccine 2024 Oct19;(1210);1196.doi.10.3390/vaccines12101196.
  33. Reusch J, Magenthauser I. Gabriel A et al. Неспособность работать после вакцинации от COVID-19 — важный аспект для будущих ревакцинаций. Public Health 2023 Sept. 202:186-195. Doi:10.1016/j.puhe.2023.07.008.
  34. Livertox: Клиническая и исследовательская информация о лекарственно-индуцированном поражении печени, [Интернет] Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек 2012-Ацетоминофен [обновлено 2016 января 28 г.]
  35. Chidiac AS, Buckley NA, Noghrehchi F, Cairns R. Ошибки при приеме парацетама людьми в возрасте 12 лет и старше: анализ более 14,000 2024 случаев, зарегистрированных в Австралийском токсикологическом информационном центре. Drug. Saf. 47. Декабрь 12(1293); 1306-10, doi 1007:40264/s024-01472-XNUMX-y. 
  36. Fan M, Tscheng D, Hamilton M и др. Утечка контролируемых препаратов в больницах: обзор участников и мер предосторожности. J. Hosp Med 2019.Jul:14(7):419-4129. Doi:10.12788/jhm.3228.
  37. Брук Т. Исследователи из Purdue анализируют кражу лекарств в учреждениях длительного ухода. 4 марта 2023 г. Purdue.edu.
  38. Гриссингер М. Частично заполненные флаконы и шприцы в контейнерах для острых предметов являются основным источником утечки наркотиков. Медицинские ошибки. Декабрь 2018 г. Том 43, № 12.
  39. Аартсен К. Drugshandelaren en plofkrakers op grot Schaal action in de zorg. СКИПР 5 ноября 2024 г.
  40. Вердель Р., Zorgpersoneel piktpillen. Zoveel nachtdiensten is niet vol te houden. НОС 12 декабря 2024 г. https://nos.nl/nieuwsuur/artikel/2548094-zorgpersoneel-pikt-pillen-zoveel-nachtdiensten-niet-vol-te-houden.


Опубликовано под Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия
Для перепечатки установите каноническую ссылку на оригинал. Институт Браунстоуна Статья и Автор.

Автор

  • Карла Питерс — основатель и управляющий директор COBALA Good Care Feels Better. Она является временным генеральным директором и стратегическим консультантом по вопросам улучшения здоровья и работоспособности на рабочем месте. Ее вклад сосредоточен на создании здоровых организаций, способствующих повышению качества медицинской помощи и экономически эффективного лечения, интегрирующего индивидуальное питание и образ жизни в медицине. Она получила докторскую степень по иммунологии на медицинском факультете Утрехта, изучала молекулярные науки в Вагенингенском университете и исследованиях, а также прошла четырехлетний курс высшего естественно-научного образования со специализацией в медицинской лабораторной диагностике и исследованиях. Она посещала программы для руководителей в Лондонской школе бизнеса, INSEAD и бизнес-школе Ньенроде.

    Посмотреть все сообщения

Пожертвовать сегодня

Ваша финансовая поддержка Института Браунстоуна идет на поддержку писателей, юристов, ученых, экономистов и других смелых людей, которые были профессионально очищены и перемещены во время потрясений нашего времени. Вы можете помочь узнать правду благодаря их текущей работе.

Бесплатная загрузка: Как сократить 2 триллиона долларов

Подпишитесь на рассылку Brownstone Journal и получите новую книгу Дэвида Стокмана.

Бесплатная загрузка: Как сократить 2 триллиона долларов

Подпишитесь на рассылку Brownstone Journal и получите новую книгу Дэвида Стокмана.