Последствия нашего реагирования на пандемию для психического здоровья предсказуемы, и многие предупреждение с самого начала вероятных психиатрических последствий снятия большинства структур гражданского общества в течение нескольких месяцев подряд.
Слишком часто приоритеты формулируются как баланс между «последствиями вируса для физического здоровья» и «последствиями для психического здоровья в результате реагирования на пандемию», при этом мало или совсем не уделяется внимание тому, из чего на самом деле состоит психиатрическое лечение. Это привело к сосредоточению внимания на том, насколько перегружены психиатрические службы, а не на деталях того, какой на самом деле была или могла бы быть психиатрическая реакция.
Психиатрическая система не существует отдельно от медицинского учреждения; скорее это неотъемлемая часть нашей системы здравоохранения. Психиатрические службы также функционируют параллельно и внутри учреждений – будь то психиатрические больницы, дома престарелых, тюрьмы и небольшие поддерживающие жилые помещения. Несмотря на возросшую осведомленность о психических заболеваниях, остается мало понимания реалий жизни в психиатрических отделениях.
Психиатрические службы, особенно в стационарных условиях, — это места, где карцеральные реалии изоляции и подхода, основанного на ограничениях, реализуются в полную силу. Таким образом, в этих условиях эмоциональный стресс от блокировки может проявляться в крайней степени. Тем не менее, они также рассматриваются как решение некоторых неблагоприятных последствий нашей реакции на пандемию.
Психиатрические службы как система лишения свободы
Психиатрические отделения и психиатрическая система являются одним из компонентов тюремных функций современного государства, и люди, поступающие в психиатрические отделения, подвергаются значительному лишению свободы и наблюдению. Лишение свободы почти всегда проводится в соответствии с принципами существующего неравенства, и психиатрические учреждения не являются исключением, в которых молодые чернокожие мужчины находятся непропорционально представленный среди тех, кто содержится в психиатрических больницах.
Изоляция привела к значительному усилению тюремных функций государства, а лишение свободы, ставшее результатом блокировки, было введено в действие дискриминационным образом, так что те, кто уже имел наименьшую свободу, были ограничены сильнее всего. Этого следовало ожидать, поскольку лишение свободы по инициативе правительства всегда, вероятно, наиболее строго применялось в тех, над которыми государство уже имело наибольший контроль, включая те, которые находятся в государственных учреждениях, таких как психиатрические больницы, а также как люди в других учреждениях, таких как тюрьмы, дома престарелых и иммиграционные центры содержания под стражей.
Эскалация политики тюремного типа в отношении психиатрических отделений во время изоляции была значительной и включала такие методы, как отмена отпуска из отделения, ограничение или удаление посетителей, а также одиночная изоляция для новых госпитализаций в психиатрические отделения.
Кроме того, обязательное ношение масок и, как следствие, удаление мимики затрудняли для персонала деэскалацию сложных сценариев в отделении, что, возможно, способствовало росту случаев агрессии, что само по себе могло привести к тому, что людей считали агрессивными и подвергается непосредственной опасности насилия и поэтому помещается в изоляцию.
Реальность человека, находящегося в состоянии кризиса, напуганного и тревожного, находящегося в психиатрическом отделении с незнакомцами в масках, не имеющего возможности посещать членов семьи, действующего из-за страха и находящегося в уединенной комнате, представляет собой яркое представление жестоких реалий того, как изоляция может быть пережита людьми, которые уже заклеймены и лишены свободы действий или автономии.
Кроме того, психиатрическая система сама по себе является яркой иллюстрацией того, как медицинская власть утверждала себя во время карантина, монополизируя общество как единственный приемлемый ответ на эмоциональный стресс. В то время как услуги больничных капелланов были прекращены, религиозные учреждения прекратили личные пастырские визиты, а другие источники общественной поддержки и поддержки были закрыты, психиатры могли продолжать встречаться со своими пациентами лично, в том числе на дому.
В течение нескольких месяцев психиатрия была единственным доступным источником поддержки для людей в кризисной ситуации в обществе, в то время как те, кто находился в психиатрической помощи в учреждениях, должны были нести основную тяжесть одних из самых строгих ограничений, принятых во всем обществе.
Психиатрические услуги как решение кризиса психического здоровья в условиях карантина
Цель психиатрического лечения – помочь людям, страдающим психическим заболеванием, обрести здоровье – со здоровьем определенный как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или физических дефектов».
Существуют различные модели лечения психических заболеваний, при этом в большинстве психиатрических служб преобладает биопсихосоциальная парадигма. Однако у них в основном есть общая цель — помочь человеку быть более связанным с его собственной реальностью и быть более связанным с окружающими. Это исключительно трудно сделать в ограниченном обществе.
Кроме того, большинство служб охраны психического здоровья, по крайней мере в стационарных условиях, имеют междисциплинарную модель лечения, при этом часть лечения состоит из групп, мероприятий, семейной работы, трудотерапии и поддерживаемых испытаний периодов вне больницы до выписки. .
Тем не менее, большинство этих методов лечения были отменены, а групповые программы приостановлены во время карантина, что наложило серьезные ограничения на то, какое лечение психического здоровья может быть предоставлено. Это означало, что психиатрам и службам охраны психического здоровья приходилось больше полагаться на фармакологию, поскольку другие варианты лечения были приостановлены или ограничены.
Теперь это было ясно продемонстрировано, и имеются четкие доказательства того, что во время карантина увеличилось количество назначений антипсихотических препаратов людям с деменцией, что само по себе связанный с увеличением смертности и других серьезных побочных эффектов, включая инсульт.
К счастью, в большинстве частей мира жесткие ограничения по самоизоляции сняты, и теперь можно возобновить общественные мероприятия и групповые программы. Однако в тех местах, где для большинства групповых и общественных мероприятий требуется демонстрация прививочного статуса, непривитых просто исключают из некоторых ключевых аспектов психиатрического лечения.
Психиатрические службы также функционируют по медицинской модели, а учреждения психиатрии являются частью медицинского учреждения. Многие предостерегают от мудрости продолжения ограничений на основании их последствий для психического здоровья. Тем не менее, если часть критики блокировок заключается в том, что они представляют собой распространение чрезмерного влияния медицины на жизнь здоровых людей, то некоторые могут возразить, что противодействие блокировкам в медицинских рамках, ссылаясь на их негативное воздействие на психическое здоровье как на причину отказ от блокировки и ограничений в будущем никогда не приведет к удовлетворительному демонтажу инфраструктуры блокировки.
Более того, психиатрические службы не могут помочь справиться со стрессом, вызванным закрытием служб, пропуском учебы, потерей дохода, бедностью, долгами или принудительными мерами общественного здравоохранения, и особенно в психиатрических службах, чьи варианты лечения ограничены фармакология только подходит. Конечно, психиатрические службы оказывают существенную поддержку многим людям. Однако психиатрические службы, как часть нашей более широкой медицинской системы, сами по себе не смогут предоставить достаточно адекватные решения для эмоционального стресса, связанного с карантином.
Чтобы уйти от изоляционизма и связанных с ним страданий, нам нужно будет сделать больше, чем расширить услуги и охват еще одного подразделения медицинского истеблишмента, и нам нужно будет выйти за пределы медицинской системы, чтобы помочь нам исцелить и защитить нас. против возврата к блокировке в ответ на будущие кризисы.
Опубликовано под Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия
Для перепечатки установите каноническую ссылку на оригинал. Институт Браунстоуна Статья и Автор.
