Интерпретация эпидемических кривых: общая картина.

Если мы чему-то и научились с 2020 года, так это силе предвзятости подтверждения. Система здравоохранения представила массу данных и анализа, доказывающих свою правоту в отношении пандемии COVID-19 и спасших миллионы жизней. Этот вывод был принят за чистую монету и учтен в политике, но основан на шатких основаниях.

Нам нужно взглянуть на общую картину. Сторонники вакцинации обычно используют пошаговые сравнения – они выбирают произвольную дату, близкую к пику эпидемической кривой, и сравнивают ее с более поздней датой, чтобы показать, что вмешательство коррелирует со снижением числа заражений или смертности. Это открыто для... смещение окна подсчета случаев и предвзятость бессмертного времени – Другой вариант выбора дат может дать совершенно иной результат.

Чтобы противодействовать этому, нам необходимо взглянуть на эпидемическую кривую в целом и посмотреть, изменило ли вмешательство ее траекторию.

Что мы видим в евромомо Приведенные ниже статистические данные о смертности от всех причин в Европе представляют собой серию нисходящих пиков и расширяющихся кривых после аномального пика в апреле 2020 года. Показатель смертности от всех причин имеет решающее значение, поскольку позволяет избежать искажений, вызванных неправильной классификацией смертей между COVID-19, побочными эффектами вакцин и другими причинами смерти.

Наблюдалось постепенное возвращение к более нормальной картине, обычно объясняемое сочетанием повышения естественного иммунитета и эффектом вакцинации. Это значительно отличается от преувеличенных заявлений о вакцинации, сделанных после публикации первых результатов клинических испытаний. Политические деятели и специалисты в области здравоохранения утверждали, что вакцинация обеспечивает 95% защиту, — цифра, основанная на частоте симптомов COVID-19 в сочетании с положительными результатами ПЦР-тестов в группе вакцинированных по сравнению с группой плацебо. Она не основывалась на снижении смертности.

Вакцинация, возможно, способствовала улучшению ситуации, но нет оснований полагать, что она была единственной причиной возвращения к более нормальному сезонному характеру смертности. Кроме того, в статистике избыточной смертности от всех причин могут скрываться смерти, вызванные вакцинацией против COVID-19. Исключить эту возможность невозможно.

Например, смертельные случаи, связанные с вакцинацией, могут быть вызваны побочными эффектами со стороны сердечно-сосудистой системы. Когортное исследование сердечно-сосудистой безопасности различных доз вакцины против COVID-19 среди 46 миллионов взрослых в Англии Исследование Ипа и др. показало, что частота сердечно-сосудистых событий существенно различается. высший (почти вдвое больше случаев артериальных осложнений) после первой дозы вакцин Pfizer и AstraZeneca по сравнению с отсутствием вакцинации (таблица 2). 

Затем авторы пришли к противоположному выводу, скорректировав данные. Однако они избирательно используют только те корректирующие факторы, которые оказывают понижающее давление на коэффициенты риска вакцинации, и игнорируют факторы, которые могут оказывать повышающее давление, такие как хорошо известная предвзятость в отношении здоровых вакцинированных. 

Чемайтелли и др.Я внесла поправку, оценив связь между вакцинацией против COVID-19 и смертностью от причин, не связанных с COVID-19, в качестве контрольной группы. Они обнаружили, что «в течение первых 6 месяцев после вакцинации наблюдался выраженный эффект «здорового вакцинированного», несмотря на тщательное сопоставление когорт», возможно, из-за того, что тяжелобольные люди не являлись подходящими кандидатами для вакцинации и, следовательно, были недостаточно представлены в группе вакцинированных. 

В некоторых исследованиях учитывается смещение, связанное с временным окном подсчета случаев заболевания, или смещение, связанное с «бессмертным временем», но смещение, связанное со здоровыми вакцинированными людьми, слишком проблематично для коррекции, поэтому весь спектр искажающих факторов не учитывается при оценке результатов, оставляя область исследований для частично скорректированных исследований, которые могут вводить в заблуждение больше, чем нескорректированные результаты.

Найти выход из этого лабиринта непросто, и множество наблюдательных исследований не являются надежной основой для политики в области общественного здравоохранения.

Были ли когда-либо пандемии побеждены с помощью вакцинации? Самым ярким примером считается вакцинация против полиомиелита. Всем известно, что мир был спасен от полиомиелита благодаря вакцинации, и тем не менее, на самом деле это никак не повлияло на динамику заболеваемости полиомиелитом в 20-м веке.^th го века.

Ниже представлен график, показывающий заболеваемость полиомиелитом в США за весь 20-й год.^th столетие, составлено Gemini:

За этот период произошло две крупные вспышки, которые быстро достигли пика, а затем быстро пошли на спад. Первая вспышка произошла полностью до начала вакцинации, а вакцинация была введена ближе к концу второй. Характер обеих вспышек одинаков, и траектория спада во второй практически не изменилась под влиянием вакцинации. 

Обратите внимание, что до 1910 года случаев полиомиелита практически не было, однако отсутствие случаев заболевания в конце века объясняется исключительно вакцинацией.

Когда в СМИ защищают вакцинацию, нам неизменно говорят, что полиомиелит был ужасной болезнью, и мы не можем вернуться во времена до вакцинации, когда детей приходилось поддерживать в живых с помощью аппаратов искусственного дыхания и т.д. Но XIX век был «до вакцинации», и полиомиелит был редким заболеванием.

В целом, количество случаев заболевания снизилось с нуля до нуля за 20 лет.^th век. Нет оснований полагать, что вакцинация стала причиной исчезновения полиомиелита после 1980 года, что представляло собой возвращение к состоянию начала века, которое явно нельзя приписать вакцинации.

Корь — ещё один пример, призванный продемонстрировать способность вакцинации предотвращать эпидемии и способствовать искоренению болезни в популяции. Все сообщения в СМИ о вспышках кори приходят к выводу, что они вызваны снижением уровня вакцинации, и только вакцинация может предотвратить их.

Однако представленный компанией Gemini график заболеваемости корью в XX веке очень похож на график заболеваемости полиомиелитом, с пиками в середине века и минимумами в начале и конце. Стандартизированная отчетность по кори началась только в 1912 году, поэтому начало восходящей тенденции, достигшей пика в 1920 году, неизвестно.

Сторонники утверждают, что вакцинация ответственна за длительный («постоянный») спад в конце века. Но Gemini сообщает нам, что улучшенная вентиляция в помещениях, конструкция зданий и менее перенаселенное жилье также являются факторами. Они утверждают, что эти факторы менее важны, чем вакцинация, не предоставляя никаких доказательств этому.

Компания Perplexity предоставила мне сводку клинических исследований, демонстрирующих эффективность вакцинации, включая крупное исследование. Кокрановское исследование комбинированной вакцины MMR Это приводит к оценке эффективности против кори в 95% (звучит знакомо?). Однако авторы исследования Cochrane признают:

Большинство исследований, включенных в этот обзор, были наблюдательными, поэтому количественный синтез проводится на основе скорректированных оценок с использованием многомерных моделей.

По факту, ВСЕ Исследования, обобщенные в Таблице 1 и демонстрирующие эффективность против кори, являются наблюдательными исследованиями, что согласуется с критикой скептиков в отношении вакцинации, которые утверждают, что доказательства эффективности вакцинации не основаны на «золотом стандарте» рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и сильно скорректированы. Как мы видели выше, корректировки могут быть произведены выборочно только для тех случаев, которые благоприятны для вмешательства.

Я попросил Perplexity указать, какие из его источников являются рандомизированными контролируемыми исследованиями (РКИ). Он выдал результат. Одно из настоящих рандомизированных контролируемых исследований вакцины MMR, проведенное Зимакоффом и соавторами, показало отрицательные результаты:

Результаты этого исследования, проведенного в Дании, стране с высоким уровнем дохода, не подтверждают гипотезу о том, что живая ослабленная вакцина MMR, вводимая младенцам в возрасте 5-7 месяцев на ранних стадиях заболевания, снижает частоту госпитализаций по поводу нецелевых инфекций до 12 месяцев.

Медицинская наука преуспевает на микроуровне. Но для понимания эпидемий нам необходимо сосредоточиться на макроуровне.

Органы здравоохранения настаивают на том, что всеобщая вакцинация необходима для предотвращения эпидемий таких заболеваний, как COVID-19, полиомиелит и корь. Это утверждение не подтверждается анализом динамики эпидемических кривых или результатами рандомизированных контролируемых исследований. Критики правы.