Ковид – это не специфическое заболевание

Когда люди говорят: «У меня был Covid», что они имеют в виду?

Они имеют в виду, что у них положительный тест на вирус SARS-CoV-2.

Очень часто у них вообще не было клинических симптомов – у них «был» бессимптомный Covid. 

Они могли страдать от хорошо известных симптомов простуды или «гриппа» — лихорадки, озноба, одышки, кашля, боли в горле, боли в мышцах. Они могли ощущать потерю обоняния и вкуса (аносмию, агевзию) без заложенности носа – единственного характеристика клинический симптом инфекции SARS-CoV-2. То есть, это законопроект относительно характерно для ранних вариантов, но с момента появления Омикрона, это больше не так. Однако характерный не означает специфический – многие «случаи» Covid не потеряли ни запаха, ни вкуса, а симптом может быть вызван другие патогены тоже. 

Иногда простуда или грипп могли перерасти в пневмонию (инфекцию грудной клетки) – тяжелую форму респираторной инфекции, которая может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом и сопутствующими заболеваниями. Клиническая и рентгенологическая картина этих тяжелых форм представляет собой неспецифическую «атипичную» пневмонию. Не существует однозначно отличительных признаков, которые отличали бы их от тяжелые респираторные инфекции, вызванные множеством других вирусов. 

Некоторые люди жалуются на постоянное неспецифические симптомы (например, затуманенность мозга, усталость, снижение способности к физической нагрузке) через несколько месяцев после того, как у них было первоначальное заболевание с положительным тестом – «Длинный Covid». 

Правительство Квинсленда, Австралия, недавно сообщило о результаты наблюдательного исследования обнаружили, что частота и тяжесть симптомов «длинного Covid» совпадают с таковыми у постинфекционных синдромов после других вирусных заболеваний. Этот результат привел ряд исследователей и врачей к выводу, что «пришло время прекратить использовать термин «длинный Covid». Ведущий автор исследования, главный санитарный врач штата доктор Джон Джеррард, заявил: «Такие термины, как «длинный Covid», ошибочно подразумевают, что в долгосрочных симптомах, связанных с этим вирусом, есть что-то уникальное и исключительное. Эта терминология может вызвать ненужный страх, а в некоторых случаях чрезмерную бдительность к более длительным симптомам, которые могут препятствовать выздоровлению».

Следуя тем же рассуждениям, естественно, пришлось бы утверждать, что термин «Covid-19» ошибочно подразумевает, что в острых симптомах, связанных с этим вирусом, есть что-то уникальное и исключительное, чего явно нет. Как мы все знаем, эта терминология вызвала множество ненужных опасений. За более чем три года это также вызвало повышенную бдительность общества и политическую истерию, которая не только препятствовала выздоровлению пациентов, но и привела к огромному ущербу свободе, экономике, системам здравоохранения и жизни многих людей во всем мире. 

Несмотря на то, что сейчас это выражение широко используется повсеместно, «Covid-19» — это не болезнь. нозологическая единица свой собственный; то есть это не конкретное заболевание. Диагноз зависит только и полностью от наличия положительного лабораторного теста на SARS-CoV-2. Без этого теста «Covid-19» — это неспецифический вирусный ринит, ларингит, бронхит, пневмония. В некоторых редких случаях он также может стать неспецифическим вирусным заболеванием. миокардит и/или это может включать другие органы - лайк другие респираторные вирусы. Практически каждый штамм респираторного вируса может вызывать опасные осложнения. 

Несмотря на огромный объем биологических исследований SARS-CoV-2 – клинически, в этом вирусе не было и нет ничего нового. Нашей иммунной системе необходимо каждый год противостоять новым мутантам таких респираторных патогенов.

Однако был ли Covid особенно и необычно опасен, был ли он особенно смертоносным?

Мы пытались отделить «настоящий» грипп от других вирусных респираторных инфекций («простуды»), поскольку он, как правило, протекает более тяжело. Тем не менее, как клинические симптомы вряд ли являются дискриминационными, мы используем термин «грипп» (или «гриппе» на многих других языках) довольно нечетко: под «сезоном гриппа» мы подразумеваем высокую частоту респираторных инфекций (вызванных множеством различных вирусов) в зимние месяцы, когда сопровождающее его повышение «избыточная смертность» – подъем, значение которого меняется из года в год. 

Вопрос о том, стал ли Covid-19 причиной смертности, превышающей ожидаемую в сезон гриппа, все еще обсуждается и, возможно, никогда не будет полностью решен. Я по-прежнему скептически отношусь к корреляции между положительными тестами и повышенной смертностью и склонны подписываться на Альтернативная гипотеза что большая часть, если не вся, наблюдаемая повышенная смертность была вызвана – прямо или косвенно – общественной и политической реакцией на «пандемию». 

Главным аргументом в пользу этой гипотезы по-прежнему остается возрастное распределение смертей от Covid – с в среднем который в большинстве стран немного выше, чем у населения в целом (около 80 лет в развитом мире). С эпидемиологической точки зрения смертность от Covid была частью нормальной и неизбежной смертности. Мы не бессмертны и умираем в свое время. средний возраст смерти. 

Предположение о том, что смертность от Covid, хотя и имела одинаковое возрастное распределение, была (в основном) дополнение нормальной смертности населения противоречит тот факт, что там, где избыточная смертность могла наблюдаться в период с 2020 по 2023 год, она непропорционально – и трагически – касалась молодое поколение, где они не могли быть вызваны Covid.

Кроме того, в отличие от того, чего можно было бы ожидать, если бы Covid-19 был исключительно тяжелым по сравнению с другими сезонами гриппа, наблюдались нет увеличения в общем количестве посещений и госпитализаций с респираторными заболеваниями в «пандемические» годы ни у врачей общей практики или специализированной практики, ни в больницах и отделениях неотложной помощи. Некоторые страны (например, Германия) даже видели уменьшение в этих медицинских услугах в 2020 году.

Несмотря на личные впечатления многих поставщиков медицинских услуг – эпидемиологическиВ этой «пандемии» не было ничего нового – серия зимних сезонов гриппа. 

Несомненно, эти простые выводы из общедоступных фактов и цифр являются научными истинами, которые рано или поздно станут достоянием общественности. Поезд истины отправился в путь; тем не менее, он будет путешествовать в течение длительного времени, поскольку на кону стоят многие карьеры, репутации и огромные суммы денег.

Обозначение «Covid-19» как конкретного заболевания привело к разработке конкретных мер, конкретных вакцин и конкретных лекарств против SARS-CoV-2 и его распространения. 

Все больше и больше (но все еще слишком мало) врачей и ученых начинают спросить Снизят ли все эти меры общее количество случаев простуды и гриппа, общее количество пневмоний, общее количество госпитализаций и, прежде всего, общее количество смертей. В конце концов, это единственные действительно актуальные вопросы для общественного здравоохранения. До сих пор у нас нет достоверных данных, которые могли бы помочь нам ответить на эти вопросы.

Чисто клинический результат Результаты испытаний вакцины против Covid показали, что на протяжении всего исследования люди в вакцинированных группах болели намного хуже, чем те, кто получал плацебо. Суммирование положительных и отрицательных «случаев» с побочными эффектами показывает, что у них было гораздо больше лихорадки, гораздо больше озноба, больше головных болей, больше миалгий и больше желудочно-кишечных дискомфортов – и это были именно неспецифические клинические проявления. симптомы, которые считались конечными точками испытаний. Возможно, у вакцинированных были менее положительные тесты на SARS-CoV-2. Клинически, однако, они были хуже, чем группы плацебо – и, несомненно, очень значительно. 

Обычно утверждаемая «профилактика тяжелых форм» никогда не была продемонстрирована. В регистрационных испытаниях результаты положительных результатов тестов на инфекции грудной клетки не имели значимости, поскольку их число было слишком маленьким. Прежде всего, у нас нет никаких убедительных доказательств эффективности вакцин против Covid против пневмоний всех причин, госпитализаций по всем причинам и общей смертности. Было бы несложно – и все еще было бы возможно – провести исследования результатов с этими конечными точками. 

Мы, кстати, не иметь убедительных веских доказательств для клинической эффективности вакцин и терапевтических средств против гриппа. Поэтому вполне возможно – возможно, даже вероятно – что все широко используемые в настоящее время вирус-специфичные стратегии в нашем медицинском арсенале не оказывают никакого или даже отрицательного воздействия на исходы респираторных инфекций. Эти вездесущие и вездесущие вирусы, вероятно, более или менее взаимозаменяемы, а это означает, что тот, кто может быть «защищен» от определенного штамма, заразится другим, если его или ее иммунитет окажется врасплох. 

Мы должны попытаться выяснить, действительно ли оправданы конкретные меры против неспецифического заболевания, и мы знаем, как это нужно делать. Тот факт, что вероятные результаты испытаний с реальными исходами будут разрушительными для многих экспертов и политиков, не является веской причиной для того, чтобы воздерживаться от их проведения. В любом случае однажды правда выйдет наружу.