Климат и общественное здравоохранение: двуглавая инквизиция

Международное общественное здравоохранение опирается на четкий набор догм, защищенных табу на обсуждение тем, которые могут их подорвать. Это может показаться отсталым или даже тревожным, но это вполне логично. На протяжении четверти века в отрасли доминировали частные инвесторы и корпоративные интересы, которых привлекал рынок, на котором продукты можно принуждать и требовать без ограничительных рекламных стандартов. Растущая информация о климате и здоровье обещает стать апогеем этого подхода.

Табу и догмы

Человеческие общества всегда соблюдают табу. Некоторые из них, похоже, возникли по общему согласию, а некоторые движимы сверху, но определить их происхождение бывает сложно. Например, культурные табу на добрачный секс или гомосексуальность изначально возникают среди основной массы населения или являются ограничениями, налагаемыми религиозными или политическими властями? Отражало ли требование признания Земли центром Вселенной массовые настроения или стимулировало народные настроения? Возникла ли инквизиция в Европе из-за народных предрассудков или она была чисто органом авторитарного контроля?

Просвещение якобы вывело Европу из-под инквизиции, и хотя в некотором смысле это правда, это также иллюзия. Безопасные места в университетских кампусах — это места, где до сих пор живет Инквизиция. То же самое касается протестов против чтения книг о трансвеститах и ​​протестов против протестов против чтения книг о трансвеститах. Нам не нужно думать, права ли инквизиция или нет, просто признаем, что мы все ограничиваем свободу выражения мнений и фильтруем идеи, которыми можно делиться.

Табу по своей природе налагают жесткие ограничения на свободу выражения мнений. Они требуют, чтобы догма, которую они защищают, рассматривалась как неизменно истинная. Вот почему, хотя они и удобны, они почти всегда являются плохой идеей. Мир, каким мы его воспринимаем, почти всегда полон исключений из любого правила, которое мы придумываем. Например, мы можем считать, что ограничения свободы слова должны быть табу или всегда неприемлемы. Но для этого нам потребуется поддержать право взрослого учить трехлетнего ребенка совершать убийства или пытки.

Мы можем считать аборты всегда неправильными, потому что никогда недопустимо убивать невинного ребенка, но затем поддерживать бомбардировку страны, которая пытается вторгнуться, изнасиловать и грабить другую страну. Наши табу и сопровождающие их догмы редко выдерживают испытание жизнью. Они требуют от нас ослепления и поэтому являются анафемой для научного метода. Однако они являются жизненно важными инструментами массового маркетинга, если нужно отказаться от научного подхода, чтобы продать продукт.

Климатическая инквизиция общественного здравоохранения

Специалисты общественного здравоохранения считают себя детьми Просвещения, а не детьми инквизиции. Мы выступаем за здравый смысл, а не за табу и догмы. Мы думаем, что это отделяет нас от широкой публики, которую по незнанию легко убедить развлечь разглагольствованиями шарлатанов.

Поскольку мы образованы и прогрессивны, а здоровье так важно, мы заявляем о своем праве избегать большей части разговоров, которых обычно требует Просвещение. Нам нужно ускорить поиск истины, потому что они очень важны, и мы так хорошо о них знаем. Хотя это может показаться отражением инквизиторов прошлого, мы считаем, что существует фундаментальное различие; они были неправы, а мы правы. Таким образом, сравнения просто показывают невежество обвинителя, которого мы затем называем крайне правым или иным образом отрицающим реальность. Хорошим примером является изменение климата и его влияние на здоровье. Это станет ясно, если объяснить официальную позицию отрасли общественного здравоохранения в этой области, которая имеет решающее значение как для дальнейшего существования человечества, так и для обеспечения будущего финансирования.

Замена правды на допустимые версии

Профессии общественного здравоохранения, не в последнюю очередь международный уровень, непреклонны в том, что изменение климата является «экзистенциальная опасность». Догма утверждает, что это почти исключительно вызвано человеческой деятельностью, особенно сжиганием ископаемого топлива, на котором основывались последние несколько сотен лет технологического и медицинского прогресса. Это также подразумевает традиционное мясные диеты в управлении климатом. Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения непреклонен что это должно быть приоритетом его организации.

Двести медицинских журналов сочли это настолько важным, что отменили редакционные стандарты и опубликовали письмо, в котором различные спорные утверждения были названы догмой; В качестве примера можно привести быстрый рост смертности пожилых людей из-за жары, при этом игнорируется простое увеличение общей численности пожилого населения, на которое приходится большая часть этих изменений, в то время как гораздо больше людей умирает от холода. Они не остались в стороне от этого – они просто считали проблему настолько важной, что стоило ввести общественность в заблуждение, чтобы получить необходимый ответ.

Итак, вот где мы находимся по поводу климата в сфере общественного здравоохранения. Нас как группу финансируют для того, чтобы навязывать чьи-то догмы. «Наука решена». Мы по-прежнему все за права человека и политику, основанную на фактах, но считаем себя вправе игнорировать их, чтобы Защити их.

Для дальнейшего объяснения полезно перечислить то, что считается приемлемым в международной отрасли общественного здравоохранения для обеспечения зарплаты и обслуживания наших спонсоров:

• Климат становится теплее, и это будет иметь чрезвычайно негативные последствия для здоровья.
• Человеческая деятельность – особенно сжигание ископаемого топлива и выращивание мяса – являются основными факторами изменения климата из-за выбросов CO.₂ выбросы и выбросы закиси азота, метана и других парниковых газов.
• Если мы не сократим выбросы (достигнем чистого нуля), нам грозит массовая гибель людей и потенциальное вымирание.
• Потепление климата увеличивает риск пандемии.
• Потепление климата приводит к увеличению числа экстремальных погодных явлений, что оказывает все большее воздействие на здоровье.
• Теплые дни, хотя и являются обычным явлением там, где живет большинство людей, представляют собой серьезную угрозу для здоровья.
• Изменение климата приводит к росту малярии (см. ниже), росту туберкулеза (ранее считалось, что это связано с бедностью) и инфекционных заболеваний в целом (независимо от их продолжающегося распространения). общий спад).
• Потепление климата может поднять уровень моря и расширить пустыни, разрушив населенные пункты и сельскохозяйственные угодья, а также вызвав массовый голод и вынужденную миграцию.

Некоторые из них верны или, по крайней мере, имеют зерно истины – хотя реальные результаты, очевидно, зависят от нашей изобретательности, позволяющей справиться с изменениями, в чем мы исторически очень хороши. Сам по себе этот список представляет собой убедительную причину для достижения нулевых выбросов углекислого газа и изменения рациона питания. Отсрочка из-за продолжения открытых дебатов приведет к ухудшению результатов. В результате мы превратили их в догму и соблюдаем ее, защищенную рядом табу, включая следующие (которые в целях защиты общественной безопасности вы можете удалить позже):

• Климат в прошлом часто менялся (например, средневековый теплый период, римский теплый период, 6,000 лет назад (линия дерева дальше на север, у Северного Ледовитого океана) и т. д., и это были не ездят антропогенным CO₂.
• Зафиксированы вспышки острых инфекционных заболеваний. убывающий за последнее десятилетие, а не увеличился.
• Смертность от острых погодных явлений резко упали за прошлый век.
• Рост СО₂ увеличился глобальный рост растений, что способствует нашей способности накормить восемь миллиардов человек, что является подвигом многих считается невозможным.
• Более теплый климат, вероятно, расширит продуктивное сельское хозяйство в регионах с прохладным умеренным климатом, таких как Евразия и Северная Америка, увеличивая доступность продовольствия.
• Основной причиной инфекционных заболеваний и сокращения продолжительности жизни в странах с низкими доходами является бедность. причина Западные люди живут дольше Причина в том, что они стали богаче, и это произошло в первую очередь за счет сжигания ископаемого топлива – угля, нефти и газа – в промышленности, транспорте, сельском хозяйстве, строительстве, канализации, а также в производстве удобрений и лекарств. Богатые страны по-прежнему сжигают во много раз больший объем ископаемого топлива на душу населения и, соответственно, выделять больше CO₂, чем в более бедных странах, где люди живут гораздо короче (см. рисунок).
• Более трех миллиардов человек все еще полагаться на приготовление пищи на дровах (или сжигание навоза), и это является основной причиной вырубки лесов, региональных изменений климата и опустынивания (например, в Восточной Африке), загрязнения воздуха внутри помещений (что приводит к более чем миллиону смертей в год), а также обнищания и физического риск для женщин (которым приходится проходить несколько миль, чтобы собрать дрова).
• Китай и Индия быстро увеличивают мощность сжигания угля и выбросы CO₂ продукции для достижения выгод, которые имеют более богатые страны, и это намного перевесит выбросы CO₂ сокращения, достигнутые на Западе или навязанные другим более бедным и менее могущественным странам.

Этот второй список явно верен. Но наша забота и дисциплина таковы (мы предпочитаем эти термины «страху» и «трусости»), что мы не обсуждаем их на открытых форумах. Даже сокращение бедности, которое когда-то было неотъемлемой частью общественного здравоохранения, теперь является табу в контексте изменения климата. Общественное признание того, что политика нулевых выбросов закрепляет бедность и неравенство, поставит под угрозу всю историю.

Малярия как пример ложного примера

Малярия интересна тем, что она иллюстрирует переход общественного здравоохранения к догме, а не дебатам. Я был на форумах «экспертов» по ​​малярии, где они в небольших группах соглашались с тем, что существует мало убедительных доказательств связи изменения климата с ухудшением малярии, но на последующем пленарном заседании никто не будет подвергать сомнению это утверждение. В докладе крупного международного агентства здравоохранения меня вынудили ложно объявить климат причиной обострения малярии, хотя было решено, что доказательства, на которых был основан отчет, не подтверждают это. В профессии ложь считается приемлемой, если предмет достаточно важен. Одно агентство утверждая это оправдывает другого выделите это, что затем может быть использовано в качестве доказательства консенсуса первых. Больше финансирования со всех сторон.

15 лет назад было популярно называть малярию «болезнью бедности». Это. Для поддержания комаров-переносчиков также требуется теплая и влажная среда. Тепло улучшает выживаемость комаров и, что немаловажно, сокращает время, необходимое паразиту для созревания в комаре, прежде чем он сможет заразить другого человека. Однако малярия больше не является эндемической болезнью в Сингапуре и теперь редко встречается в Малайзии, потому что они стали богатыми. Деньги позволяют получить доступ к обработанным инсектицидами надкроватным сеткам, диагностическим средствам, лекарствам и хорошим системам снабжения, которые останавливают малярию. Тем не менее, он все равно убивает более полмиллиона детей каждый год.

Малярия действительно распространилась в высокогорьях Папуа-Новой Гвинеи и Эфиопии, поскольку потепление климата позволяет комарам жить на больших высотах. Однако в странах, расположенных дальше от экватора, которые должны больше всего пострадать от потепления климата, позволяющего местам обитания комаров перемещаться на север и юг, наблюдаются величайший прогресс в ликвидации малярии.

В глобальном масштабе смертность от малярии выросла с начала 2020 года, при этом прогресс замедлился или обратился вспять несколькими годами ранее. Этому способствуют многие. У нас растет устойчивость к инсектицидам, используемым в надкроватных сетках и опрыскиваниях домов (альтернативы стоят дороже), в некоторой степени растет устойчивость к основным противомалярийным лекарствам, а также генетические изменения в паразитах, из-за которых некоторые анализы крови затрудняют их обнаружение. Произошло отвлечение человеческих ресурсов от программ борьбы с малярией на (явно бессмысленно) Программы вакцинации от Covid-19. Также наблюдается сокращение финансирования в реальном выражении и растущий дефицит финансирования для обеспечения доступа к основным вмешательствам – сеткам, опрыскиваниям, диагностике и лекарствам – которые маляриологи считают необходимыми, в то время как численность групп риска увеличивается из-за высокого уровня рождаемости.

Эту сложность становится все труднее обсуждать. Сейчас изменение климата провозглашается главной угрозой здоровью, и вскоре «сокрушить мировые системы здравоохранения», а ВОЗ и партнеры отдают приоритет достижению чистый ноль. Дело не в том, что изменение климата не имеет никакого отношения к малярии, а в том, что сообщество, занимающееся малярией, неспособно объективно оценить это явление и предложения по смягчению его последствий. Политика «чистого нуля» логически усугубит бедность, увеличит транспортные расходы, увеличит недоедание и, таким образом, приведет к увеличению общей смертности от малярии, но такое обсуждение является табу.

Мы можем выбрать рабство или науку

Итак, вопрос здоровья, климата и CO2 сложен. Один из способов справиться со сложностью — игнорировать ее. Сейчас ВОЗ принимает этот подход, и буквально придумывает повествование, утверждая, что «…постоянно учащающиеся климатические катастрофы создают чрезвычайные гуманитарные ситуации, при которых инфекционные заболевания могут распространиться и быстро распространиться». Это создает заголовки в средствах массовой информации, но теряет доверие рациональных людей, когда они сталкиваются с реальностью.

Рациональная оценка может даже прийти к выводу, что из-за увеличения снабжения людей продуктами питания рост выбросов CO₂ и, возможно, даже более высокие температуры могут принести общую пользу для здоровья. Или их могут перевесить негативы, которые реальны во многих регионах. Некоторые районы потеряют осадки, в некоторых могут наблюдаться новые наводнения, и если уровень моря поднимется на 20 футов, это создаст кризис, подобного которому мы не видели в истории. Но прекращение этого будет зависеть от того, что нынешний эпизод глобального потепления почти полностью вызван действиями человека, в то время как те, что были в прошлом, не были (интересно), и тогда эти причины можно будет устранить, не причинив чистого вреда более чем 8 миллиардам из нас, что совершенно неясно.

В здравоохранении мы это не обсуждаем, потому что это неловко. Мы соблюдаем это табу по одной из двух причин:

1. Последствия потепления климата настолько ужасны, что рисковать не стоит. Поэтому мы считаем, что относительно немногие из нас в богатых странах имеют право навязывать свои решения остальному человечеству, удерживая их в нищете, пока мы процветаем.

Или,

2. Богатые доноры, имеющие влияние на приоритеты общественного здравоохранения и важные инвестиции в технологии, связанные с изменением климата, ожидают от нас этого. В нашу работу входит продажа их продукции.

Первая причина по своей сути фашистская, а вторая – трусость. В любом случае, мы действуем ложно и неискренне в отношении изменения климата и здоровья, и мы все это знаем. Мы отмечаем второй список пунктов выше как дезинформацию и подвергаем его цензуре. Если мы утверждаем, что делаем это ради большего блага, мы видим это в рамках иерархической феодальной модели, которая позволяет немногим диктовать ограничения и бедность многим. Мы выбрали сторону Инквизиции, а не Просвещения.

В качестве альтернативы мы могли бы принять правду, какой бы опасной и тревожной она ни была, посредством рационального и открытого обсуждения. Вместо того чтобы бросать оскорбления и уничижительные замечания в адрес тех, кто придерживается иной линии, мы могли бы изучить свою собственную позицию и сопоставить ее с их позицией. 

Это может помочь восстановить доверие к общественному здравоохранению, но также может разрушить нашу карьеру. Все сводится к тому, где мы ставим себя и других в иерархии ценностей. Мы можем перестраховаться и стать рабами инквизиции, которая угнетает и доводит до нищеты многих, но приносит пользу немногим, включая нас самих. Или мы можем рискнуть последовать за истиной, куда бы она ни привела. Но для этого в нынешних условиях потребуется смелость.