Краткая история долгого Covid

Поскольку реальность резко стратифицированной по возрасту и усиленной сопутствующей патологией болезни продолжала расстраивать мировоззрение многих максимизаторов COVID, звучала популярная барабанная дробь, чтобы расширить угрозу COVID за пределы случаев и смертей, и самого загадочного, вызывающего ужас явления, которое могло бы эксплуатироваться был длинный COVID. Долгий COVID — это не одно явление, а множество явлений, универсальный термин, который можно обобщить как «все плохое, что происходит после того, как вы переболели COVID».

Как и в случае с пандемиями в прошлом, когда миллионы и даже миллиарды людей заражаются вирусом в течение периода от месяцев до лет, будет существовать, казалось бы, довольно значительная группа людей с долгосрочными проблемами, и некоторые из них будут весьма противный. А если расширить определение, то и размер группы длительно страдающих тоже. 

Поскольку симптомы острого COVID часто имитируют симптомы многих различных респираторных вирусов, первоначальный диагноз трудно поставить без положительного результата теста. Однако в случае с Long COVID все необычное можно отнести к вирусу. В некоторых ранних статьях о Long COVID рассказывались анекдоты о людях, у которых не было подтвержденных случаев (из-за низкой доступности тестирования во многих местах), но были уверены, что они страдают от последствий исключительно из-за SARS-CoV-2.

По мере того, как эта концепция набирала обороты в традиционных и социальных сетях, в СМИ начали появляться статьи, приравнивающие бесконечное количество симптомов хронического заболевания. Британский таблоид The Daily Mirror каталогизировал в общей сложности 170 симптомов, со всем, от судорог до «странных звуков по ночам» до «белого языка», недержания мочи и выпадения волос. Возможно, было бы сэкономлено время, чтобы перечислить симптомы, которые не были связаны с длительным COVID. 

Одна из наиболее интересных проблем, связанных с COVID, даже не попала в этот список — необъяснимая потеря зубов. 26 ноября 2020 г., New York Times заголовок задал вопрос: «У них выпали зубы. Было ли это еще одним последствием COVID-19?»

В статье рассказывалось о женщине, которая испытывала несколько наиболее распространенных хронических симптомов, в том числе «туман в голове, мышечные и нервные боли». Но осенью случилось нечто необычное. Она потеряла зуб. Он просто «вылетел из ее рта в ее руку. Не было ни крови, ни боли». Врачи и стоматологи, с которыми были проведены интервью, согласились с тем, что ее опыт был очень необычным, хотя в статье упоминалось, что это произошло с несколькими другими членами группы поддержки Long COVID. Одного они не могли доказать — что их потеря зубов действительно была вызвана COVID, или иммунным ответом на инфекцию SARS-CoV-2, или чем-то совершенно другим. 

Еще один странный пост-COVID-симптом — получившие название COVID-пальцы — получил известность, когда квотербек НФЛ Аарон Роджерс пошутил о том, что его сломанный палец на ноге стал результатом его недавней схватки с COVID. Неудивительно, что средства массовой информации восприняли это всерьез, и во всех американских СМИ появились статьи. Позже Роджерсу пришлось уточнить, что это был всего лишь сломанный палец на ноге, а не связанный с COVID.

Тем не менее, пальцы на ногах с COVID считались реальными — у пальцев на ногах с COVID даже были свои собственные WebMD-страница, объясняя распространенные проявления КТ следующим образом: «Кожа на одном или нескольких пальцах ног или пальцах может опухнуть и стать ярко-красной, а затем постепенно стать пурпурной. Цвет кожи может выглядеть отечным и багровым, могут появиться коричневато-фиолетовые пятна».

Что еще более впечатляет, так это признание неопределенности, которое является точным: «Другие ученые говорят, что ранние исследования показывают, что нет связи между коронавирусом и этой кожной проблемой». На странице также признается, что пальцы на ногах с COVID появлялись у людей с отрицательным результатом теста на COVID, а также у тех, у кого был положительный результат, что, возможно, является самой важной информацией на странице. 

Это подчеркивает главную проблему с любыми попытками понять Long COVID — очень сложно изучать что-то, что основано на субъективных убеждениях пациентов. Просто не существует общего биологического маркера Long COVID, и даже предыдущий положительный тест не требовался для расследования некоторых заявлений. На эту проблему обратил внимание А. исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine обнаружили, что единственным стойким симптомом, связанным с лабораторно подтвержденным COVID-19, была потеря обоняния.

Напротив, самосообщение об инфекции было связано с множеством проблем, таких как боль в груди, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, усталость, головокружение и проблемы с пищеварением. Другими словами, вера в инфекцию была тесно связана с постоянными симптомами, но не у людей, которые могли доказать, что у них есть COVID-19. В другом исследовании подростки с большей вероятностью сообщали о симптомах длительного COVID, если их родители также сообщали о них, даже при отсутствии положительного теста.

Еще более увлекательным было исследование Национального института здравоохранения самонаправленных взрослых через шесть недель после появления симптомов лабораторно подтвержденной инфекции, которые обнаружили, что из 35 потенциальных факторов риска длительного COVID единственными статистически значимыми факторами риска были женский пол и тревожные расстройства в анамнезе. Возможно, страх и беспокойство по поводу COVID повышает вероятность того, что впоследствии у человека появятся симптомы, которые могут быть связаны или не связаны с самой инфекцией, а просто с еще одним проявлением эффекта ноцебо. Эти три исследования служат предупреждением для всех, кто ищет четкий ответ о долгом COVID, поскольку меньшее число людей, действительно затронутых долгосрочными проблемами, может потеряться в облаке психосоматического шума, основанного на убеждениях. 

Как я уже упоминал ранее, любой вирус, который заражает миллиарды людей, будет вызывать долгосрочные последствия для меньшего, но очень заметного меньшинства. Одной из наиболее распространенных долгосрочных проблем поствирусной инфекции является воспаление сердечной ткани, особенно сердечной мышцы, также называемой миокардом. Воспаление сердца называют миокардитом, и в начале пандемии считалось, что инфекция COVID-19 является значительным фактором риска развития миокардита.

Статья за июль 2020 г. в Кардиология JAMA привел мир СМИ в бешенство по поводу миокардита после COVID — сама статья была освещена более чем в 400 СМИ и просмотрена более 1 миллиона раз, и это не происходит с любой старой газетой о вирусном миокардите. В документе авторы утверждают, что у 78 процентов людей, выздоровевших от COVID, были аномальные результаты МРТ сердца, а у 60 процентов был обнаружен миокардит. Если бы это было правдой, это означало бы, что миллионы людей, выздоровевших от COVID, уже могут иметь необратимые повреждения сердца, а еще миллиардам людей угрожает неконтролируемое распространение вируса. 

Благодаря этому исследованию многие врачи стали чаще искать миокардит после COVID, чем в противном случае. Это относится и к здоровым людям, особенно к спортсменам, которые иногда страдают миокардитом и нуждаются в отдыхе до шести месяцев, чтобы предотвратить необратимое рубцевание. Потом пришел истории пост-COVID-миокардита у пяти спортсменов колледжей с конференции Big Ten, в результате чего конференция отменила осенний сезон. Другие футбольные конференции колледжей последовали этому примеру.

Риск пост-COVID-миокардита у спортсменов вроде бы подтвердил еще один Кардиология JAMA исследование, в котором сообщалось, что у 15 процентов выздоровевших от COVID спортсменов были обнаружены аномальные результаты МРТ. Этот результат был абсолютной мечтой для максимизаторов COVID, потому что теперь COVID был не просто болезнью, которая угрожала старым и немощным, но подтверждала то, во что они уже верили, — что и молодым и здоровым грозит долгосрочный ущерб, даже от легкой формы. болезнь. Единственная проблема-ничего из этого не было правдой. 

Первоначальное исследование неспортсменов было сильно критиковали что касается ошибок в его статистике и методах, ошибки, которые авторы признали, были достаточно серьезными, чтобы статья была значительно пересмотрена. Хотя авторы утверждали, что их выводы не изменились, новый анализ показал другую историю: лишь незначительное увеличение долгосрочных эффектов у выздоровевших от COVID-19 пациентов по сравнению с неинфицированным контролем. 

Еще более показательным является то, что исследование миокардита у небольшого числа спортсменов не включало контрольную группу, и их результаты соответствовали другим исследованиям, в которых были обнаружены аналогичные эффекты у спортсменов, которые не выздоровели от COVID. В этих исследованиях были явные дыры, которые почти полностью игнорировались — СМИ были рады сообщить о ошеломляющей истории миокардита, связанного с COVID, но не желали признавать, что все их внимание может быть преувеличено. 

И это было преувеличением. Последующий исследования   больше группы спортсменов обнаружили очень небольшое количество случаев миокардита и еще меньше случаев госпитализации. Другое исследование медицинские работники не обнаружили различий в функции сердца, связанных с инфекцией SARS-CoV-2. Даже в тяжелых случаях COVID, в одном исследовании сообщалось, что у 9 из 10 пациентов функция сердца оставалась нормальной.. Первоначальные исследования, вызывающие панику, просто не могли быть воспроизведены. 

Через месяц после отмены всего сезона, «Большая десятка» объявила, что сезон все-таки продолжится, начиная почти два месяца спустя, 23 октября 2020 года. В своем решении официальные лица лиги назвали увеличение доступности тестирования основной причиной изменения. Не упоминалось о растущем осознании того, что их вынуждали чрезмерно реагировать на необоснованные заявления об уникальной способности COVID-19 вызывать миокардит. Ирония в том, что футбол сам по себе явно более опасен для здоровых игроков, чем COVID-19, также остался незамеченным.

Репост от автора книга и Substack