Первый шаг к автономии в медицинском образовании

На прошлой неделе главе аппарата министра образования Линды Макмэхон был представлен важный доклад, в котором содержался призыв к четкому указанию и включению медицинских учебных заведений в руководство по реализации указа президента Трампа. Указ «Обеспечение доступности образования и отмена обязательной вакцинации от COVID-19 в школах». Министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший и г-н Винс Хейли, директор Центра внутренней политики, также были скопированы. Документ был совместным усилием, подписанным коалицией организаций по свободе здоровья и медицинских работников. 

В качестве справочной информации, указ (EO), подписанный 15 февраля 2025 года, направлен на отмену обязательных вакцинаций от COVID-19 в учебных заведениях. EO поручил министру образования выпустить руководство для начальных школ, местных образовательных агентств, государственных образовательных агентств, средних школ и высших учебных заведений относительно правовых обязательств этих организаций в отношении родительской власти, религиозной свободы, приспособлений для инвалидов и равной защиты в соответствии с законом, как это имеет отношение к принудительным школьным предписаниям по COVID-19. 

Большинство колледжей уже отказались от предписаний до того, как был выпущен EO, но многие программы обучения в области здравоохранения этого не сделали. Мы увидели возможность лоббировать руководство, которое гарантирует защиту специально для студентов-медиков.

Первоначальный ответ был очень обнадеживающим. Офис секретаря признал брифинг своевременным и актуальным, и нас заверили, что он будет передан непосредственно команде, разрабатывающей руководство по внедрению EO. Это представляет собой важный первый шаг в обеспечении того, чтобы студенты-медики получали ту же защиту, что и студенты других специальностей. 

В Указе дается определение «высшего учебного заведения», как указано в 20 USC1001(а). Это определение конкретно не называет и не включает в себя программы обучения в области здравоохранения или медицинские школы, хотя можно обоснованно утверждать, что любая такая программа действительно является «высшим учебным заведением» и, таким образом, подчиняется EO. Без явного указания медицинские и оздоровительные школы/программы могут свободно продолжать претендовать на исключительный статус. Такая модель уже наблюдалась в таких системах, как Калифорнийский университет, где некоторые из их программ обучения в области здравоохранения сохраняют обязательные вакцины, несмотря на общесистемные изменения политики, устраняющие такие требования.

В нашем кратком изложении мы приводим доводы в пользу того, что медицинские учебные заведения, включая школы медицины, сестринского дела, программы помощников врачей и смежные программы обучения медицинских работников, должны быть прямо названы в готовящемся руководстве Департамента. Хотя большинство высших учебных заведений уже отказались от предписаний до выпуска EO, программы здравоохранения продолжали их применять. Мы были обеспокоены тем, что без четких указаний администраторы этих программ не будут чувствовать себя связанными EO.

Такая ясность необходима по нескольким причинам:

1. Студенты-медики и студенты-медики сталкиваются с особым давлением
   В отличие от студентов других специальностей, студенты-медики сталкиваются с огромным институциональным давлением, требующим соблюдения требований вакцинации. Во многих случаях у студентов нет возможности получить религиозное или медицинское освобождение, и они часто находятся под угрозой исключения из своих программ или отказа в клинических стажировках. Такая принудительная атмосфера в корне несовместима с принципом информированного согласия, который эти учреждения сами якобы поддерживают.
2. Аргумент о клинических требованиях устарел
   Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) официально отменили требование вакцинации от COVID-19 для работников здравоохранения в июне 2023 года. Это делает обоснование того, что студенты должны быть вакцинированы для доступа к клиническим учреждениям, устаревшим. Тем не менее, многие клинические учреждения продолжают применять предписания, а образовательные учреждения неохотно оспаривают их, опасаясь нарушить важные партнерства.
3. Мандаты не имеют достаточного научного обоснования для молодых людей
   Растущее количество научных данных ставит под сомнение соотношение пользы и риска обязательных вакцин от Covid-19, особенно для молодых людей. Наши краткие ссылки на несколько ключевых исследований, включая финансируемое CDC JAMA статья, в которой документируются риски миокардита и проводится всесторонний анализ соотношения риска и пользы, в котором делается вывод о недостаточности доказательств для обоснования обязательной вакцинации для этой возрастной группы.
4. Нехватка медицинских работников — национальный кризис
   Соединенные Штаты сталкиваются с хорошо документированной нехваткой медицинских работников, включая врачей и медсестер. Обязательные требования вакцинации от COVID-19 незаметно усугубили этот кризис, отбивая у в остальном квалифицированных и увлеченных студентов желание продолжать или получать медицинское образование.

Мы воодушевлены позитивным приемом брифа, но работа далека от завершения. Хотя это выходит за рамки этого EO, необходимо рассмотреть вопрос о продолжении мандатов в клинических центрах. Продолжение работы в этой области имеет важное значение не только в контексте вакцин от Covid-19, но и для создания прецедента для любых будущих препятствий для информированного согласия.

Будущие поставщики медицинских услуг имеют такое же право на телесную автономию, как и пациенты, которым они когда-нибудь будут служить. Мы должны гарантировать, что личные медицинские решения останутся за отдельными людьми, особенно за теми, кому однажды будет доверено здоровье нашей нации.

Полное резюме можно прочитать здесь ссылке.. 

Благодарим всех сторонников и подписавших эту инициативу:

Райан Уокер, исполнительный вице-президент, Действие по наследию
Лесли Манукян, президент, Фонд защиты свободы здоровья 
Салли Фэллон Морелл, президент, Фонд Уэстона А. Прайса 
Лия Уилсон, исполнительный директор, Стенд за свободу здоровья
Твила Брейс, RN, PHN, соучредитель и президент, Гражданский совет за свободу здоровья
Люсия Синатра, соучредитель, Нет мандатов колледжа
Доктор Джозеф Варон, президент и главный врач, Независимый Медицинский Альянс (ИМА)
Доктор Пол Марик, главный научный сотрудник, Независимый Медицинский Альянс (ИМА)
Ричард Амерлинг, доктор медицины; нефрология и внутренняя медицина; академический директор, GoldCare
Доктор Дэна Гранберг-Нилл, главный операционный директор, GoldCare
Дженнифер Бауэнс, доктор философии, директор Центра семейных исследований, Совет по семейным исследованиям
Мег Килганнон, старший научный сотрудник по исследованиям в области образования, Совет по семейным исследованиям
Джейн М. Ориент, доктор медицины, исполнительный директор, Ассоциация американских врачей и хирургов
Мелисса Альфьери-Коллинз, RN, BSN, Альянс здравоохранения Нью-Джерси за выбор (NJHAC)