ПОДЕЛИТЬСЯ | ПЕЧАТЬ | ЭЛ. АДРЕС
21 марта 2025 года Петер Лихт, профессор кардиоторакальной хирургии в Южнодатском университете в Оденсе, написал мне от имени Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии (EACTS), которая проведет свою ежегодную встречу в октябре в Копенгагене. Он ожидал около 7,000 участников, в основном хирургов, но также и представителей отрасли.
Лихт был бывшим президентом EACTS. Он отметил, что в Ассоциации есть традиция приглашать внешнего докладчика для выступления с докладом о чем-то «совершенно отличном» от специальности, и сказал, что я мог бы помочь сформулировать название. Он подумал, что мой опыт работы с Cochrane Collaboration, и особенно мои опасения по этому поводу, были бы очень интересны для аудитории, и что критическая лекция о сотрудничестве врачей с промышленностью также была бы интересной.
Я предложил прочитать лекцию о коррупции в здравоохранении и предупредил Лихта моя статья: Рецептурные препараты являются основной причиной смерти. А психиатрические препараты являются третьей по значимости причиной смерти.. Я отметил, что поскольку это главная проблема нашего здравоохранения, она должна заинтересовать и кардиоторакальных хирургов.
Лихт согласился и приложил статью что заставило его обеспокоиться. Это было исследование всех кардиоторакальных (КТ) хирургов США, которые опубликовали статьи в трех основных журналах по КТ-хирургии в 2019 году. Поразительно, но 96% хирургов получили платежи от компаний, но сравнение с данными Центров по Medicare и Medicaid Services показало, что раскрытие финансовой информации было сообщено только в 11% случаев. И сумма вовлеченных денег была ошеломляющей. Более 187 миллионов долларов за 5 лет было выплачено 851 хирургу (в среднем 220,000 5.9 долларов на хирурга), причем самый высокооплачиваемый хирург получал в среднем более XNUMX миллиона долларов в год.
Лихт написал мне, что я получу «электронное письмо из офиса EACTS в Виндзоре — предполагаю, что его напишет Шэрон Пиджен, чтобы можно было уладить все формальности до встречи».
17 апреля Пиджен попросил меня подтвердить, что я согласен выступить с лекцией, и отметил, что они хотели бы обсудить на телефонной конференции название и содержание моей презентации, «возможно, на тему того, как подготовить надежные доказательства, опираясь на ваш опыт и как они соотносятся с хирургами КТ, а также с отношениями в отрасли, рекомендациями и т. д.».
Я ответил, что мы с Питером договорились, что я должен поговорить о коммерческом влиянии на здравоохранение; что означает всепроникающая коррупция для пациентов; и что нам следует с этим делать. Я предложил следующее название: Почему отпускаемые по рецепту лекарства являются основной причиной смерти и что мы можем сделать, чтобы снизить коррупцию в здравоохранении?
Я думал, что все готово, но во время телефонной конференции с Пидженом и Патриком Майерсом, генеральным секретарем, выяснилось, что это не так. Майерс посчитал заголовок слишком провокационным, и мы довольно долго обсуждали его, прежде чем я предложил решить этот вопрос по электронной почте, что они и приняли. Более того, он был недоволен тем, что я собирался говорить о коррупции, и он говорил о плодотворном сотрудничестве, которое они имели с отраслью.
Следуя их инструкциям, я отправил свою фотографию и одностраничный профиль для использования в анонсе моей лекции и предложил другое название, исключив часть о коррупции: Почему отпускаемые по рецепту лекарства являются основной причиной смерти и что мы можем сделать, чтобы снизить количество смертей?
На следующий день мне сказали, что Майерс «подумал» над названием, и Пиджен спросил, «согласен ли я изменить его на» Повышение безопасности пациентов в рецептурной медицине: проблемы и возможности.
Это был серьезный удар по тому, о чем я договорился с Лихтом. Говорить о безопасности пациентов, когда наши лекарства являются основной причиной смерти, — это крайнее принижение очень серьезной проблемы.
Я ответил 30 апреля: Это название напоминает множество других названий, где спикеры произносят скучные программные речи, которые ни к чему нас не приводят, а на самом деле просто защищают неприемлемое статус-кво. Это могло бы быть названием для выступления сотрудника FDA. Я прочитал много сотен лекций, но ни одной с таким названием, как предложенное. Всю свою жизнь я называл вещи своими именами. Поэтому, пожалуйста, используйте название, которое я предложил, или что-то похожее. Тот факт, что наши рецептурные препараты являются основной причиной смерти, является самой важной проблемой в здравоохранении и должен быть частью названия.
Я написал Лихту в тот же день, скопировав переписку: Это глубоко шокирует. У меня нет слов, чтобы выразить, насколько это шокирует. Я никогда не испытывал ничего подобного за 40 лет своей исследовательской и преподавательской деятельности. Не могли бы вы что-нибудь сделать с теми контактами, которые у вас есть и которые предложили мне прочесть лекцию? Теперь вы рискуете, что все это может развалиться.
Неделю спустя я написал Лихту: Я до сих пор не получил от них никаких известий. Я пошел к ним . Только что, и это полный секрет, кто сидит в совете директоров. Так что я не могу узнать, кто такой Патрик. «О» никуда не ведет. Это одна из самых непонятных вещей, которые я когда-либо видел. Это отвратительно, Питер. Люди, которые не хотят, чтобы вы знали, кто они и за что они выступают, не внушают доверия. А есть еще один, от которого вы не можете уйти (см. ниже), но я отказался что-либо принимать.
Когда я нажал «О программе», появилось следующее:
Лихт ответил, что он совершенно не может узнать тот образ, который я нарисовал EACTS: «С тех пор, как я стал членом EACTS, принцип «прозрачности» всегда соблюдался, и никогда не скрывалось, что EACTS также сотрудничает с той частью фармацевтической промышленности, которая поставляет «устройства» для наших операций и вносит финансовый вклад, что, во-первых, позволяет нам иметь европейскую организацию, а также прокладывает путь для всех инициатив в области образования в области хирургии сердца и легких, которые в противном случае были бы недоступны, включая предоставление полностью финансируемых стипендий следующему поколению перспективных хирургов... Я надеюсь, что вам и EACTS удалось найти приемлемое для всех решение относительно ключевой лекции на ежегодной встрече в Копенгагене, которая может вдохновить многие тысячи хирургов, работающих в области хирургии сердца и легких».
Я ответил, что очень ценю его отзыв и что я снова напишу в секретариат, отметив, что неприемлемо, что я не получаю от них никакого ответа. Я также объяснил, что причина, по которой я резко отреагировал в своем письме к нему, заключалась в том, что я столкнулся со множеством грязи в своей карьере, связанной с фармацевтической промышленностью.
9 мая я написал Пиджен, копируя Лихт, что с нетерпением жду ее ответа. Я отметил, что я очень открыт для обсуждения названия и что она не должна воспринимать написанное мной как какой-то ультиматум с моей стороны. Я предложил очень неудачное название, Повышение безопасности пациентов при приеме рецептурных препаратов, название которого предложил Майерс, за исключением добавления: Проблемы и возможности.
Девять дней спустя я напомнил Пиджену, что они до сих пор не ответили мне.
23 мая Майерс написал:
«После нашего разговора и некоторых дальнейших размышлений с нашей руководящей командой и программным комитетом я хотел бы поделиться некоторыми мыслями относительно предлагаемой темы и структуры вашей лекции. Как вы знаете, ежегодная встреча EACTS направлена на продвижение знаний и содействие обсуждению, которое имеет непосредственное отношение к клинической и научной практике кардиоторакальной хирургии. Хотя мы глубоко ценим критическое мышление и открытые дебаты в медицине, в том числе вокруг разработки и интерпретации клинических испытаний, мы помним, что заключительный основной доклад должен напрямую находить отклик у нашей специализированной аудитории.
Акцент в вашей предлагаемой презентации на психиатрических препаратах, и в частности, на фрейминге вокруг фармацевтической коррупции, может отвлечь от этой цели. Для нас важно, чтобы наша заключительная лекция поддерживала конструктивный диалог в области кардиоторакальной хирургии, а не открывала более широкую дискуссию, которая может поляризовать аудиторию или отвлечь от основной миссии встречи.
Учитывая это, и с искренним уважением к вашей важной работе и многолетнему вкладу в доказательную медицину, я считаю, что нам, возможно, следует пересмотреть это приглашение на заключительную сессию этого года. Я понимаю, что это может быть разочаровывающей новостью, но я надеюсь, что вы сможете понять нашу позицию.
Еще раз спасибо за вашу вовлеченность и важный голос, который вы вносите в дискуссии о методологии испытаний и добросовестности медицинских исследований».
Майерс полностью противоречит тому, что Лихт сказал мне ранее, что в Ассоциации существует традиция приглашать внешнего докладчика для выступления с докладом о чем-то «совершенно ином», не связанном со специальностью.
Мой перевод его сообщения таков:
Он говорит о психиатрических препаратах, которые не были в центре моего выступления. Он использовал тактику, которую философ Артур Шопенгауэр описал в своей книге, Искусство всегда быть правым: «Если вас побеждают, вы можете отвлечься, то есть вы можете внезапно начать говорить о чем-то другом, как будто это имеет отношение к предмету спора и дает аргумент против вашего оппонента... это наглость, если это не имеет никакого отношения к делу и используется только для нападения на вашего оппонента».
У меня есть «важный голос», но его не хотят слышать. Почему бы и нет, если он важен?
Нежелание «поляризовать аудиторию» означает, что они не хотят расстраивать тех своих коллег, чьи карманы набиты деньгами отрасли.
EACTS настолько коррумпирован, что они не позволяют мне говорить о том, что эта коррупция означает для выживания пациентов. Это очень страшно. Деньги на первом месте, выживание пациентов на втором, если вообще на первом. Лихт старался изо всех сил, но нынешнее руководство EACTS его отклонило.
Лихт утверждал, что финансирование промышленностью важно для образования хирургов. Я не принимаю этот аргумент. Это обязанность их работодателей — обеспечить, чтобы их хирурги получили необходимое им образование.
-
Доктор Петер Гётше был соучредителем организации «Кокрейновское сотрудничество», которая когда-то считалась ведущей в мире независимой организацией в области медицинских исследований. В 2010 году Гётше был назначен профессором кафедры дизайна и анализа клинических исследований Копенгагенского университета. Гётше опубликовал более 100 статей в пяти ведущих медицинских журналах (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal и Annals of Internal Medicine). Гётше также является автором книг по медицинским вопросам, включая «Смертельно опасные лекарства» и «Организованная преступность».
Посмотреть все сообщения
