ПОДЕЛИТЬСЯ | ПЕЧАТЬ | ЭЛ. АДРЕС
Поскольку администрация Трампа расширяет свою борьбу за искоренение идеологии разнообразия, равенства и инклюзивности, нацеливаясь на медицинские вузы и больницы, недавние встречи с медицинскими стажерами продемонстрировали, насколько укоренилась эта идеология в системе образования врачей.
Я работаю преподавателем в крупном медицинском вузе Среднего Запада и часто сопровождаю студентов-медиков и ординаторов во время обходов больниц. В последние годы я заметил, что всё меньше и меньше из них носят традиционный белый халат. Например, в тот день я был единственным из шести человек в белом халате. Поэтому я спросил их, почему. Ответ? Медицинские преподаватели не одобряли ношение белых халатов из-за опасений по поводу неравенства прав врачей и пациентов.
Когда мой первоначальный шок прошёл, я понял, что этот ход мыслей мне знаком. Он зародился в критической теории, политической школе, разработанной марксистами в Германии начала XX века. Критическая теория рассматривает общественные взаимодействия – от индивидуального до группового уровня – исключительно через призму динамики власти, и когда эта теория была импортирована в Америку, она трансформировалась в критическую расовую теорию, а затем в DEI.
Применение принципа DEI к ношению белых халатов порождает очевидные противоречия и проблемы. Хотя в медицинских вузах существуют церемонии «белых халатов», напоминающие студентам об их принадлежности к древней профессии, посвящённой гуманизму и заботе о пациентах, в наши дни студентов, по всей видимости, отговаривают от ношения такой одежды при уходе за реальными пациентами. Сторонники критической теории в медицинском образовании явно упускают из виду, что, хотя is Ввиду очевидного дисбаланса сил между врачами и пациентами, пациенты охотно вступают в такие отношения, веря, что врачи будут использовать свою власть не для угнетения, а для исцеления. Более того, исследования показывают, что врачи в белых халатах внушают пациентам больше доверия, чем те, кто их не носит, поэтому применение принципа «неразборчивости» в данном случае фактически подрывает отношения между врачом и пациентом.
После обходов я помогал студенту-медику проверять навыки написания медицинских справок. Составление медицинских справок о пациенте, включая первую, обычно называемую «Анамнез и физикальное обследование», — это основополагающий навык, которому обучают всех студентов-медиков, и неотъемлемая часть медицинской практики. Медицинская справка и физикальное обследование — это не просто судебно-медицинский документ, а сборник биографических данных о пациенте, включающий в себя описание заболевания, результаты физикального обследования и лабораторных исследований, который позволяет логически определить наиболее вероятный диагноз и разработать адекватный план лечения. Мастерство написания медицинских справок и физикального обследования — это искусство, и его совершенствование может занять годы.
Десятилетиями студентов-медиков учили начинать формулировку «Здоровье и здоровье» с простого описательного предложения, включающего возраст, пол и расу пациента как основные идентификаторы, помогающие точно определить причину его заболевания. В данном случае студент-медик сообщил мне, что теперь преподаватели учат, что расу следует убрать из первого предложения и перенести в менее читаемый раздел «Здоровье и здоровье».
Меня это не удивило. В последние годы понятие расы в медицине трактуется странно и парадоксально. С одной стороны, сторонники концепции «расы» в медицинском образовании и исследованиях зацикливаются на расе, придавая ей первостепенный статус, подобно тому, как это происходит в обществе в целом. С другой стороны, использование расы как нейтрального понятия, помогающего правильно диагностировать пациентов, утратило приоритет, как в этом примере. Врачей теперь обычно учат, что раса — это «социальное» понятие, не имеющее биологического значения, несмотря на неоспоримые доказательства того, что вероятность возникновения некоторых наследственных заболеваний зависит от генетического наследия пациента, которое во многом определяется расой.
Хотя большинство врачей, вероятно, по-прежнему учитывают расовую принадлежность при постановке диагноза своим пациентам, сама мысль о том, что раса теперь занимает второстепенное место в диагностических исследованиях, несмотря на то, что они дают так много полезной клинической информации, вызывает разочарование, поскольку эти исследования имеют решающее значение для интеллектуального развития студентов-медиков и правильной диагностики пациентов. Как и в случае с «белыми халатами», конечным результатом становится подрыв медицинского образования и ослабление качества медицинской помощи.
Выделение расы как фактора, который не следует рассматривать наряду с другими демографическими характеристиками, также отражает недоверие к способности врачей оценивать расу зрело, беспристрастно и непредвзято. С точки зрения врачей, в этом есть что-то одновременно унизительное и инфантильное. Стремление контролировать мышление врачей также порождает иную динамику власти, которая зачастую контролируется неврачебными бюрократами, выступающими за DEI.
Я не сомневаюсь, что бесчисленное множество других примеров DEI уже внедрились в медицинское образование по всей стране. Это имеет зловещие последствия для медицинской практики и, по сути, является смертью от тысячи порезов. Общественность должна уделять больше внимания этой проблеме, поскольку именно ей в конечном итоге придётся за неё платить. Что касается правительства, то если администрация Трампа так серьёзно настроена на исключение DEI из медицины, как кажется, ей придётся решать эту проблему не только на бюджетном фронте, но и на переднем крае медицинского образования.
-
Аллон Фридман — профессор медицины Медицинской школы Университета Индианы и медицинский исследователь, специализирующийся на вопросах, связанных с заболеваниями почек. Идеи, выраженные в статье, полностью принадлежат ему и не обязательно принадлежат его работодателю.
Посмотреть все сообщения
