Что происходит, когда число случаев увеличивается?

Сейчас случаев COVID стало меньше, все думают об Украине, ограничения падают, но так не будет. Возможностей для тестирования сейчас предостаточно, а вакцины и бустеры не способны предотвратить возможный прорыв ковида. Со временем эффективность бустеров будет снижаться. Даже некоторые люди, которые изначально были инфицированы COVID на ранней стадии, будут подвержены повторному заражению. Дела опять поднимутся, и будет некрасиво. Вот мои предложения:

1. Не тестируйте бессимптомного человека. Прекратите тестирование людей, у которых нет симптомов, и посоветуйте людям без симптомов не тестироваться. Люди, которые чувствуют себя плохо, должны пройти тестирование, если они того пожелают, а люди, обращающиеся за медицинской помощью, конечно же, должны пройти тестирование, но бессимптомное тестирование будет очень разрушительным. Идея о том, что бессимптомное тестирование может защитить других от инфекции, так и не была доказана — она до сих пор является лишь биоправдоподобной. Его можно напрямую допросить с помощью исследования, но следует тщательно изучить его недостатки, в том числе нарушение работы систем здравоохранения и других предприятий.
2. Не восстанавливайте требования о ношении масок, когда количество дел растет. Каждый мандат на маску в США от правительственного органа был для мандата на тканевую маску — маску, которая не сработала в рандомизированном исследовании в Бангладеш. Люди всегда могли свободно носить маску высокого качества, если хотели (Я анализирую этот вопрос здесь), но нет никаких причин заставлять третьи стороны носить маску. Если лицо, определяющее политику, желает повторно реализовать мандаты, это следует делать только в рамках кластерного RCT, чтобы окончательно ответить на вопрос, работают ли они на фоне беспорядка в США.
3. Не закрывайте школы. Само собой разумеется, что закрытие школ было катастрофической ошибкой. Школа Zoom сильно уступает; это не следует рассматривать.
4. Заранее поддержите пожилых и уязвимых людей. На самом деле это может предотвратить смертность, а США отстают от других стран.
5. Не настаивайте на вакцинации детей 5-11 лет из-за неуместной тревоги. Цена этой политики будет заключаться в углублении недоверия, а выгода для здоровых детей будет очень незначительной, особенно с учетом того, что у многих из них был Covid-19.
6. Не думайте о закрытии бизнеса. Эффект всегда оспаривался, и он политически несостоятелен. Предоставление предприятиям рекомендаций по увеличению вентиляции во время скачков напряжения
7. Расширить возможности больницы. Будьте готовы к возможному наплыву. Будьте готовы отменить бесценные медицинские практики. На самом деле, вы должны просто отменить их в любом случае.
8. Нанимайте обратно медицинских работников, которые переболели Covid-19 и выздоровели, независимо от прививочного статуса (естественный иммунитет).
9. Отдайте должное естественному иммунитету. Люди обсуждают, сколько прививок эквивалентно естественному иммунитету, и смотрят на уровни антител, чтобы решить. Это неправильный путь. Посмотрите на показатели повторной госпитализации ОТ covid19.
10. Четко разграничьте госпитализации ОТ covid и госпитализации С Covid.
11. Проведите кластерное рандомизированное исследование тестирования на Covid при поступлении в больницу/перед операцией (текущий стандарт) по сравнению с отсутствием такого скрининга при поступлении. Конечными точками являются ятрогенное распространение от клинического подозрения и госпитальные исходы.
12. Публично сообщайте обо всех исходах в режиме реального времени — о госпитализациях, смертях от Covid и избыточной смертности.
13. Проведите серийное серопревалентное или выборочное ПЦР-тестирование в качестве исследовательской программы CDC и распространите результаты среди исследователей.
14. Испытания вакцины, специфичной для омикрон, позволяют продемонстрировать снижение госпитализации и СМЕРТИ, а не только симптоматическое заболевание или титры антител.
15. Перенаймите Грубера и Краузе на вакцины FDA.
16. Огонь…. вы знаете, кто (множественное число).
17. Увеличение страхового покрытия; Настало время для расширения Medicaid в штатах без расширения, чтобы уязвимые могли обратиться за лечением.
18. Расширить оплачиваемый отпуск по болезни и оплачиваемый отпуск по уходу за иждивенцами, чтобы люди с легкими симптомами могли изолировать больных детей или ухаживать за ними; Дания и Швеция фактически сделали существующие программы щедрых оплачиваемых отпусков *более щедрыми* — 100% компенсации с первого дня болезни — во время их всплесков.

Число случаев Covid-19 в конечном итоге возрастет. Я не знаю, когда, но мы чрезвычайно уязвимы для плохо сформированной и шизофренической реакции. По мере приближения промежуточных выборов политики будут более нестабильными и будут стремиться контролировать новости, которые рассматриваются как угроза политической судьбе. Это территория для принятия плохих решений.

Переиздано с сайта автора Substack