Что на самом деле предлагает ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время разрабатывает два международно-правовых документа, призванных повысить ее полномочия в управлении чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения, включая пандемии;

(1) Поправки к Международным медико-санитарным правилам (ММСП) 2005 г. и 

(2) Договор о пандемии, названный ВОЗ «СА+». 

В проекте поправок к ММСП будут изложены новые полномочия ВОЗ во время чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения и расширен контекст, в котором они могут использоваться. Проект CA+ («договор») предназначен для поддержки бюрократии, финансирования и управления в поддержку расширенных ММСП.

Эти предлагаемые инструменты в том виде, в котором они сейчас разработаны, коренным образом изменят отношения между ВОЗ, ее государствами-членами и, естественно, их населением, продвигая фашистский и неоколониалистский подход к здравоохранению и управлению. Документы необходимо рассматривать вместе и в гораздо более широком контексте глобальной/глобальной повестки дня по обеспечению готовности к пандемии.

Контекст

Угроза пандемий.

Текущее быстро растущее финансирование пандемий и чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения основано на нескольких заблуждениях, часто повторяемых в официальных документах и ​​других документах, а также в основных средствах массовой информации, как если бы они были фактами, в частности:

• Пандемии участились.
• Пандемии вызывают растущее бремя для здоровья.
• Увеличение контактов между людьми и дикой природой будет способствовать увеличению числа пандемий (поскольку большинство из них вызвано зоонозными вирусами).

Последней пандемией, вызвавшей большую смертность, была «испанка» 1918–19 годов.  По оценкам, погибло от 20 до 50 миллионов человек. Как отмечают в Национальном институте здравоохранения, большинство этих людей умерло от вторичного бактериальная пневмония, так как вспышка произошла в доантибиотическую эпоху. До этого основные пандемии были вызваны бубонной чумой, холерой и сыпным тифом, которые можно было вылечить с помощью современных антибиотиков и правил гигиены, а также оспы, которая в настоящее время ликвидирована.

Списки ВОЗ всего 3 пандемии в прошлом веке, до Covid-19; вспышки гриппа 1957-58 и 1968-69 годов, а также вспышка свиного гриппа 2009 года. Первые убили 1.1 миллиона и 1 миллион человек соответственно, а вторые убили 150,000 XNUMX или меньше. Для контекста, 290,000 - 650,000 человек ежегодно умирают от гриппа, а 1.6 миллионов человек умирают от туберкулеза (в значительно более молодом среднем возрасте).

В западных странах Covid-19 был связан со смертью в среднем в возрасте около 80 лет, а глобальные оценки показывают, что общий уровень смертности от инфекции составляет около 0.15 процентов, который аналогичен таковому для гриппа. который аналогичен таковому для гриппа (0.3-0.4% с Covid у пожилых жителей Запада).

Таким образом, пандемии в прошлом веке унесли жизни гораздо меньшего числа людей и в более старшем возрасте, чем большинство других основных инфекционных заболеваний.

Событие Covid-19 выделяется среди предыдущих пандемий агрессивным и непропорциональные ответы трудоустроенных, учрежденных вопреки существующим руководящим принципам ВОЗ. Вред этого ответа широко обсуждался в другом месте,, практически нет сомнений в том, что вытекающие из этого сбои в работе систем здравоохранения и рост бедности приведут к гораздо более высокой смертности в гораздо более молодом возрасте, чем можно было бы ожидать от самого Covid-19. Несмотря на историческую редкость пандемий, ВОЗ и партнеры продвигают быстрый процесс, который обеспечит повторение таких ответных мер, вместо того, чтобы сначала анализировать затраты и выгоды недавнего примера. Это явно безрассудный и плохой способ развития политики.

Роль ВОЗ в общественном здравоохранении.

ВОЗ, хотя и играет роль в координации трансграничных чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, включенных в ее Конституция, была основана на принципах прав человека и изначально подчеркивала права сообщества и личности. Они завершились принятием Декларации Возьми, подчеркивая важность участия сообщества и «горизонтальных» подходов к уходу. 

Помимо основанного на правах человека, этот подход имеет прочную основу для общественного здравоохранения. Увеличенная продолжительность жизни а значительное снижение инфекционных заболеваний среди более обеспеченного населения происходило преимущественно за счет улучшенные условия проживания, питание и санитария с вторичным воздействием на улучшение базовой медико-санитарной помощи и наличия антибиотиков и доступа к ним. Большинство вакцин появилось позже, хотя они и сыграли важную роль в борьбе с некоторыми заболеваниями, такими как оспа. Основные условия питания и жизни по-прежнему являются преобладающими факторами, определяющими ожидаемую продолжительность жизни, при этом считается, что ВВП напрямую влияет на младенческая смертность, особенно в странах с низким доходом.

Акцент ВОЗ изменился, в частности, за последние несколько десятилетий, что связано с двумя основными изменениями в финансировании. Во-первых, большая пропорция финансирования в настоящее время поступает из частных и корпоративных источников, а не почти исключительно из страны в начале своего существования. Во-вторых, сейчас большая часть финансированияуказанный», что означает, что он предоставляется ВОЗ для конкретных проектов в определенных географических регионах, а не используется по усмотрению ВОЗ для борьбы с наибольшим бременем болезней. Это находит свое отражение в явном переходе от приоритетов, основанных на бремени болезней, к приоритетам, основанным на товарах, особенно вакцинах, которые приносят прибыль его частным и корпоративным спонсорам.

Параллельно возникли другие «государственно-частные партнерства», в том числе Гави, альянс вакцинкачества КЕБП (посвящается исключительно пандемиям). Эти организации включают частные интересы в свои руководящие органы и занимаются узкой направленностью на здравоохранение, что отражает приоритеты общества. частные спонсоры. Они влияют на ВОЗ через прямое финансирование и через финансирование в государствах-членах ВОЗ.

Аналогичным образом развивались и другие агентства ООН, при этом ЮНИСЕФ в настоящее время в значительной степени сосредоточен на осуществлении массовых Covid вакцинация среди населения уже иммунитет, в то время как дети, бывшие в центре его внимания, быстро ухудшатьсяg показатели здоровья. Всемирный банк разработал Фонд финансового посредника (FIF) для поддержки соответствующей готовности к пандемии с ВОЗ в качестве технического партнера для финансирования развития сети эпиднадзора, идентификации и реагирования, как это предусмотрено в двух инструментах ВОЗ по пандемии (ниже) и поддержано недавней встречей G20 в Индонезии. 

Пандемические инструменты ВОЗ

ВОЗ продвигает два инструмента для повышения своей роли и авторитета в чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения, включая пандемии; (1) Поправки к Международным медико-санитарным правилам (2005 г.) (ММСП) и (2) новое договороподобный инструмент в настоящее время обозначается как CA+.

Ассоциация ММСП (2005 г.) в настоящее время имеет силу в соответствии с международным правом, но написана как необязательные рекомендации. Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ), руководящему органу ВОЗ, для принятия поправок потребуется простое большинство государств (97 из 194). Затем у стран будет 6 месяцев на отказ, в противном случае считается, что они приняли поправки в качестве существующих сторон, подписавших ММСП. Этот период отказа был сокращен с 18 месяцев ВАЗ в 2022 году.

Поправки к ММСП и документ CA+ (договор) должны быть представлены ВАЗ в мае 2024 г. Для принятия потребуется большинство в две трети государств-членов, а для внесения поправок в ММСП потребуется простое большинство.

Оба проекта документов в настоящее время проходят обычный для ВОЗ процесс открытых и закрытых заседаний комитетов, а также внутренних и внешних обзоров после подачи предложений различными государствами. Процесс внесения поправок в ММСП находится в ведении Рабочей группы по поправкам к Международным медико-санитарным правилам (2005 г.)n (ВГИПЧ), в то время как инструмент CA+ находится в ведении Международного правительственного органа по переговорам (INB).

Что сделают два инструмента ВОЗ по борьбе с пандемией.

В текущей редакции поправки к CA+ и ММСП дополняют друг друга. Поправки к ММСП концентрируются на конкретных полномочиях и процессах, которых добиваются ВОЗ и ее спонсоры. CA+ больше концентрируется на управлении и финансировании для их поддержки. Специфика обоих инструментов изменится с настоящего момента до голосования на ВАЗ в мае. Однако, в общих чертах, в настоящее время они написаны для достижения следующего:

Проект поправок к ММСП: 

• Расширить определения пандемий и чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, включая введение термина «потенциальный» вред вместо фактического вреда. Он также расширяет определение товаров медицинского назначения, подпадающих под это определение, включая любые товары или процессы, которые могут повлиять на реакцию или «улучшить качество жизни».
• Изменить рекомендации ММСП с «необязательных» на обязательные инструкции, которым государства обязуются следовать и выполнять.
• Укрепить способность Генерального директора самостоятельно объявлять чрезвычайные ситуации.
• Наладить широкомасштабный процесс эпиднадзора во всех штатах, который ВОЗ будет регулярно проверять с помощью механизма проверки на уровне графства.
• Разрешить ВОЗ обмениваться данными о странах без согласия.
• Предоставить ВОЗ контроль над определенными ресурсами страны, включая требования к финансовым взносам, а также предоставление интеллектуальной собственности и ноу-хау (в рамках приведенного выше широкого определения товаров медицинского назначения).
• Обеспечить национальную поддержку деятельности ВОЗ по цензуре для предотвращения свободного распространения противоположных подходов и опасений.
• Изменить существующие положения ММСП, касающиеся отдельных лиц, с необязательных на обязательные, включая закрытие границ, ограничения на поездки, заключение (карантин), медицинские осмотры и медикаментозное лечение отдельных лиц. Последнее будет охватывать требования к инъекциям вакцин или других фармацевтических препаратов.

CA+ (договор):

• Создать международную сеть поставок под контролем ВОЗ.
• Финансировать структуры и процессы, требуя, чтобы ≥5% национальных бюджетов здравоохранения выделялось на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения.
• Создать «Руководящий орган» под эгидой ВОЗ для надзора за всем процессом.
• Расширьте охват, подчеркнув повестку дня «Единое здоровье», которая определяется как признание того, что очень широкий спектр аспектов жизни и биосферы может влиять на здоровье и, следовательно, подпадает под «потенциал» распространения вреда через границы в качестве международной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения. .

Оба проекта документов остаются на стадии обсуждения, и вероятны дальнейшие изменения. Недавний внешний отчет комитета по обзору отодвинул некоторые аспекты поправок к ММСП в отчете Генеральному директору, но оставил большую часть основы нетронутой.

Важно рассматривать эти тексты вместе и в контексте более широкой повестки дня по обеспечению готовности к пандемии, в которую входят такие агентства, как Gavi и CEPI, их частные и корпоративные спонсоры, а также лоббистские группы частных компаний, включая Всемирный экономический форум (ВЭФ). ВЭФ оказал влияние на продвижение повестки дня; CEPI был открыт на встрече ВЭФ в Давосе в 2017 году. Повестку дня в связи с пандемией следует также рассматривать в контексте беспрецедентной прибыли и переводы богатства, а также приостановка основных прав человека, которые продвигались ответными мерами общественного здравоохранения Covid-19.

Импульс повестки дня

В настоящее время создается международная бюрократия с предполагаемым финансированием в размере до $31 млрд штук. в год, в том числе 10 миллиардов долларов нового финансирования. (Для контекста весь текущий годовой бюджет ВОЗ составляет около 3.6 миллиарда долларов). Та же самая бюрократия будет следить за новыми и вариантными вирусами, идентифицировать их, определять их «угрозу», а затем принимать ответные меры. По сути, это создает самовоспроизводящуюся пандемическую индустрию с серьезными внутренними конфликтами интересов, финансируемую налогоплательщиками со всего мира, но находящуюся под управлением агентства ООН, не имеющую национального правового надзора и мало подотчетной. Его обоснование для продолжения финансирования будет основываться на объявлении и реагировании на предполагаемые угрозы, ограничении жизни других и получении прибыли его спонсорами посредством фармацевтических рекомендаций и мандатов.

Хотя оба текста должны иметь силу в соответствии с международным правом, страны теоретически могут отказаться от него, чтобы сохранить свой суверенитет и защитить права своих граждан. Однако страны с низким уровнем доходов потенциально могут столкнуться с финансовым давлением, ограничениями и санкциями со стороны таких организаций, как Всемирный банк, которые также участвуют в этой программе. Примечательно, что Закон США о разрешении на национальную оборону 2022 г.ЧСС 7776-960) включает формулировку, касающуюся соблюдения ММСП, и действия в отношении стран, отказывающихся сотрудничать с его положениями.

Что можно сделать

Эти инициативы, если они будут продолжены, изменят направление международного общественного здравоохранения и самой ВОЗ, вернув назад к колониалистскому и фашистскому подходу к управлению здравоохранением, отражающему ценности, от которых мир стремился отказаться после Второй мировой войны. Как показала реакция на Covid-19, они будут иметь широкое и глубокое влияние на общество, лишая основных прав человека, увеличивая бедность и концентрацию богатства. Они заслуживают глобального внимания и активной реакции всего общества.

Оба проекта документов могут быть остановлены из-за того, что поправки к ММСП не наберут 50 процентов поддержки государств-членов, а СА+ не наберет большинства в две трети или, после принятия, не получит как минимум 30 ратификаций). Хотя неизбежно, что некоторые положения будут изменены до того, как они будут поставлены на голосование, а некоторые поправки могут не пройти, бюрократия и механизмы, создаваемые параллельно, означают, что принятие любого из предложенных положений будет способствовать дальнейшему продвижению этого антидемократического подход к обществу. Их блокирование кажется жизненно важным, но структура голосования ВАЗ (одна страна — один голос) делает международную дипломатию влиятельной. Голоса обычно зависят от мнения небольшой группы бюрократов здравоохранения.

Блокирование в национальных законодательных органах кажется очень важным подходом, включая введение законодательства для включения политики здравоохранения, включая реагирование на чрезвычайные ситуации, в национальные юрисдикции и, в частности, предотвращение того, чтобы национальные агентства следовали внешним диктатам.

Хотя международная координация важна для общественного здравоохранения, особенно в отношении трансграничных рисков и распространения болезней, она должна осуществляться по распоряжению государств-участников. Такие меры должны уважать основные принципы прав человека, установленные трибуналами и договорами после Второй мировой войны, призванные положить конец колониалистскому и тоталитарному подходу к отдельным людям и международным отношениям. Для этого может потребоваться другой набор международных агентств, которые имеют достаточно сильные конституции, чтобы противостоять частному конфликту интересов, и которые не могут нарушать основной индивидуальный и национальный суверенитет. Для этого может потребоваться прекращение финансирования существующих агентств и замена их структурами, более подходящими для этой цели. Если мир не должен быть заперт в ситуации, из которой становится трудно выбраться, этот вопрос необходимо решить очень срочно.

---

поправки к ММСП

Поправки к ММСП содержат наиболее важные аспекты инициативы ВОЗ по обеспечению готовности к пандемии. 

Они обобщены в предыдущая публикация, и его следует читать и понимать вместе с нулевым черновиком CA+.

INB CA+ нулевая осадка

Выдержки из INB Zero Draft CA+.

Статья 4. Руководящие принципы и права

17. Центральная роль ВОЗ – как руководящего и координирующего органа в области глобального здравоохранения и лидера многостороннего сотрудничества в управлении глобальным здравоохранением.

Подчеркивая центральную «руководящую» роль ВОЗ.

Статья 6. Предсказуемая глобальная цепочка поставок и логистическая сеть

2. Настоящим учреждается Глобальная сеть противопандемических поставок и логистики ВОЗ («Сеть»).

3. Стороны поддерживают разработку и ввод в действие Сети и участвуют в Сети в рамках ВОЗ, в том числе посредством ее поддержания в период между пандемиями, а также путем соответствующего расширения в случае пандемии.

(b) оценить ожидаемый спрос и составить карту источников, производителей и поставщиков, включая сырье и другие необходимые ресурсы, для устойчивого производства продуктов, связанных с пандемией (особенно активных фармацевтических ингредиентов)

(c) разработать механизм для обеспечения справедливого и равноправного распределения…

Требование (должны) Стороны поддерживать предложенную ВОЗ глобальную сеть поставок. 3 (b), по-видимому, подразумевает роль ВОЗ в требовании производства вне рыночных сил. 3 (c), хотя и кажущийся безобидным и справедливым, выводит распределение за рамки компетенции страны и может использоваться для требования соблюдения предписаний ВОЗ в отношении распределения.

Статья 7. Доступ к технологиям: содействие устойчивому и справедливому распределению производство и передача технологий и ноу-хау

Стороны, действуя через Управляющий орган ПС ВОЗ+, укрепляют существующие и развивают инновационные многосторонние механизмы, которые поощряют и стимулируют соответствующую передачу технологий и ноу-хау для производства продуктов, связанных с пандемией, на взаимно согласованных условиях способным производителям,…

4. В случае пандемии Стороны:

(a) примет надлежащие меры для поддержки ограниченных по времени отказов от прав интеллектуальной собственности, которые могут ускорить или расширить производство продуктов, связанных с пандемией, во время пандемии, в той мере, в какой это необходимо для увеличения доступности и адекватности доступных продуктов, связанных с пандемией; …

(c) поощрять всех владельцев патентов, связанных с производством продуктов, связанных с пандемией, к отказу от выплаты роялти производителями из развивающихся стран или управлению ими в зависимости от обстоятельств за использование во время пандемии их технологии для производства продуктов, связанных с пандемией. , и требует, в соответствующих случаях, от тех, кто получил государственное финансирование для разработки продуктов, связанных с пандемией, сделать это; и …

Отражение положений поправок к ММСП о требовании отказаться от интеллектуальной собственности, но в данном случае ограниченных по времени (определяемых?). Включает отказ от лицензионных платежей. Как и в случае с предлагаемыми поправками к ММСП, эти положения, похоже, влияют на законы государств об интеллектуальной собственности.

Статья 8. Регуляторное усиление

2. Каждая Сторона наращивает и укрепляет регуляторный потенциал и эффективность своей страны для своевременного утверждения продуктов, связанных с пандемией, и, в случае пандемии, своевременно ускоряет процесс утверждения и лицензирования продуктов, связанных с пандемией, для использования в чрезвычайных ситуациях, включая обмен нормативными досье с другими учреждениями.

Это отражает ускоренный характер вакцин во время объявленной чрезвычайной ситуации из-за Covid-19, а также сокращение регулирующего надзора и связанных с этим испытаний на безопасность. Это значительно снижает затраты, в частности, для производителей фармацевтической продукции, и подрывает десятилетия развития регулирующего надзора.

Статья 12. Укрепление и поддержание квалифицированного и компетентного здравоохранения и ухода

Трудовые ресурсы

3. Стороны вкладывают средства в создание, поддержание, координацию и мобилизацию имеющихся,

квалифицированные и обученные глобальные кадры для чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, которые могут быть направлены для поддержки Сторон по запросу, исходя из потребностей общественного здравоохранения, для сдерживания вспышек и предотвращения эскалации мелкомасштабного распространения до глобальных масштабов.

4. Стороны будут поддерживать развитие сети учебных заведений, национальных и

региональных объектов и центров экспертизы, чтобы установить общее руководство для обеспечения более предсказуемых, стандартизированных, своевременных и систематических миссий реагирования и развертывания

вышеупомянутый персонал службы экстренной помощи в области общественного здравоохранения.

Инвестиции в создание бюрократии в условиях пандемии, которая будет лежать в основе этой повестки дня.

Статья 13. Мониторинг готовности, имитационные учения и универсальная экспертная оценка

4. Каждая Сторона представляет ежегодную (или двухгодичную) отчетность, опираясь, где это возможно, на существующую соответствующую отчетность о своих возможностях в области предотвращения пандемии, обеспечения готовности, реагирования и восстановления систем здравоохранения.

Механизм наблюдения, который, как представляется, построен по образцу механизма обзора Управления Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ).

Статья 15. Глобальная координация, взаимодействие и сотрудничество

2. Признавая центральную роль ВОЗ как руководящего и координирующего органа в международной работе в области здравоохранения и учитывая необходимость координации с региональными организациями, структурами системы Организации Объединенных Наций и другими межправительственными организациями, Генеральный директор ВОЗ в соответствии на условиях, изложенных в настоящем документе, объявить пандемию.1

Статья 17. Повышение пандемической и санитарной грамотности населения

1. Стороны обязуются повышать грамотность населения в области науки, здравоохранения и пандемии, а также доступ к информации о пандемиях и их последствиях, а также бороться с ложной, вводящей в заблуждение, дезинформацией или дезинформацией, в том числе посредством содействия международному сотрудничеству. В этой связи каждой Стороне предлагается:

(b) проводить регулярное общественное прослушивание и анализ для выявления распространенности и профилей дезинформации, что способствует разработке стратегий коммуникации и обмена сообщениями для общественности с целью противодействия дезинформации, дезинформации и ложным новостям, тем самым укрепляя общественное доверие; и,

2. Стороны будут вносить вклад в исследования и информировать политику о факторах, препятствующих соблюдению

общественное здравоохранение и социальные меры, доверие и использование вакцин, использование соответствующих терапевтических средств и доверие к науке и государственным учреждениям.

Положения об управлении свободой слова.

Статья 19. Устойчивое и предсказуемое финансирование

1. Стороны признают важную роль, которую играют финансовые ресурсы в достижении цели ПС ВОЗ+, и основную финансовую ответственность национальных правительств за охрану и укрепление здоровья своего населения. В этой связи каждая Сторона:

(a) сотрудничать с другими Сторонами в пределах имеющихся в его распоряжении средств и ресурсов для повышения

финансовые ресурсы для эффективной реализации ВОЗ CA+ через двусторонние и

многосторонние механизмы финансирования; (b) планировать и предоставлять адекватную финансовую поддержку в соответствии со своими национальными финансовыми возможностями для: (i) усиления профилактики пандемий, обеспечения готовности, реагирования и восстановления систем здравоохранения; (ii) реализации своих национальных планов, программ и приоритетов; и (iii) укрепление систем здравоохранения

и постепенное осуществление всеобщего охвата услугами здравоохранения;

(c) взять на себя обязательство расставить приоритеты и увеличить или сохранить, в том числе за счет более тесного сотрудничества

между сектором здравоохранения, финансами и частным сектором, в зависимости от ситуации, внутреннее финансирование путем выделения в своих годовых бюджетах не менее 5% своих текущих расходов на здравоохранение на профилактику пандемии, обеспечение готовности, реагирование и восстановление систем здравоохранения, в частности, для улучшения и поддержания соответствующих возможностей и работа над достижением всеобщего охвата услугами здравоохранения; и (d) обязуется выделять, в соответствии со своими возможностями, XX% своего валового внутреннего продукта на международное сотрудничество и помощь в области предотвращения пандемии, обеспечения готовности, реагирования и восстановления систем здравоохранения, особенно для развивающихся стран, в том числе через международные организации и существующие и новые механизмы.

Создание финансовой структуры, требующей определенных уровней бюджетных ассигнований на пандемии независимо от бремени.

Статья 20. Руководящий орган ЦА+ ВОЗ

1. Учреждается руководящий орган ПС ВОЗ+ для содействия эффективному осуществлению ПС ВОЗ+ (далее «Руководящий орган»).

2. В состав Управляющего органа входят: (a) Конференция Сторон (КС), которая является высшим органом Управляющего органа, состоящим из Сторон и представляющим собой единственный орган, принимающий решения; и (b) Должностных лиц Сторон, которые являются административным органом Управляющего органа.

3. КС, являясь высшим органом, определяющим политику ПС ВОЗ+, должен каждые три года проводить регулярный обзор выполнения и результатов ПС ВОЗ+ и любых связанных с ним правовых документов, которые может принять КС, и должен принимать решения, необходимые для содействовать эффективному осуществлению ВОЗ СА+.

Создание руководящего органа по эпиднадзору за чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения и реагированию на них (который, по-видимому, должен войти в состав ВОЗ).

Статья 21. Консультативный орган ВОЗ ЦА+

1. Консультативный орган ВОЗ СА+ («Консультативный орган») создается для предоставления рекомендаций и технического вклада в процессы принятия решений КС без участия в принятии каких-либо решений.

Еще один надзорный орган, часть этой растущей рабочей силы поддерживается исключительно для этой цели.