Субботние ночные бои в аптеке

Я истощен: физически, эмоционально и морально. Хотя я не уверен, что моральное истощение — это «вещь», ежедневное наблюдение за массами врачей и фармацевтов, отказывающихся от своей основной ответственности, ставящей благополучие пациента на первое место... не утомительно. 

В Соединенных Штатах фармацевтики отдельные врачи и фармацевты до сих пор были сбиты с пути, простительно или непростительно, из-за неумолимого шквала дезинформации, направленной на них федеральными фармацевтическими регулирующими органами (дополнительно поддерживаемой неустанной ежедневной пропагандой, появляющейся крупные СМИ и медицинские журналы). 

Давайте проясним правило и традицию. В США врачам разрешено назначать любые лекарства, одобренные FDA, даже по показаниям, для которых они изначально не были одобрены. Такое назначение «не по прямому назначению» является законным и исторически поощряется FDA. 

Аптеки существуют для того, чтобы выписывать лекарства по рецептам, и только в редких случаях и лишь в нескольких штатах они имеют право отказать в выписке действительного рецепта. В противном случае, какие лекарства применять, для кого и с какой целью, это вопрос между пациентом и врачом. Это давнее правило. 

Этот принцип нарушается вот уже почти два года. Это создало лабиринт путаницы в отношении основных и хорошо проверенных методов лечения вируса, который может быть очень серьезным для многих. 

Это больше не тот случай, когда любой врач может зависеть от любого фармацевта в распространении безопасных и эффективных лекарств. Скорее всего, теперь они скажут «нет», и делают это в результате того, что их несправедливо запугали угрожающими меморандумами, выпущенными федеральными агентствами и государственными медицинскими и фармацевтическими советами. -долгая война с незапатентованными, перепрофилированными лекарствами..

Что побудило меня написать это, так это моя самая недавняя неудача (и связанный с ней дистресс, который привел к ужасному сну прошлой ночью) из-за того, что я не смог заставить фармацевта выполнить мои заказы за несколько часов до закрытия аптек для тяжелобольного пациента с COVID. который связался со мной, сообщив о высокой температуре, боли в горле и болях в теле. 

Я немедленно хотел назначить ему краткий курс комбинированного лечения из трех старых, безопасных, дешевых непатентованных лекарств, все с доказательная база крупных клинических испытаний показывающие высокую эффективность против COVID (ивермектин, гидроксихлорохин, флувоксамин). Важно отметить, что несколько месяцев назад я прекратил попытки связаться с ЛЮБОЙ аптекой, если только я НЕ ЗНАЛ, что они заполнят мои сценарии для этих лекарств для внебольничных пациентов, потому что, если я не знал, что аптека «безопасна», у меня была высокая вероятность попасть в аптечный пункт. непозволительная трата времени и, в конечном итоге, проигрыш в споре с каким-то самодовольным, упрямым фармацевтом. 

В результате мы, врачи раннего лечения, уже давно вынуждены составлять списки аптек «убежища», где мы знаем, что можем легко получить доступ к этим лекарствам для наших пациентов. 

Однако прошлой ночью я был вдохновлен сделать попытку в новой, неизвестной аптеке от имени моего нового пациента, как я только что прочитал Подстек Стива Кирша о моем коллеге и одном из первых пионеров/экспертов в области лечения COVID докторе Брайане Тайсоне, в который было включено письмо, написанное адвокатом доктора Брайана Тайсона (также с фамилией Тайсон), которое было использовано, чтобы «поколебать» местную аптеку, которая внезапно отказался заполнять. 

Письмо тщательно , глубоко аргументированно и сообщает аптекарям, что они есть; 1) нарушение гражданских прав пациентов, 2) воспрепятствование возможности врача заниматься медицинской практикой и 3) демонстрация поведения, которое представляет собой нелицензированную и небрежную медицинскую практику. 

Так вот, все эти моменты я аргументировал и раньше в предыдущих «конфликтах» с фармацевтами, но никогда не все одновременно и редко угрожая судебным иском. Должным образом и вновь осмелев.. Я позвонил.

4:20 по тихоокеанскому времени (аптеки там закрываются в 6:XNUMX).

Стенограмма (по памяти):

«Здравствуйте, я хотел бы заказать рецепт для пары пациентов».

«Хорошо, как зовут и дату рождения первого пациента?»

«Тимоти Томас (имя изменено), родился 6 ноября 1977 года».

(пауза, стук клавиатуры)

— Хорошо, что ему нужно? 

(Ждать его)

«Ему нужен ивермектин, таблетки по 3 миллиграмма, я хочу, чтобы он принимал по 15 каждый день, так как он большой парень, и в течение 5 дней с добавкой. Тогда ему нужен, гидроксихлор…

«Доктор, извините, но я не могу ввести ивермектин. Владелец сказал, что мы не должны заправляться от COVID, нет никаких доказательств того, что это работает».

«Слушай, я не знаю, кто хозяин, но ты дежурный аптекарь, и я вызываю рецепт тебе, а не хозяину».

— Я, я, извини, но я не могу…

Я смотрю на письмо, а затем начинаю извергать на него молниеносные аргументы: «Ну, к сожалению для вас, мой пациент является руководителем компании, и их адвокат готов и отправит письмо о намерениях подать в суд, если это не было заполнен, потому что вы нарушаете его гражданские права, блокируете мою лицензированную возможность заниматься медициной и ухаживать за моим больным пациентом, и вы явно занимаетесь медициной незаконно и крайне невежественно. Ты должен хотя бы знать, что делаешь, если собираешься делать это без лицензии.

— Но мне разрешено отказаться, доктор.

«Это то, что вы думаете, и то, что вам сказали… Но я могу обещать вам, что, когда вы представите в суде свои доводы относительно того, почему вы отказались, они не будут иметь силы, если моему пациенту будет нанесен какой-либо вред вашим отказом. . Они НЕ ВЫДЕРЖАТ, но вы можете попробовать. Адвокат вручит письмо в понедельник, я обещаю вам, мы сыты по горло здесь и сопротивляемся, все мои коллеги-врачи, заблокированные фармацевтами, теперь обращаются в суд (хорошо, поэтому я немного преувеличил), я Мне жаль, что вы находитесь в таком положении, но у вас нет рациональных или научных доказательств в поддержку отказа, но если вы хотите обратиться в суд, чтобы выяснить это, мы можем сделать это для вас».

— Я… я… боюсь.

«Что ж, мне очень жаль, но вы вредите моему пациенту и моей способности заботиться о нем. Это ОНИ ВЫ запугиваете, сэр. Все, что вам нужно сделать, это взять мой сценарий, заполнить его, и нам не нужно продолжать в том же духе. Эти лекарства одобрены FDA, я использую их не по прямому назначению, основываясь на большом количестве доказательств и опыте лечения COVID, а назначение не по прямому назначению является законным и исторически поощряется FDA. Вы явно занимаетесь медициной, и я обещаю, что это будет доказано в суде. Пожалуйста, просто заполните его, и вам больше не придется ничего слышать ни от меня, ни от моего пациента».

(Пауза, тишина) 

«Я не могу этого сделать, я не должен».

«Хорошо, тогда я также напомню вам, что по закону вы обязаны предоставить мне свое имя и номер лицензии, поскольку мы будем преследовать вас в судебном порядке».

«Я не называю вам свое имя, мне это не нравится».

— Хорошо, значит, ты думаешь, я не могу это узнать? Хорошо, я также документирую этот отказ. Опять же, я не заинтересован в спорных спорах, я прошу вас просто выписать рецепты для двух больных пациентов, которые нуждаются в моей помощи, и если вы это сделаете, вам не нужно будет получать известия ни от меня, ни от адвоката пациента».

Он шепчет.. «Хорошо, расскажи мне остальные рецепты».

Я рассказываю ему остальное, а затем говорю: «Мой пациент будет там к закрытию, спасибо, и я прошу прощения за свой тон, но я просто пытаюсь сделать все возможное для своих больных пациентов».

Победа? Да! Не выигрывал ни одного из них уже несколько месяцев.

Я заканчиваю рассказывать ему остальные сценарии для моего пациента и его жены (мне также нужно было вызвать лекарства для нее, чтобы она могла иметь их под рукой, а также начать принимать ивермектин в качестве профилактического средства, учитывая его обеспечивает более легкий курс даже если она уже инфицирована или в конечном итоге заразится).

Затем я радостно звоню пациенту и говорю ему, чтобы его жена забрала лекарства вместе с другими безрецептурными препаратами, которые прошли клинические испытания, подтверждающие их использование. А потом иду на кушетку, чтобы буквально лечь (безумный день из десятков просьб об уходе за больными, других зумов и телефонных звонков, может 12+ часов на телефоне).

30 минут спустя.. пациенты пишут мне.. моя жена пошла туда, и фармацевт не наполняет.

Теперь, несмотря на то, что я написал в соавторстве с исполнительным директором Келли Буманн из FLCCC и основателем проекта Unity Джеффом Хэнсоном документ под названием «Преодолевая барьеры доступа,», который представляет собой документ, полный разумных, прагматичных тактик и примеров диалога, предлагаемых пациентам (и врачам), чтобы помочь им преодолеть такие препятствия фармацевта, они обычно не работают, когда до закрытия остается час в выходные. 

Итак, вот я на следующее утро. К счастью, я смог купить два лекарства в другой аптеке, и этого хватило для его жены, так как она, что неудивительно, заболела в одночасье (омикрон действует быстро). К сожалению, им придется ждать до завтра, чтобы получить третье лекарство в «дружественной» или «подпольной» аптеке (не совсем подпольной, но вы понимаете аналогию). 

Вот как здесь пытаются бороться за пациентов, больных COVID, — повсеместные задержки в оказании помощи из-за блокирования доступа к непатентованным или «перепрофилированным» лекарствам невежественными/высокомерными фармацевтами. Большинство фармацевтов (не все!) просто перестали критически мыслить или прилагать усилия для изучения доказательной базы, вместо этого просто веря тому, что им говорят их Советы (также известные как их «Министерства правды»). Как будто безумное количество больных пациентов омикрон, о которых нужно заботиться, недостаточно сложно.

По словам генерального прокурора Луизианы Джеффа Лэндри, который преследовал Аптечный совет своего штата, когда они пытались отпугнуть фармацевтов штата от назначения ивермектина, рассылая им письма с угрозами, «шокирует то, что фармацевты внезапно обрели совесть после того, как потратили последние десятилетие раздавали опиаты, как M&M’s». 

Хорошо сказано и трагически абсурдно. 

Эта вновь обретенная совесть, влияющая на такие действия, вероятно, дополнительно подпитывается иногда существующей психологией фармацевтов, которые могут чувствовать себя «ниже, чем» врач, учитывая их ограниченный круг задач по уходу за пациентами. 

Воодушевленные, казалось бы, законной возможностью утвердить свое превосходство и контроль над врачами, многие находят их непреодолимыми. Следовательно, они, кажется, «отошли» от того, чтобы сказать «тупым» врачам, что Министерство Правды провело исследование для них и Министерство пришло к выводу, что во имя науки врачи должны прекратить использовать «неэффективные дезинсекции лошадей». wormer» для лечения COVID. 

Еще один день из жизни эксперта по раннему лечению COVID.

Версия этой статьи появилась на авторский подстек.