ПОДЕЛИТЬСЯ | ПЕЧАТЬ | ЭЛ. АДРЕС
Вашингтон заперт в очередном тупике по двум требованиям демократов, которые республиканцы не примут: продолжение субсидий по Закону о доступном медицинском обслуживании и (отдельно, но взаимосвязано) федеральные медицинские льготы для нелегальных иммигрантов. Эти проблемы реальны, но они не учитывают более весомый фактор затрат. Одни только субсидии ACA составляют лишь около половины того, что страна сэкономила бы, вернувшись к уровню страхования психического здоровья до 1990 года.
Изменилось не сострадание, а политика. Паритет психического здоровья, передано в 1996 как Закон о равенстве в области психического здоровья (MHPA), и расширенный в 2008 году как (весьма политически прозаичный) Закон Пола Уэллстоуна и Пита Доменичи о равенстве в области психического здоровья и равенстве в борьбе с наркозависимостью (МХПАЭА), обязывает страховщиков покрывать психические расстройства и расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, так же, как они покрывают сердечные заболевания или диабет.
Но остановитесь на этом слове, паритет Нам никогда не нужен был закон, обязывающий больницы лечить инфаркты, инсульты, кровоизлияния в мозг, переломы костей или пневмонию. Это острые, видимые, опасные для жизни состояния. Ни одному страховщику не нужны моральные принципы, чтобы одобрить лечение человека, избитого или окровавленного на асфальте. Паритет стал реальностью, когда (сначала академические круги, затем правительство) переопределили борьбу как болезнь; было решено, что тревожность, СДВГ, зависимость или неопределённые «расстройства настроения» должны лечиться (и компенсироваться) как инфаркт миокарда.
Даже признание зависимости может разрушить жизнь, как это делает Вашингтон.фиксировать«вещи редко напоминают аккуратный ремонт, а скорее комбинацию того, как мистер Бин мог бы «фиксировать«предмет: грубо и неправильно примененный — и игрок может «фиксировать«гонка, в которой победа достаётся тем, кто прав». Само правительство не преследует корыстных целей, но его агенты её преследуют: через пожертвования на избирательные кампании, консалтинговые контракты, откаты и бюрократическую экспансию.
«Паритет» звучит гуманно. На практике он превратил обычные трудности в медицинскую помощь, стимулировал пожизненную зависимость и создал индустрию, которой никогда не нужно ничего лечить. Кто бы не хотел, чтобы шизофрению лечили серьёзно? Но это требование вышло далеко за рамки тяжёлых заболеваний. СДВГ, тревожность, аутизм, зависимость, которые раньше решались семьёй, верой или личной устойчивостью (в сочетании с психиатрическими учреждениями и более серьёзными социальными предрассудками и правовыми нормами), стали постоянными заболеваниями, требующими оплаты.
Учитывая пропорциональное соотношение с молодёжью, сейчас это, возможно, сложнее представить, но до паритета и развития терапевтической экономики американцы справлялись с горем, страхом, войной и неопределённостью, не имея медицинской карты, в которую можно было бы залезть. Семьи были целы. Церкви были полны. Дети чаще росли с обоими родителями. Воцарились тишина и стоицизм, но также и стойкость. Мы не относились к каждой печали или странности как к пожизненному расстройству, требующему еженедельных визитов к врачу.
Результат: предполагаемый расходы на видеорекламу в мире достигнут дополнительных ежегодных расходов по сравнению с базовым уровнем 1990 года. Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) не создал этого, он закрепил это за федеральными трансфертами. Теперь у нас есть система, слишком дорогая для поддержания и слишком священная для реформирования – «доступная» только благодаря брендингу.
Диагностический бум
Parity превратил обычные трудности в платёжные коды. Представьте себе знакомую картину: встревоженная мать, беспокойный ребёнок, школьная аттестация — и вдруг СДВГ, амфетамины, сеансы терапии, индивидуальный план обучения, возможно, выплаты по социальному страхованию. Облегчение, но и зависимость — всё это оплачивается налогоплательщиками на всех уровнях.
Аутизм пошел по тому же пути, как указано в «Раскрытие всплеска аутизма». Число диагнозов в Калифорнии выросло с нескольких сотен в 1980-х годах до более чем 200,000 сегодня – в четыре раза больше, чем в 2011 году. Это не просто «осведомлённость». Согласно Закону об образовании лиц с ограниченными возможностями (ИДЕЯ), школы получают дополнительную $ 13,000 на одного ребенка с маркировкой «аутизм» в дополнение к базовым расходам. Национальные расходы на специальное образование достигли пика. $ 39 млрд. В 2020. Выплаты по программе SSI для лиц с аутизмом выросли на 154% в период с 2004 по 2014 год.
Зависимость тоже претерпела изменения. В своей статье «Поддержка метадоном спровоцировала опиоидный кризис в Америке» я описываю метадоновую модель: медикаментизировать, стабилизировать, монетизировать. Зависимость стала хронической болезнью, а не обходным путём; «выздоровление» подразумевало «поддержание», а не «трезвость». паритетЧисло случаев наркозависимости удвоилось. Невидимая, предшествующая (1970-е годы) причина опиоидной эпидемии идёт рука об руку: медикализация наркозависимости как «болезни» с «лечением» поддерживающими наркотиками, например, метадоном.
Масштабирование «нейро-отклонений» (которые приносят прибыль) до уровня роста хоккейной клюшки является неизбежным следствием системы, в которой спрос не зарабатывается, это диагностируется: порождает утверждение «гендерного утверждения».
Миф о Вьетнаме
Обоснование этой системы отчасти основано на мифе. Политики утверждали, что Вьетнам породил целое поколение ветеранов, страдающих героиновой зависимостью и нуждающихся в пожизненном лечении. Однако исследование психолога Ли Робинса 1974 года показало обратное: 34% употребляли героин во Вьетнаме, 20% соответствовали критериям зависимости, но только 1% оставался зависимым после возвращения домой. Они восстанавливались благодаря работе, браку, ответственности, а не клиникам. Вашингтон игнорировал их способность к восстановлению и всё равно активно финансировал клиники метадоновой терапии.
Источник
Параллель хиропрактики
Мы уже видели это раньше. В 1970-х годах автострахование без вины обязывало страховщиков оплачивать травмы в результате ДТП без судебных разбирательств. Число мануальных терапевтов росло.
Отрасль вырвалась из-под контроля расходы на видеорекламу в мире достигнут в начале 1980-х годов, чтобы расходы на видеорекламу в мире достигнут к 2022 году. Когда штаты установили порог медицинских расходов в размере 2,000 долларов США для предотвращения мошенничества, поставщики услуг просто стали планировать ежедневные сеансы лечения, чтобы достичь этого порога.
В моей собственной клинике, где я принимал пациентов после несчастных случаев, я принимал их один-два раза; мануальные терапевты принимали их ежедневно, пока не закончилась страховка от телесных повреждений. Адвокаты советовали пациентам не обращаться ко мне. Восстановление замедлилось, потому что страдания были платными.
То же самое Parity сделал и в сфере психического здоровья: терапия без выхода, диагнозы без конца.
A Way Out
Намерения «Паритета» были сострадательными. Его последствия разрушительны. Ответ — не жестокость, а исправление: финансирование восстановления, а не пожизненное содержание; поддержка сообществ, а не бюрократия; вознаграждение за исцеление, а не за беспомощность. Зависимость — это объезд, а не судьба. Аутизм — это иногда инвалидность, иногда отличие, но не всегда пожизненное заключение. Истинный паритет означает равенство возможностей для выздоровления, а не гарантированный доход в случае болезни.
Пока Вашингтон спорит о субсидиях ACA, ему следует разобраться с тем, что на самом деле движет кривой затрат: системой, которая превратила страдания в бизнес-модель.
Переиздано с сайта автора Substack
-
Доктор Рэндалл Бок окончил Йельский университет со степенью бакалавра в области химии и физики; Университет Рочестера, степень доктора медицины. Он также расследовал загадочное «затишье» после пандемии Зика-микроцефалии в Бразилии в 2016 году и паники, в конечном итоге написав «Опрокидывание Зика».
Посмотреть все сообщения
