ПОДЕЛИТЬСЯ | ПЕЧАТЬ | ЭЛ. АДРЕС
Изнуряющее заболевание, известное как туберкулёз, существует столько же, сколько и история человечества. Возбудителем является восковидная палочка. Микобактериальный туберкулезТуберкулез остаётся одним из самых смертоносных инфекционных заболеваний современности, ежегодно унося жизни около 1.5 миллиона человек во всём мире. Заражение туберкулёзом обычно происходит при вдыхании бактерий, находящихся в воздухе при кашле или чихании других инфицированных. Бактерии проникают глубоко в лёгкие, где развивают латентную инфекцию, которая без лечения может длиться всю жизнь.
Проблема некоторых людей с латентной формой туберкулеза заключается в том, что их иммунитет некомпетентен и они не могут контролировать развитие латентной формы туберкулеза. У некоторых людей развиваются иммунодефициты, аутоиммунные заболевания или рак, которые делают их восприимчивыми к реактивации роста бактерий. Например, у людей со СПИДом утрачены Т-хелперные клетки, необходимые для поддержки макрофагов, содержащих туберкулез, поэтому пандемия ВИЧ/СПИДа была связана с возобновлением заболеваемости туберкулезом во всем мире. Современная медицина привела к увеличению числа людей, принимающих иммунодепрессанты, или тех, кто способен выживать с иммунодефицитом, что увеличивает число людей, восприимчивых к более тяжелым формам туберкулеза. В связи с высокой распространенностью туберкулеза можно с уверенностью сказать, что туберкулез, вероятно, никогда не будет искоренен.
После первичной инфекции, которую можно ошибочно принять за простуду, прогрессирующий туберкулез может привести к хроническому разрушению легких, при котором пациенты часто кашляют кровью, в то время как бактерии распространяются на другие части тела. Хронические туберкулезные инфекции различаются у разных людей по уровню тяжести и прогрессированию, причем болезнь прогрессирует в течение периода от одного года до десятилетий. У некоторых людей развиваются периодические лихорадки, сильная усталость, чрезмерное производство мокроты и утечка крови в легких. Заключительная стадия приводит к тому, что у людей развивается бледный цвет и истощенное телосложение с потерей мышечного тонуса, впалыми щеками и запавшими глазами. Этот внешний вид описывает типичную форму поздней стадии «чахотки», как эту болезнь называли в 18 и 19 веках, поскольку болезнь, по-видимому, медленно поглощала тело, пока жертва, похожая на скелет, не умирала.
Многие популярные мифы о вампирах восходят к представлениям о туберкулёзе. Люди с прогрессирующей формой туберкулёза часто выглядели бледными и измождёнными, с покрасневшими глазами и кровью на губах. Чахоточные часто проявляли повышенную чувствительность к свету, что заставляло их оставаться дома днём и выходить на улицу только ночью. Некоторые считали, что кровь на губах не только свидетельствует о кровопотере, но и о жажде, вызывая непреодолимое желание кусать других. Во время одной из таких вспышек вампирской истерии, связанной с туберкулёзом, в Род-Айленде в марте 1892 года жители деревни выкопали тела трёх предполагаемых вампиров – матери и двух её дочерей, умерших от туберкулёза. Участники отметили, что одна из дочерей выглядела подозрительно хорошо сохранившейся, несмотря на то, что пролежала в погребении несколько месяцев: её волосы и ногти отросли, а кровь не полностью свернулась. Местный врач попытался урезонить толпу, объяснив, что предыдущая холодная зима, вероятно, сохранила тело молодой женщины. Однако толпа поверила в это как в неоспоримое доказательство её статуса нежити, и в результате её сердце было извлечено и сожжено на камне, тем самым «убив» вампира, причинившего им все беды, раз и навсегда. Возможно, это совпадение с этой историей, классический роман Брэма Стокера о вампирах… Дракула была опубликована в 1897.
Не все ассоциировали чахотку со сверхъестественными существами. До того, как Роберт Кох в 1882 году определил туберкулёз как инфекционное заболевание, некоторые считали его спонтанной, предопределённой болезнью, актом судьбы, вызванным эмоциональной травмой и страстями, в том числе сексуального характера. В космополитическом обществе туберкулёз не был стигматизирован. Напротив, чахотка считалась признаком творческого гения и эстетического благородства, поскольку многие известные художники, писатели и поэты, такие как Эдгар Аллан По, сестры Бронте, Фредерик Шопен, Роберт Льюис Стивенсон и Джон Китс, страдали от этой болезни. Таким образом, образ чахоточной женщины стал модным в то время. Женщины стремились сделать себя привлекательнее, пудрясь добела, используя яркую помаду, имитирующую кровь на губах, и надевая одежду, которая подчёркивала шею и утягивала талию, чтобы казаться максимально худой и чахоточной.
После того, как туберкулез был окончательно признан заразным инфекционным заболеванием, подобное поведение исчезло, туберкулез утратил свою романтику, а больных туберкулезом стали избегать в приличном обществе. Фрэнк Сноуден нарисовал яркую картину новой стигмы, связанной с туберкулезом, в Эпидемии и общество:
Американские газеты и журналы сообщали о растущей волне так называемых «фтизифобии» и «туберкулофобии», подогреваемой повсеместно распространяемыми органами здравоохранения сообщениями. Брошюры и плакаты предупреждали об опасности, которую представляют больные туберкулезом, а врачи и медсестры усиливали эту мысль во время консультаций в клиниках. В новом понимании туберкулеза как заразного заболевания широкая общественность считала людей, постоянно кашляющих, опасными и даже непатриотичными. Соответственно, больных туберкулезом сторонились. Им было трудно найти жилье, работу или страховку, а их состояние было серьезным препятствием для брака. Родители школьников требовали, чтобы ученики проходили проверку температуры при поступлении в школу и чтобы любого ребенка с показателем выше 98.6°F отправляли домой.
Меры по предотвращению передачи туберкулеза зачастую были совершенно нерациональными и основывались на истерии, а не на науке:
Люди паниковали из-за ужасных последствий облизывания почтовых марок. Во многих городах жители с подозрением относились к библиотечным книгам, полагая, что в них могут содержаться смертельные туберкулёзные палочки, оставшиеся от предыдущего читателя. Они требовали, чтобы все книги перед сдачей в переработку проходили дезинфекцию… По той же причине… банки стерилизовали монеты, а Министерство финансов изымало из обращения старые банкноты и выпускало новые, не содержащие вирусов… Борода и усы, бывшие в моде большую часть второй половины XIX века, вышли из моды… Более того, некоторые органы здравоохранения рекомендовали избегать поцелуев, считая их чрезвычайно опасными и недопустимыми.
Наконец, некоторые газеты начали противостоять истерии:
Команда New York Tribune… утверждал в 1901 году, что дело зашло слишком далеко: «Американский народ и его чиновники, движимые рвением, не соответствующим знанию, рискуют дойти до бессмысленных и жестоких крайностей в охоте на чахоточных. Существует тенденция со стороны людей, усвоивших идею инфекционной природы этой болезни, поддаваться панике и действовать так же безнравственно, как мы время от времени видим, когда общины сжигают больницы для больных инфекционными заболеваниями… В Калифорнии и Колорадо уже слышны разговоры о запрете въезда инвалидов в другие штаты, и существует опасность, что общее и естественное стремление защититься от чахотки может быть реализовано с бессердечием, более характерным для Средневековья».
Другими словами, людям, возможно, было бы лучше не знать, что туберкулез — инфекционное и потенциально заразное заболевание, поскольку это знание порождало иррациональную истерию и неоправданную стигматизацию больных туберкулезом.
К счастью, как и большинство бактериальных инфекций, с появлением антибиотиков туберкулёз стал поддающимся лечению и излечимым заболеванием, и в результате прогрессирующий туберкулёз в настоящее время встречается довольно редко в развитых странах. Однако за пределами развитых стран бремя туберкулёза остаётся огромным: ежегодно регистрируется более девяти миллионов новых случаев заражения и полтора миллиона смертей. Более того, там, где экономический прогресс и права человека отступают, туберкулёз быстро набирает обороты, особенно после войн, голода, стихийных бедствий и экономического коллапса. Таким образом, пока общества поддерживают систему упорядоченной свободы и поощряют экономический рост и неограниченный человеческий потенциал, туберкулёз будет оставаться под контролем, так же как… М. tuberculosis удерживается в легких нашей иммунной системой, адаптированной к туберкулезу.
-
Стив Темплтон, старший научный сотрудник Института Браунстоуна, является адъюнкт-профессором микробиологии и иммунологии в Медицинской школе Университета Индианы, Терре-Хот. Его исследования сосредоточены на иммунных реакциях на условно-патогенные грибковые патогены. Он также работал в Комитете по добросовестности общественного здравоохранения губернатора Рона ДеСантиса и был соавтором «Вопросов для комиссии по COVID-19», документа, предоставленного членам комитета Конгресса, ориентированного на реагирование на пандемию.
Посмотреть все сообщения
