Оспа представляла собой одну из самых страшных вирусных чум, с которыми сталкивалось человечество, и действительно была ужасной болезнью для многих, кто ею заразился. После инкубационного периода продолжительностью 7–19 дней у инфицированных отмечалась первоначальная лихорадка, сопровождаемая болями в теле еще 2–4 дня. Язвы начали образовываться во рту, затем в течение 4 дней распространились на лицо, конечности и все тело и наполнились жидкостью и гноем. У людей, которые пережили этот вирусный натиск, их язвы начали покрываться коркой, образуя струпья, которые могли оставить шрамы на всю жизнь. Неизвестно, сколько людей умерло от оспы за 3,000 лет, когда она, вероятно, заразила людей, но, по оценкам, только в 20 веке от нее погибло более 300 миллионов человек.
Как бороться с чем-то таким ужасным и, казалось бы, неудержимым? Оглядываясь назад, ответ кажется довольно простым: начните с базовых знаний о принципах иммунитета. На протяжении веков люди понимали, что люди, которые заразились многими болезнями, становятся невосприимчивыми к их повторному заражению, но они не понимали, что иммунитет можно вызвать, чтобы защитить тех, кто никогда не болел.
Ситуация начала меняться, возможно, в 16 веке, когда на западе стала применяться техника вариоляции, происходящая от латинского названия вируса Variola (что означает «пятнистый»). При вариоляции струпья больных оспой измельчали и высушивали, а затем выставляли наивным (т.е. никогда не инфицированным) людям путем растирания кожи или с помощью небольших круговых игл на тыльной стороне ладони или, в некоторых случаях, вдыхая их в нос. или на вате, помещенной в одну ноздрю.
Те, кто получил прививку, в основном страдали легкой формой заболевания с преходящей лихорадкой и небольшим количеством пустул в месте прививки, а после выздоровления «навсегда избавились от страха заражения», как писал бостонский министр Коттон Мэзер около 1714 г. , после того как его убедил его африканский раб, которому сделали вариоляцию. Процедура не обошлась без рисков; вариолированные особи все еще были заразны, и было подсчитано, что 1-3 из ста умерли от более тяжелой формы болезни из-за прививки. Однако это было существенным улучшением по сравнению с максимальной 30% смертностью от естественной инфекции, и эта процедура получила признание и использовалась в Англии к началу 18 века.
Тем не менее, к вариоляции все еще относились с подозрением и враждебностью в большей части остальной Европы, как упоминал Вольтер в своем Философские письма, Опубликованной в 1734:
«В христианских странах Европы непреднамеренно утверждается, что англичане глупцы и безумцы. Глупцы, потому что они заражают своих детей оспой, чтобы они не заразились ею; и сумасшедшие, потому что они беспричинно передают своим детям определенную и ужасную болезнь только для того, чтобы предотвратить неопределенное зло. Англичане же, напротив, называют остальных европейцев трусливыми и неестественными. Трусливы, потому что боятся причинить своим детям маленькую боль; неестественно, потому что они подвергают их тому или иному риску умереть от оспы».
Вольтер, сам переживший оспу и сторонник вариоляции, по-видимому, понимал концепцию риска, которая требует компромисса; большая вероятность болезни и смерти обменивалась на меньшую вероятность болезни и смерти. Это кажется очевидным преимуществом, однако такие концепции, как «заразить своих детей (болезнью), чтобы они не заразились ею», также не будут поддерживаться в сегодняшней культуре безопасности, даже при наличии убедительных доказательств ее эффективности. Таким образом, неудивительно, что многие люди относились к вариоляции с большим подозрением, тем более что они ее не понимали. На самом деле никто не понял, как это работает, но некоторым удалось узнать и поверить, что это так.
Одно из самых захватывающих сражений между противоположными взглядами на вариоляцию произошло во время эпидемии оспы в Новой Англии в 1721 году. Когда оспа была доставлена в Бостон с корабля, власти отреагировали приказом очистить улицы и изолировать заболевших.
По мере распространения болезни к домам, где были изолированы больные, была приставлена охрана. Но к середине июня 1721 года город был переполнен случаями, и, как писали историки Ото Билл и Ричард Шрайок в 1954 году, «…болезнь шла своим естественным путем». Они пришли к выводу: «Здесь есть хорошая иллюстрация неэффективности процедур изоляции, которые практиковались в то время, когда серьезная инфекция распространилась за пределы нескольких первоначальных очагов». Говоря современным языком пандемии, есть момент, когда высокая распространенность заболевания делает невозможным «сглаживание кривой».
Чтобы остановить вспышку оспы и/или предотвратить ее возвращение, лучшим вариантом было повышение иммунитета населения. Однако сторонники вариоляции столкнулись с ожесточенным сопротивлением. Преподобный Коттон Мэзер (на фото выше) и доктор Забдиэль Бойлстон, которого Мазер обратил в поддержку этой процедуры, столкнулись с негативной реакцией на свои усилия, особенно со стороны местных врачей (то есть парней, которые думали, что истекающие кровью люди избавляют их от «плохого настроения» и почти все) во главе с доктором Уильямом Дугласом. Преподобный Мазер был потрясен возмущением толпы, которую врачи помогли разжечь: «Они неистовствуют, ругаются, богохульствуют… И не только (я) Врач, начавший Эксперимент, но и объект их ярости».
По иронии судьбы, именно другое духовенство встало на защиту Мэзера и Бойлстона против решительного сопротивления Дугласа, городских врачей и населения, которое встало на их сторону. Некоторые врачи распространяли ужасные истории о вариоляции в Европе, еще больше пугая и запугивая общественность (их легко представить с аккаунтами в Твиттере, более чем 100 тысячами подписчиков и рекомендацией в качестве «экспертов»). К ноябрю народные страсти были таковы, что в дом Мезера была брошена бомба. Когда болезнь продолжала распространяться по Бостону, виной всему были прививки Бойлстона. Сам Бойлстон подсчитал, что у привитых людей оспа развивается в шесть раз реже, чем у непривитых. Но его оппонентов, движимых эмоциями, убедить не удалось.
Хотя механизм, с помощью которого вариоляция делает реципиентов невосприимчивыми к оспе, не был понят, его все же можно было улучшить, и именно это сделал в 1796 году врач-ученый Эдвард Дженнер. несмертельного заболевания, называемого коровьей оспой, от контакта с крупным рогатым скотом, они не могли заболеть оспой и не имели признаков рубцевания. На самом деле, они даже не реагировали на вариоляцию появлением легких язвочек в месте прививки. Они казались защищенными.
Дженнер предположил, что коровья оспа, как и оспа, также может передаваться от человека к человеку. Но он должен был это доказать. В мае 1796 года Дженнер взял материал из очагов коровьей оспы доярки Сары Нельмес и использовал их для прививки 8-летнему мальчику по имени Джеймс Фиппс. У мальчика поднялась легкая лихорадка и пропал аппетит, но через девять дней он полностью выздоровел. Два месяца спустя он снова привил Джеймсу вещество из очага оспы, и ни болезни, ни поражений не развилось. Мальчик был защищен. Дженнер представил свои выводы в документе Королевскому обществу в 1797 году, но документ был отклонен. Он сам опубликовал статью в следующем году, включая дополнительные случаи. Он решил назвать новую процедуру «вакцинацией», так как латинское название коровы — «вакка», а коровьей оспы — «вакциния». Так родились вакцинация и область иммунологии.
В отличие от вариоляции в начале 18 века, вакцинация быстрее стала популярной и общепринятой, и Дженнеру никогда не приходилось уворачиваться от бомб. Потребовалось почти 200 лет, но в 1980 году Всемирная организация здравоохранения объявила об искоренении оспы после успеха всемирных усилий по вакцинации с использованием той же техники, впервые предложенной Дженнером в 1796 году.
Пересмотренный отчет о борьбе с вариоляцией во время бостонской эпидемии 1721 года был недавно опубликован в качестве урока истории, применимого к пандемии COVID-19. В новом отчете, написанном хирургом-историком Пер-Олафом Хассельгреном, героем является коллега-хирург доктор Забдиэль Бойлстон, а яростное сопротивление его усилиям по внедрению вариоляции было вызвано духовенством, которое «думало, что оспа — это Божий способ наказать грешных людей». ».
Однако это противоречит версии Билла и Широка, а также статье 1958 года, которую цитирует Хассельгрен; оба ясно, что оппозицию Мазеру и Бойлстону возглавлял врач Уильям Дуглас и поддерживали другие бостонские врачи. В последовавшей за этим словесной войне между двумя сторонами Мазер даже обвинил противников вариоляции в антирелигиозных настроениях, еще раз подтвердив, что оппозиция в основном состоит не из соперничающего духовенства. Таким образом, реальный урок истории может быть противоположным тому, что имел в виду статья Хассельгрена, вместо этого освещая пример того, как «эксперты» катастрофически ошибались в отношении предотвращения смертельной инфекционной болезни.
Дополнительная литература:
Коттон Мэзер: первая значительная фигура в американской медицине. 1954. Ото Билл и Ричард Шайрок. Американский антиквар.
Споры о прививках от оспы и Boston Press. 1721-2. 1958. Лоуренс Фармер. Бык. Нью-Йорк. акад. Мед.
Эпидемии оспы в Америке в 1700-х годах и роль хирургов: уроки, которые необходимо усвоить во время глобальной вспышки COVID-19. Хассельгрен, ПО. Мир J Surg 44, 2837–2841 (2020). https://doi.org/10.1007/s00268-020-05670-4 (Примечание: в этой статье упоминается, но сводится к минимуму роль врачей в противодействии вариоляции во время бостонской эпидемии 1721 года, вместо этого утверждается, что другие священнослужители были самым активным противником. .)
Загадочное происхождение вакцины против оспы. Кэтрин Ву. Проводная, Сентябрь 4, 2018.
Вирусы, эпидемии и история: прошлое, настоящее и будущее. Майкл Б.А. Олдстоун. 2009. Издательство Оксфордского университета.
Графика: Рука Сары Нельмес. Уильям Скелтон, 1798 г.
Переиздано с сайта автора Блог.
Опубликовано под Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия
Для перепечатки установите каноническую ссылку на оригинал. Институт Браунстоуна Статья и Автор.
