На очень раннем этапе пандемии накопились доказательства того, что использование последовательной терапии несколькими лекарствами (SMDT) под руководством врача было полезным и что некоторые лекарства были безопасными и эффективными. Мы имеем в виду перепрофилированные терапевтические средства, которые были одобрены регулирующими органами и использовались в некоторых случаях в течение десятилетий для лечения других заболеваний.
Мы подробно написали и опубликовали алгоритмы и протоколы лечения, а также доказательства пользы раннего амбулаторного (амбулаторного) лечения вируса SARS-CoV-2 и последующего заболевания COVID-19 (1, 2, 3, 4, 5, 6). При узконаправленных схемах и схемах SMDT, которые включают раннее применение противовирусных препаратов в сочетании с кортикостероидами и антитромбоцитарными/антитромботическими/антикоагулянтными препаратами, риск госпитализации значительно снижается на 85–90%, а риск смерти исключается для пациентов с высоким риском и более молодых людей с тяжелыми симптомами.
COVID-19 проявляется либо как легкое гриппоподобное состояние (бессимптомное или с легкими симптомами), либо как более серьезное заболевание у лиц с высоким риском. У небольшой части людей, инфицированных вирусом COVID, болезнь прогрессирует до более серьезного заболевания (как правило, это пожилые люди с сопутствующими заболеваниями, страдающие ожирением или молодые люди с сопутствующими заболеваниями/факторами риска). Сложная и многогранная патофизиология опасного для жизни заболевания COVID-19, включая опосредованное вирусом поражение органов, цитокиновый шторм и тромбоз, требует раннего вмешательства для устранения всех компонентов заболевания.
Вкратце, болезнь включает в себя три фазы: 1) начальную фазу репликации вируса, когда вирус захватывает метаболический механизм клеток, которые затем начинают синтезировать новые вирусные частицы; ii) более продвинутую фазу воспалительной гипердисрегуляции, иммуномодулирующей ярко выраженной пневмонии. при этом возникает цитокиновый шторм и проблематичный газообмен, известный как острый респираторный дистресс-синдром; ОРДС. ОРДС, как правило, является причиной большинства смертей, связанных с COVID-19; и iii) фаза тромботического свертывания крови, при которой микротромбы развиваются в легких и в сосудах, что приводит к катастрофическим осложнениям, включая глубокую гипоксемию, инсульт и сердечные приступы.
Идеальной ситуацией является остановка вируса на начальной стадии, когда симптомы только появились, пока пациент все еще находится в домашних условиях или в условиях расширенного ухода. Цель состоит в том, чтобы предотвратить госпитализацию и смерть.
В странах, где есть и было нежелание лечить инфицированных и симптоматических лиц из группы высокого риска на ранней стадии, этот терапевтический нигилизм приводил к обострению симптомов, задержке оказания стационарной помощи и смерти. К счастью, быстрое и раннее начало SMDT является широко доступным в настоящее время решением, позволяющим остановить поток госпитализаций и смертей.
Вирусные заболевания, такие как COVID-19, со сложной патофизиологией не реагируют на одно лекарственное лечение, а требуют многокомпонентного подхода. Мы должны поразить вирус несколькими терапевтическими средствами. Этот многоаспектный терапевтический подход включает 1) адъювантные пищевые добавки; 2) комбинированная внутриклеточная противоинфекционная терапия (противовирусные препараты и антибиотики); 3) ингаляционные/пероральные кортикостероиды и колхицин; 4) антиагреганты/антикоагулянты; 5) поддерживающая терапия, включая дополнительный кислород, мониторинг и телемедицину.
Рандомизированные испытания отдельных новых пероральных препаратов не предоставили эффективных инструментов. До сих пор ни один терапевтический вариант не был адекватным, но в клинической практике очень успешно применялись комбинации. Лечащие врачи, которые были мужественными и смелыми, считали, что необходимо срочно применить подход SMDT повсеместно, чтобы помочь большому количеству пациентов с острым COVID-19, уменьшить их интенсивность и продолжительность симптомов и спасти их от госпитализации и смерти. Ключевым моментом является использование раннего лечения, как только появляются симптомы, когда вирус находится на ранней стадии репликации.
Этот краткий сборник (таблица 1 и рисунки 1 и 2) описывает беглый обзор с прямыми URL-ссылками на терапевтические средства, которые показали некоторую степень эффективности при заражении вирусом COVID-19 в любой из его вариантов формы, включая Delta и Omicron.
В то время как чрезвычайная ситуация с COVID-19 сходит на нет, а Omicron предлагает съезд с рампы, варианты, включая вариант Delta и Omicron, все еще существуют и будут существовать. Поэтому мы считаем, что общественность (и особенно те, кто подвергается высокому риску) должна быть осведомлена об известных вариантах лечения. В то время как большинство людей, особенно молодые люди и дети, действительно подвержены очень низкому риску заболевания, особенно от очень легкого, близкого к «простуде», варианта Омикрона, это раннее руководство по лечению обеспечивает важный ресурс, который может спасти жизнь, когда это необходимо.
Эта часть охватывает:
- Ивермектин
- Доксициклин
- Добавки Витамина Д
- Цинк
- Колхицин
- бромгексин
- Будесонид
- Дексаметазон
- Моноклональные антитела
- Кверцетин
- Флувоксамин
- Преднизон
- азитронмицин
- Гидроксихлорохин
Помощь в написании этой статьи
- Доктор Пол Э. Александр, магистр наук, доктор философии (PublicHealth.news; TheUNITYProject)
- Д-р Харви Риш, доктор медицинских наук (Йельская школа общественного здравоохранения)
- Доктор Ховард Тененбаум, доктор философии (медицинский факультет, Университет Торонто)
- Доктор Рамин Оскуи, доктор медицинских наук (Foxhall Cardiology, Вашингтон)
- Доктор Питер Маккалоу, доктор медицинских наук (Фонд «Правда для здоровья» (TFH)), Техас
- Доктор Парвез Дара, доктор медицинских наук (консультант, медицинский гематолог и онколог)
- Г-н Эрик Сасс, MA (редактор Economic Standard)
Таблица 1. Доказательства эффективности терапии COVID-XNUMX на раннем этапе
| Исследование # | Автор, название исследования, URL-ссылка в формате PDF, основные выводы о пользе этого препарата в арсенале раннего лечения |
| Имя терапевта: ИВЕРМЕКТИН (см. рис. 1 и примечание об ивермектине для стационарного лечения, а также рекомендации для клиницистов, пожалуйста НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ) | |
| 1) | Эспития-Эрнандес Г. и соавт. «Влияние комбинированной терапии ивермектин-азитромицин-холекальциферол на пациентов, инфицированных COVID-19: исследование, подтверждающее концепцию». Биомедицинские исследования 2020; 31 (5): 129-133Скачать PDFРезюме: Пациентам, отвечающим критериям включения, было предложено принимать ивермектин (6 мг один раз в день в дни 0,1,7, 8, 500 и 4) плюс азитромицин (4000 мг один раз в день в течение 30 дней) плюс холекальциферол (10 МЕ два раза в день в течение 28 дней). Исход лечения оценивали на 100-й день от первого дня приема препарата. Частота выздоровления у 3.6 пациентов, получавших комбинированную терапию, составила 10%, средняя продолжительность симптоматического выздоровления составила XNUMX дня, а отрицательный результат ПЦР был подтвержден на XNUMX-й день. |
| 2) | Самаха Али и др. «Влияние однократной дозы ивермектина на вирусные и клинические исходы у бессимптомных субъектов, инфицированных SARS-CoV-2: пилотное клиническое испытание в Ливане». Вирусы 2021 26 мая; 13 (6): 989. Дои: 10.3390 / v13060989Скачать PDFРезюме: Рандомизированное контролируемое исследование было проведено с участием 100 бессимптомных ливанских субъектов с положительным результатом на SARS-CoV2. Пятьдесят пациентов получали стандартное профилактическое лечение, в основном добавки, а экспериментальная группа получала разовую дозу ивермектина в зависимости от массы тела в дополнение к тем же добавкам, что и контрольная группа. Через 72 часа после начала режима увеличение значений Ct было значительно выше в группе ивермектина, чем в контрольной группе. Кроме того, у большего числа субъектов в контрольной группе развились клинические симптомы: трем лицам (6%) потребовалась госпитализация по сравнению с 0% в группе ивермектина. |
| 3) | Кадегиани, Ф.А. и соавт. «Ранняя терапия COVID-19 азитромицином плюс нитазоксанид, ивермектин или гидроксихлорохин в амбулаторных условиях значительно уменьшила симптомы по сравнению с известными результатами у нелеченных пациентов». Новые микробы и новые инфекции, 7 июля 2021 г. Doi: 10.1016/j.nmni.2021.100915Скачать PDFРезюме: по сравнению с CG1 и CG2, AG показал снижение выделения вируса на 31.5–36.5% (p < 0.0001), 70–85% и 70–73% продолжительности клинических симптомов COVID-19… На каждые 1,000 подтвержденных случаев для COVID-19 не менее 140 пациентов были предотвращены от госпитализации (p < 0.0001), 50 от искусственной вентиляции легких и пять летальных исходов. |
| 4) | Бибер А и др. «Благоприятный результат в отношении вирусной нагрузки и жизнеспособности культуры с использованием ивермектина на раннем этапе лечения не госпитализированных пациентов с легкой формой COVID-19 — двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». medRxiv, 31 мая 2021 г. Дои: 10.1101/2021.05.31.21258081Скачать PDFРезюме: В двойном слепом исследовании сравнивали пациентов, получавших ивермектин в дозе 0 мг/кг в течение 2 дней, с пациентами, получавшими плацебо, у негоспитализированных пациентов с COVID-3… Первичной конечной точкой было снижение вирусной нагрузки на 19-й день (третий день после прекращения лечения). лечение) на что указывает уровень Ct>6 (неинфекционный уровень)… На 30-й день 6 из 34 (47%) пациентов в группе ивермектина достигли конечной точки по сравнению с 72/21 (42%) в группе плацебо. … Культуры со 50 по 2 день были положительными в 6/3 (23%) образцах ивермектина по сравнению с 13.0/14 (29%) в группе плацебо (p = 48.2). |
| 5) | Мерино Дж. и соавт. «Ивермектин и вероятность госпитализации из-за COVID-19: данные квазиэкспериментального анализа, основанного на общественном вмешательстве в Мехико». SocArXiv, 3 мая 2021 г. Doi: 10.31235/osf.io/r93g4Скачать PDFРезюме: «Мы оценили модели логистической регрессии с согласованными наблюдениями, скорректированными по возрасту, полу, тяжести COVID и сопутствующим заболеваниям. Мы обнаружили значительное снижение числа госпитализаций среди пациентов, получавших аптечку на основе ивермектина; диапазон эффекта составляет 52–76% в зависимости от спецификации модели». |
| 6) | Фонсека СНС и др. «Риск госпитализации амбулаторных пациентов с Covid-19, получающих различные схемы лечения в Бразилии: сравнительный анализ». Travel Med Infect Dis. 2020 ноябрь-декабрь; 38. Дои: 10.1016/j.tmaid.2020.101906Скачать PDFРезюме: «Использование гидроксихлорохина (ГХ), преднизолона или обоих препаратов значительно снижает риск госпитализации на 50–60%. Ивермектин, азитромицин и осельтамивир существенно не снижали риск». |
| 7) | Лима-Моралес Р. и соавт. «Эффективность мультилекарственной терапии, состоящей из ивермектина, азитромицина, монтелукаста и ацетилсалициловой кислоты, для предотвращения госпитализации и смерти среди амбулаторных больных COVID-19 в Тлашкале, Мексика». Int J Infect Dis. 2021 апрель; 105: 598-605. Дои: 10.1016 / j.ijid.2021.02.014Скачать PDFРезюме: «Проведено сравнительное исследование эффективности среди 768 подтвержденных случаев SARS-CoV-2 в возрасте от 18 до 80 лет, получавших амбулаторную помощь… Всего 481 случай получил терапию TNR4, а 287 получили другое лечение (группа сравнения). Почти 85% пациентов, получивших TNR4, выздоровели в течение 14 дней по сравнению с 59% в группе сравнения. Вероятность выздоровления в течение 14 дней была в 3.4 раза выше в группе TNR4, чем в группе сравнения. У пациентов, получавших TNR4, риск госпитализации или смерти был на 75% и 81% ниже, соответственно, чем в группе сравнения». |
| 8) | Луэ П. и др. «Ивермектин и COVID-19 в доме престарелых: история болезни». J Infect Dis Epidemiol. 17 апреля 2021 г .; 7:4, 202. Дои: 10.23937 / 2474-3658 / 1510202Скачать PDFРезюме: «Из 25 ПЦР-позитивных пациентов 10 выбрали лечение IVM (группа 1) и 15 решили не принимать IVM (группа 2). Больные 1-й группы получали однократно дозу 200 мкг/кг массы тела… Летальность наступила у 1 больного 1-й группы и 5 — 2-й группы (р = 0.34)». |
| Имя терапевта: доксициклин | |
| 1) | Хашим Х и др. «Контролируемое рандомизированное клиническое исследование по использованию ивермектина с доксициклином для лечения пациентов с COVID-19 в Багдаде, Ирак». medRxiv, 27 октября 2020 г. Дои: 10.1101/2020.10.26.20219345Скачать PDFРезюме: Рандомизированное контролируемое исследование с участием 70 пациентов с COVID-19 (48 пациентов с легкой и средней степенью тяжести, 11 пациентов с тяжелым и 11 критическим состоянием), получавших 200 мкг/кг перорально ивермектина в день в течение 2-3 дней вместе с 100 мг доксициклина перорально два раза в день в течение 5 дней. -10 дней плюс стандартная терапия; вторая группа — 70 пациентов с COVID-19 (48 пациентов с легкой-средней степенью тяжести и 22 пациента с тяжелой и ноль критических форм) на стандартной терапии… среди всех пациентов и среди тяжелых пациентов 3/70 (4.28%) и 1/11 (9%), соответственно прогрессировали до более поздней стадии заболевания в группе ивермектина-доксициклина по сравнению с 7/70 (10%) и 7/22 (31.81%) соответственно в контрольной группе. |
| 2) | Йейтс П. и др. «Лечение доксициклином пациентов с высоким риском COVID-19 и сопутствующим заболеванием легких». Терапевтические достижения в области респираторных заболеваний. Январь 2020. Дои: 10.1177/1753466620951053Скачать PDFРезюме: тематическое исследование четырех пациентов с симптомами COVID-19 из группы высокого риска, которые показали быстрое улучшение после лечения доксициклином. |
| 3) | Ахмад I и др. «Доксициклин и гидроксихлорохин в качестве лечения пациентов с COVID-19 с высоким риском: опыт серии случаев 54 пациентов в учреждениях длительного ухода». medRxiv, 22 мая 2020 г. Дои: 10.1101/2020.05.18.20066902Скачать PDFРезюме: Группа из 54 пациентов с высоким риском, у которых внезапно развились лихорадка, кашель и одышка (SOB) и у которых был диагностирован или предположительно инфицирован COVID-19, была начата с комбинации DOXY-HCQ и 85 % (n = 46) пациентов продемонстрировали клиническое выздоровление, определяемое как исчезновение лихорадки и одышки или возвращение к исходному уровню, если пациенты зависят от ИВЛ. Всего 11% (n=6) пациентов были переведены в стационары неотложной помощи в связи с ухудшением клинического состояния и 6% (n=3) пациентов умерли в стационарах. Наивное косвенное сравнение предполагает, что эти данные были значительно лучшими результатами, чем данные, представленные в MMWR для сопоставимых учреждений. |
| 4) | Гендрот М. и соавт. «Противовирусная активность доксициклина in vitro против SARS-CoV-2». Молекулы, 2020, 25(21), 5064; Дои: 10.3390 / молекулы25215064Скачать PDFРезюме: Доксициклин показал активность in vitro в отношении клеток Vero E6, инфицированных клинически выделенным штаммом SARS-CoV-2 (IHUMI-3), со средней эффективной концентрацией (EC50) 4.5 ± 2.9 мкМ, совместимой с пероральным приемом и внутривенным введением. Доксициклин взаимодействовал как при проникновении SARS-CoV-2, так и при репликации после проникновения вируса. Помимо противовирусной активности in vitro в отношении SARS-CoV-2, доксициклин оказывает противовоспалительное действие за счет снижения экспрессии различных провоспалительных цитокинов и может предотвращать коинфекции и суперинфекции благодаря антимикробной активности широкого спектра действия. |
| 5) | Мейбоди З.А. и соавт. «Эффективность и безопасность доксициклина при лечении пациентов с положительным результатом на COVID-19: экспериментальное клиническое исследование». Пакистанский журнал медицинских и медицинских наук, июнь 2021 г.; 15(1): 610-614. Дои: 10.21203 / rs.3.rs-141875 / v3Скачать PDFРезюме: пациенты, которые соответствовали критериям включения, получали доксициклин в дозе 100 мг каждые 12 часов в течение семи дней, а затем оценивались в исходный день. На 3, 7 и 14 день после поступления при кашле, одышке, температуре и сатурации кислорода. Вывод: из 21 пациента 11 мужчин и 2 женщин. Кашель, одышка, температура и OXNUMX улучшились как у амбулаторных, так и у стационарных пациентов по сравнению с исходным уровнем. |
| Имя терапевта: Витамин D | |
| 1) | Кауфман Х и др. «Коэффициент положительных результатов на SARS-CoV-2 связан с уровнем циркулирующего 25-гидроксивитамина D». PLOS One, 17 сентября 2020 г. Дои: 10.1371 / journal.pone.0239252Скачать PDFРезюме: ретроспективный обсервационный анализ для определения того, связаны ли уровни циркулирующего 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) с частотой положительных результатов на коронавирус тяжелого острого респираторного заболевания 2 (SARS-CoV-2). Всего было включено 191,779 54 пациентов, средний возраст 68 года, 2% женщин. Уровень положительных результатов SARS-CoV-39,190 был выше у 25 20 пациентов с «дефицитными» значениями 12.5(OH)D (<95 нг/мл) (12.2%, 12.8% ДИ 27,870–30%), чем у 34 8.1 пациентов с «дефицитом». «адекватные» значения (95–7.8 нг/мл) (8.4%, 12,321% ДИ 55–5.9%) и 95 5.5 пациента со значениями ≥6.4 нг/мл (XNUMX%, XNUMX% ДИ XNUMX–XNUMX%). |
| 2) | Израиль А и др. «Связь между дефицитом витамина D и Covid-19 у большой популяции». medRxiv, 7 сентября 2020 г. Дои: 10.1101/2020.09.04.20188268Скачать PDFРезюме: Популяционное исследование для оценки взаимосвязи между распространенностью дефицита витамина D и заболеваемостью COVID-19. Сопоставили 52,405 524,050 инфицированных пациентов с 4 19 контрольными лицами того же пола, возраста, географического региона и использовали условную логистическую регрессию для оценки взаимосвязи между исходными уровнями витамина D, приемом добавок витамина D за последние 19 месяца и положительным результатом на COVID-19. Обнаружена высокодостоверная корреляция между распространенностью дефицита витамина D и заболеваемостью COVID-19, а также между соотношением женщин и мужчин при тяжелом дефиците витамина D и соотношением женщин и мужчин при заболеваемости COVID-4. В соответствующей когорте была обнаружена значительная связь между низким уровнем витамина D и риском COVID-XNUMX, при этом самый высокий риск наблюдался при тяжелом дефиците витамина D. Значительный защитный эффект наблюдался у участников, принимавших жидкие формы витамина D (капли) в течение последних XNUMX месяцев. |
| 3) | Кац Дж. «Повышенный риск заражения COVID-19 у пациентов с дефицитом витамина D». Питание, апрель 2021 г.; 84:111106. Дои: 10.1016 / j.nut.2020.111106Скачать PDFРезюме: у пациентов с дефицитом витамина D вероятность положительного результата на COVID-4.6 была в 19 раза выше (обозначается диагностическим кодом МКБ-10 COVID19), чем у пациентов без дефицита (P <0.001). Кроме того, у пациентов с дефицитом витамина D вероятность заражения COVID-5 была в 19 раз выше, чем у пациентов без дефицита после поправки на возрастные группы (OR = 5.155; P <0.001). |
| 4) | Бакташ В. и соавт. «Статус витамина D и результаты для госпитализированных пожилых пациентов с COVID-19». Postgrad Med J. 2021 Jul; 97 (1149): 442-447. Дои: 10.1136 / postgradmedj-2020-138712Скачать PDFРезюме: Проспективное когортное исследование, проведенное с 1 марта по 30 апреля 2020 года для оценки важности дефицита витамина D у пожилых пациентов с COVID-19. Когорта состояла из пациентов в возрасте ≥65 лет с симптомами, характерными для COVID-19 (n=105). Группа с положительным результатом на COVID-19 продемонстрировала более низкий средний уровень 25(OH)D в сыворотке 27 нмоль/л (IQR=20-47 нмоль/л) по сравнению с группой с отрицательным результатом на COVID-19 со средним уровнем 52 нмоль/л (IQR =31.5-71.5 нмоль/л) (значение р=0.0008). Среди пациентов с дефицитом витамина D наблюдался более высокий пиковый уровень D-димера (1914.00 мкгFEU/л против 1268.00 мкгFEU/л) (p=0.034), а также более высокая частота поддержки НИВЛ и госпитализации в отделения высокой зависимости (30.77% против 9.68%). р=0.042). |
| 5) | Мартин Хименес В.М. и соавт. «Дефицит витамина D у афроамериканцев связан с высоким риском тяжелого заболевания и смертности от SARS-CoV-2». Журнал человеческой гипертензии, том 35, страницы 378–380 (2021). Дои: 10.1038 / s41371-020-00398-гСкачать PDFРезюме: Несмотря на отсутствие исследований по определению адекватного уровня витамина D для защиты от вирусной инфекции, мы согласны с Grant et al. и оцениваем диапазон от 40 до 60 мг/дл и рекомендуемую дозу для достижения этого между 5000 и 10,000 МЕ/сут в течение нескольких недель. |
| 6) | Риччи А и соавт. «Состояние уровней циркулирующего витамина D и клинические прогностические показатели у пациентов с COVID-19». Респираторные исследования, том 22, номер статьи: 76 (2021). Дои: 10.1186/s12931-021-01666-3Скачать PDFРезюме: Уровни витамина D были дефицитными у (80%) пациентов, недостаточными у (6.5%) и нормальными у (13.5%). У пациентов с очень низким уровнем витамина D в плазме были более повышенные значения D-димера, более повышенное количество В-лимфоцитов, снижение CD8 + Т-лимфоцитов с низким соотношением CD4/CD8, более скомпрометированные клинические признаки (измеряемые по шкале LIPI и SOFA). ) и поражение грудной клетки при КТ. Дефицит витамина D связан с скомпрометированными воспалительными реакциями и более выраженным поражением легких у пациентов с COVID-19. |
| 7) | Лаккиредди М. и соавт. «Влияние ежедневной пероральной терапии высокими дозами витамина D на маркеры воспаления у пациентов с болезнью COVID 19». Научные отчеты, том 11, 20 мая 2021 г. Дои: 10.1038/s41598-021-90189-4Скачать PDFРезюме: Терапевтическое улучшение уровня витамина D до 80–100 нг/мл значительно снизило маркеры воспаления, связанные с COVID-19, без каких-либо побочных эффектов. |
| Имя терапевта: Цинк | |
| 1) | Карлуччи П. и др. «Сульфат цинка в сочетании с ионофором цинка может улучшить результаты лечения госпитализированных пациентов с COVID-19». Журнал медицинской микробиологии, 15 сентября 2020 г., т. 69, выпуск 10. Дои: 1099 / jmm.0.001250Скачать PDFРезюме: В однофакторном анализе сульфат цинка увеличивал частоту выписки пациентов домой и снижал потребность в вентиляции, госпитализации в ОИТ и смертность или перевод в хоспис для пациентов, которые никогда не поступали в ОИТ. |
| 2) | Дюбур Г. и соавт. «Низкие концентрации цинка в крови у пациентов с плохим клиническим исходом во время инфекции SARS-CoV-2: есть ли необходимость в добавках цинка пациентам с COVID-19?» Журнал микробиологии, иммунологии и инфекций, 13 февраля 2021 г. 1016 / j.jmii.2021.01.012Скачать PDFРезюме: Среди 275 пациентов с COVID-19 мы обнаружили, что средний уровень цинка в крови был значительно ниже у пациентов с плохим клиническим исходом (N=75) по сравнению с пациентами с хорошим клиническим исходом (N=200) (840 мкг/л по сравнению с 970 мкг/л; p<0.0001), что позволяет предположить, что добавки цинка могут быть полезны для пациентов с тяжелой формой COVID-19. |
| 3) | Фронтера Дж. и соавт. «Лечение цинком связано со снижением внутрибольничной смертности среди пациентов с COVID-19: многоцентровое когортное исследование». Инфекционные заболевания BMC [препринт]. 26 октября 2020 г. Дои: 21203 / rs.3.rs-94509 / v1Скачать PDFРезюме: Среди 3,473 пациентов (средний возраст 64 года, 1947 [56%] мужчин, 522 [15%] на ИВЛ, 545 [16%] умерли) 1,006 (29%) получали Zn+ионофор. Zn+ионофор был связан со снижением риска внутрибольничной смертности на 24% (12% тех, кто получал Zn+ионофор, умерли по сравнению с 17% тех, кто не получал). |
| 4) | Хеллер Р.А. и соавт. «Прогнозирование шансов на выживание при COVID-19 по цинку, возрасту и селенопротеину Р в качестве составного биомаркера». Redox Biology, январь 2021 г., т. 38. Doi: 1016 / j.redox.2020.101764Скачать PDFРезюме: Наши данные указывают на глубокий и острый дефицит цинка у большинства пациентов с COVID-19 при поступлении в больницу. … Мы пришли к выводу, что статус Zn и SELENOP в пределах референсных диапазонов указывает на высокие шансы на выживание при COVID-19, и предполагаем, что коррекция диагностически доказанного дефицита Se и/или Zn с помощью персонализированных добавок может способствовать выздоровлению. |
| 5) | Фогель-Гонсалес М. и соавт. «Низкий уровень цинка при поступлении в больницу связан с плохими исходами при COVID-19». medRxiv, 11 октября 2020 г. Дои: 1101/2020.10.07.20208645Скачать PDFРезюме: у лиц с SZC при поступлении <50 мкг/дл смертность составила 21%, что было значительно выше по сравнению с 5% смертностью у лиц с цинком при поступлении ≥50 мкг/дл; р<0·001. Наше исследование демонстрирует корреляцию между уровнями цинка в сыворотке крови и исходом COVID-19. Уровни цинка в сыворотке крови ниже 50 мкг/дл при поступлении коррелировали с худшими клиническими проявлениями, более длительным временем достижения стабильности и более высокой смертностью. |
| 6) | Джотимани Д. и соавт. «COVID-19: плохие результаты у пациентов с дефицитом цинка». Международный журнал инфекционных заболеваний, ноябрь 2020 г., т. 100: 343–349. Дои: 1016 / j.ijid.2020.09.014Скачать PDFРезюме: большее количество пациентов в группе с дефицитом цинка … нуждалось в отделении интенсивной терапии (7 против 2, P = 0.266) и зарегистрировано смертей (5 против 0) по сравнению с пациентами с нормальным уровнем цинка. |
| 7) | Ясуи Ю. и соавт. «Анализ прогностических факторов для критического заболевания COVID-19 во время лечения - взаимосвязь между уровнем цинка в сыворотке и критическим заболеванием COVID-19». Международный журнал инфекционных заболеваний, ноябрь 2020 г., т. 100: 230–236. Дои: 1016 / j.ijid.2020.09.008Скачать PDFРезюме: На основании результатов измерения уровня цинка в сыворотке у пациентов с COVID-19 в нашей больнице почти во всех тяжелых случаях был выявлен субклинический или клинический дефицит цинка. Было обнаружено, что длительная гипоцинкемия является фактором риска тяжелого случая COVID-19. При оценке взаимосвязи между уровнем цинка в сыворотке и тяжестью состояния пациентов с COVID-19 с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа критическое заболевание можно предсказать на основе чувствительности и ложной специфичности ROC-кривой с частотой ошибок 10.3% и AUC 94.2%. только двумя факторами: значением цинка в сыворотке (P = 0.020) и значением ЛДГ (P = 0.026). |
| 8) | Дерванд Р. и соавт. «Амбулаторные пациенты с COVID-19: раннее стратифицированное по риску лечение цинком плюс низкие дозы гидроксихлорохина и азитромицина: ретроспективное исследование серии случаев». Международный журнал противомикробных агентов, декабрь 2020 г., т. 56:6. Дои: 1016/j.ijantimicag.2020.106214Скачать PDFРезюме: через 4 дня (медиана, IQR 3-6, доступно для N = 66/141) после появления симптомов 141 пациент (средний возраст 58 лет, IQR 40-67; 73% мужчин) получил назначение тройной терапии. на 5 дней. Независимые общедоступные справочные данные от 377 пациентов с подтвержденным COVID-19 из того же сообщества использовались в качестве нелеченого контроля. 4 из 141 пролеченного пациента (2.8%) были госпитализированы, что было значительно меньше (p<0.001) по сравнению с 58 из 377 нелеченых пациентов (15.4%) (отношение шансов 0.16, 95% ДИ 0.06-0.5). Один пациент (0.7%) умер в группе лечения по сравнению с 13 пациентами (3.5%) в группе без лечения (отношение шансов 0.2, 95% ДИ 0.03-1.5; р=0.12). |
| Имя терапевта: колхицин | |
| 1) | Тардиф Дж. К. и соавт. «Колхицин для пациентов с COVID-19, получающих внебольничное лечение (COLCORONA): фаза 3, рандомизированное, двойное слепое, адаптивное, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование». Ланцет Респир Мед. 2021 27 мая; Дои: 10.1016/S2213-2600(21)00222-8Скачать PDFРезюме: 2,235 пациентов были рандомизированы в группу колхицина, а 2,253 — в группу плацебо. Среди пациентов с ПЦР-подтвержденным COVID-19 колхицин приводил к более низкой комбинированной частоте смерти или госпитализации, чем плацебо. |
| 2) | Скарси М. и соавт. «Связь между лечением колхицином и улучшением выживаемости в одноцентровой когорте взрослых госпитализированных пациентов с пневмонией COVID-19 и острым респираторным дистресс-синдромом». Энн Реум Дис. 2020 окт.; 79 (10): 1286–1289. Дои: 10.1136 / annrheumdis-2020-217712Скачать PDFРезюме: 140 последовательных стационарных пациентов получали стандартную терапию (гидроксихлорохин и/или дексаметазон внутривенно; и/или лопинавир/ритонавир). Их сравнивали со 122 последовательными стационарными пациентами, получавшими колхицин и стандартную помощь (противовирусные препараты были прекращены перед колхицином из-за потенциального взаимодействия). Пациенты, получавшие колхицин, имели лучшую выживаемость по сравнению с SoC через 21 день наблюдения (84.2% против 63.6%). |
| Имя терапевта: БРОМГЕКСИН | |
| 1) | Ансарин и др. «Влияние бромгексина на клинические исходы и смертность у пациентов с COVID-19: рандомизированное клиническое исследование». BioImpacts, 2020, 10(4), 209-215. Дои: 10.34172/би.2021.30Скачать PDFРезюме: В исследование было включено 78 пациентов со сходными демографическими характеристиками и характеристиками заболевания. Отмечено значительное снижение числа госпитализаций в ОИТ (2 из 39 по сравнению с 11 из 39, P = 0.006), интубации (1 из 39 по сравнению с 9 из 39, P = 0.007) и смертности (0 по сравнению с 5, P = 0.027). P=XNUMX) в группе, получавшей бромгексин, по сравнению со стандартной группой. Ни один пациент не был исключен из исследования из-за побочных эффектов. |
| 2) | Ли и др. «Таблетки бромгексина гидрохлорида для лечения умеренной формы COVID-19: открытое рандомизированное контролируемое пилотное исследование». клин. Перевод Наука (2020) 13, 1096–1102. Дои: 10.1111 / cts.12881Скачать PDFРезюме: 18 пациентов с COVID-19 средней степени тяжести были рандомизированы в группу BRH (n = 12) или контрольную группу (n = 6). Были предположения о преимуществе BRH перед плацебо в улучшении компьютерной томографии грудной клетки, потребности в оксигенотерапии и частоте выписки в течение 20 дней. |
| 3) | Маджио и др. «Перепрофилирование муколитического средства от кашля и ингибитора протеазы TMPRSS2 бромгексина для профилактики и лечения инфекции SARS-CoV-2». Pharmacological Research 157 (июль 2020 г.) 104837 Doi: 10.1016/J.phrs.2020.104837Резюме: фармакокинетические данные поддерживают тестирование применения бромгексина по этому показанию, поскольку в эпителиальных клетках легких и бронхов он может достигать концентраций, в 4-6 раз превышающих те, что обнаружены в плазме, что в принципе достаточно для ингибирования TMPRSS2. |
| 4) | Мареев и др. «Результаты открытого проспективного контролируемого сравнительного исследования по лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19): бромгексин И спиронолактон для лечения коронавирусной инфекции, требующей госпитализации (BISQUIT)». Кардиология, 2020;60(11). DOI: 10.18087/кардио.2020.11.n1440Английский перевод: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33487145/Скачать PDFРезюме: было включено 103 пациента (33 в группе бромгексина и спиронолактона и 70 в контрольной группе). Анализ по группе в целом выявил статистически значимое сокращение сроков госпитализации с 10.4 до 9.0 дней и времени лихорадки с 6.5 до 3.9 дней. |
| 5) | Михайлов и др. «Профилактика COVID-19 бромгексина гидрохлоридом для медицинского персонала: рандомизированное открытое исследование». Препринт medRxiv, 29 мая 2021 г. Дои: 10.1101/2021.03.03.21252855Скачать PDFРезюме: 25 медицинских работников были назначены на лечение бромгексина гидрохлоридом (8 мг 3 раза в день), 25 были контрольной группой. В группе лечения у меньшего числа участников развился симптоматический COVID-19 по сравнению с контрольной группой (0/25 против 5/25). |
| 6) | Оу и др. «Опосредованное гидроксихлорохином ингибирование проникновения SARS-CoV-2 ослабляется TMPRSS2». PLOS Pathogens, 19 января 2021 г. Дои: 10.1371 / journal.ppat.1009212Скачать PDF (с веб-сайта PLOS) Резюме: мы показываем, что комбинации гидроксихлорохина и клинически протестированного ингибитора TMPRSS2 работают вместе, чтобы эффективно ингибировать проникновение SARS-CoV-2. |
| Имя терапевта: БУДЕСОНИД | |
| 1) | Рамакришнан С. и соавт. «Ингаляционный будесонид при лечении раннего COVID-19 (STOIC): фаза 2, открытое, рандомизированное контролируемое исследование». Lancet Respir Med, 9 апреля 2021 г. Дои: 10.1016/ S2213-2600(21)00171-5Скачать PDFРезюме: 146 участников были рандомизированы, 73 — в группу обычного ухода и 73 — в группу будесонида. В популяции по протоколу (n = 139) первичный исход возник у десяти (14%) из 70 участников в группе обычного лечения и у одного (1%) из 69 участников в группе будесонида. В популяции ITT первичный исход был отмечен у 11 (15%) участников в группе обычного ухода и у двух (3%) участников в группе будесонида. Клиническое выздоровление было на 1 день короче в группе будесонида по сравнению с группой обычного лечения (медиана 7 дней против 8). Средняя доля дней с лихорадкой в первые 14 дней была ниже в группе будесонида, чем в группе обычного ухода (2% против 8%), а доля участников с лихорадкой по крайней мере 1 день была ниже в группе будесонида, когда по сравнению с группой обычного ухода. У меньшего числа участников, рандомизированных для приема будесонида, были стойкие симптомы на 14-й и 28-й дни. |
| Имя терапевта: ДЕКСАМЕТАЗОН | |
| 1) | Томазини Б.М. и соавт. «Влияние дексаметазона на количество дней жизни без ИВЛ у пациентов с умеренным или тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом и COVID-19. Рандомизированное клиническое исследование CoDEX». ДЖАМА, 2 сентября 2020 г. Дои: 10.1001/jama.2020.17021Скачать PDFРезюме: В этом рандомизированном клиническом исследовании, включавшем 299 пациентов, число дней жизни без искусственной вентиляции легких в течение первых 28 дней было значительно выше среди пациентов, получавших дексаметазон в сочетании со стандартной терапией, по сравнению с пациентами, получавшими только стандартную терапию (6.6 дня против 4.0 дня). ). |
| 2) | Хорби П. и др. (Совместное ВОССТАНОВЛЕНИЕ). «Дексаметазон у госпитализированных пациентов с COVID-19». NEJM, 25 февраля 2021 г. Дои: 10.1056 / NEJMoa2021436Скачать PDFРезюме: у пациентов, госпитализированных с Covid-19, применение дексаметазона привело к снижению 28-дневной смертности среди тех, кто получал либо инвазивную искусственную вентиляцию легких, либо только кислород при рандомизации, но не среди тех, кто не получал респираторную поддержку. |
| Имя терапевта: МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА | |
| 1) | Вердерезе Дж. П. и соавт. «Нейтрализующее лечение моноклональными антителами снижает количество госпитализаций по поводу легкой и средней степени тяжести коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): реальный опыт». Клинические инфекционные заболевания, 24 июня 2021 г. Doi: 10.1093 / cid / ciab579Скачать PDFРезюме: 707 пациентов с подтвержденным COVID-19 получали NmAb, и были включены 1709 контрольных пациентов с COVID-19 в прошлом; 553 (78%) получили БАМ, 154 (22%) получили REGN-COV2. Пациенты, получавшие инфузию NmAb, имели значительно более низкую частоту госпитализаций (5.8% против 11.4%, P < 0001), более короткую продолжительность пребывания в больнице (в среднем 5.2 против 7.4 дня; P = 02) и меньшее количество посещений неотложной помощи в течение 30 дней после -индекс (8.1% против 12.3%, P = 003), чем в контроле. |
| 2) | О'Брайен М.П. и др. «Комбинация антител REGEN-COV для подкожного введения для предотвращения Covid-19». NEJM, 4 августа 2021 г. Дои: 10.1056 / NEJMoa2109682Скачать PDFРезюме: Симптоматическая инфекция SARS-CoV-2 развилась у 11 из 753 участников в группе REGEN-COV (1.5%) и у 59 из 752 участников в группе плацебо (7.8%) (снижение относительного риска [1 минус относительный риск] , 81.4%; P<0.001). Со 2-й по 4-ю недели в общей сложности у 2 из 753 участников в группе REGEN-COV (0.3%) и у 27 из 752 участников в группе плацебо (3.6%) была симптоматическая инфекция SARS-CoV-2 (относительное снижение риска , 92.6%). REGEN-COV также предотвращал симптоматические и бессимптомные инфекции в целом (снижение относительного риска на 66.4%). Среди инфицированных участников с симптомами среднее время до разрешения симптомов было на 2 недели короче при использовании REGEN-COV, чем при применении плацебо (1.2 недели и 3.2 недели соответственно), и продолжительность высокой вирусной нагрузки (> 104 копий на миллилитр). был короче (0.4 недели и 1.3 недели соответственно). Дозолимитирующих токсических эффектов REGEN-COV не отмечалось. |
| Имя терапевта: КВЕРЦЕТИН | |
| 1) | Ди Пьерро Ф. и др. «Возможные терапевтические эффекты адъювантной добавки кверцетина против ранней стадии инфекции COVID-19: проспективное, рандомизированное, контролируемое и открытое исследование». Int J General Med, 8 июня 2021 г. Дои: 10.2147/IJGM.S318720Скачать PDFРезюме: Проспективное, рандомизированное, контролируемое и открытое исследование. Ежедневная доза 1000 мг QP исследовалась в течение 30 дней у 152 амбулаторных пациентов с COVID-19, чтобы выявить ее адъювантный эффект при лечении ранних симптомов и предотвращении тяжелых исходов заболевания. Результаты выявили снижение частоты и продолжительности госпитализации, потребности в неинвазивной оксигенотерапии, прогрессирования в отделения интенсивной терапии и числа летальных исходов. Результаты также подтвердили очень высокий профиль безопасности кверцетина. |
| Имя терапевта: ФЛУВОКСАМИН | |
| 1) | Ленце Э. и соавт. «Флувоксамин против плацебо и клиническое ухудшение у амбулаторных пациентов с симптомами COVID-19. Рандомизированное клиническое исследование». ДЖАМА. 2020; 324(22): 2292-2300. Дои: 10.1001 / jama.2020.22760Резюме: В этом рандомизированном исследовании, включавшем 152 взрослых амбулаторных пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19 и появлением симптомов в течение 7 дней, клиническое ухудшение произошло у 0 пациентов, получавших флувоксамин, по сравнению с 6 (8.3%) пациентами, получавшими плацебо в течение 15 дней. статистически значимый. |
| 2) | Рейс Г. и соавт. «Влияние раннего лечения флувоксамином на риск неотложной помощи и госпитализации среди пациентов с COVID-19: рандомизированное клиническое исследование платформы TOGETHER». Ланцет Глобальное Здоровье. 27 октября 2021 г .; 10(1): Е42-Е51. Дои: 10.1016/S2214-109X(21)00448-4Резюме: Доля пациентов, наблюдаемых в условиях неотложной помощи в связи с COVID-19 в течение более 6 часов или переведенных в третичную больницу из-за COVID-19, была ниже в группе флувоксамина по сравнению с плацебо (79 [11%] из 741 против 119 [ 16%] от 756) [. . .] Было 17 смертей в группе флувоксамина и 25 смертей в группе плацебо в первичном анализе намерения лечить (отношение шансов [ОШ] 0, 68% ДИ: 95–0). В группе флувоксамина была одна смерть и 36 в группе плацебо для популяции согласно протоколу (ОШ 1; 27% ДИ 12–0). |
| 3) | Сефтель Д. и соавт. «Предполагаемая когорта флувоксамина для раннего лечения коронавирусной болезни 19». Открытый форум по инфекционным заболеваниям, том 8, выпуск 2, февраль 2021 г. Doi: 10.1093/ofid/ofab050Скачать PDFРезюме: частота госпитализаций составила 0% (0 из 65) при применении флувоксамина и 12.5% (6 из 48) при наблюдении. Через 14 дней остаточные симптомы сохранялись у 0% (0 из 65) при применении флувоксамина и у 60% (29 из 48) при наблюдении. |
| Имя терапевта: ПРЕДНИЗОНА | |
| 1) | Оои С.Т. и др. «Противовирусные препараты с дополнительными кортикостероидами предотвращают клиническое прогрессирование ранней коронавирусной пневмонии 2019 года: ретроспективное когортное исследование». Travel Open Forum Infectious Diseases, Volume 7, Issue 11, ноябрь 2020 г., ofaa486. Дои: 10.1093/офид/ofaa486Скачать PDFРезюме: «Комбинация кортикостероидов и противовирусных препаратов была связана с более низким риском клинического прогрессирования и инвазивной искусственной вентиляции легких или смерти при ранней пневмонии COVID-19». |
| 2) | Фонсека СНС и др. «Риск госпитализации амбулаторных пациентов с Covid-19, получающих различные схемы лечения в Бразилии: сравнительный анализ». Travel Med Infect Dis. 2020 ноябрь-декабрь; 38. Дои: 10.1016/j.tmaid.2020.101906Скачать PDFРезюме: «Использование гидроксихлорохина (ГХ), преднизолона или обоих препаратов значительно снижает риск госпитализации на 50–60%». |
| Имя терапевта: АЗИТРОМИЦИН | |
| 1) | Тайеб Ф. и др. «Лечение гидроксихлорохином и азитромицином госпитализированных пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в Сенегале с марта по октябрь 2020 года». J Clin Med, 2021 июня 30 г.; 10 (13): 2954. Дои: 3390 / jcm10132954.Скачать PDFРезюме: Всего в этот анализ было включено 926 пациентов. Шестьсот семьдесят четыре (674) (72.8%) пациента получали комбинацию HCQ и AZM. Результаты показали, что доля пациентов, выписанных на 15-й день, была значительно выше у пациентов, получавших HCQ плюс AZM (OR: 1.63, IC 95% (1.09-2.43). |
| 2) | Lagier JC и соавт. «Исходы 2,111 госпитализированных пациентов с COVID-19, получавших гидроксихлорохин/азитромицин и другие схемы лечения в Марселе, Франция: моноцентровый ретроспективный анализ». IHU-Méditerranée Infection [препринт], 4 июня 2021 г. Скачать PDFРезюме: лечение HCQ-AZ было независимым защитным фактором от смерти — цинк независимо защищал от смерти у пациентов, получавших HCQ-AZ. |
| 3) | Херас Э. и соавт. «Факторы риска смертности от COVID-19 у пожилых людей в центре длительного ухода». Европейская гериатрическая медицина, 27 ноября 2020 г., т. 12, стр. 601–607. Дои: 1007 / s41999-020-00432-шСкачать PDFРезюме: среди 100 пациентов домов престарелых с COVID-19+ в Андорре многофакторный логистический регрессионный анализ выявил лечение гидроксихлорохином в сочетании с азитромицином как независимый фактор, способствующий выживанию, по сравнению с отсутствием лечения или другими видами лечения. |
| 4) | Ли ТДА и соавт. «Модель заражения SARS-CoV-2 среди зависимых пожилых жителей, проживающих в учреждениях длительного ухода в Марселе, Франция, март-июнь 2020 г.». Int J Antimicrob Agents, 2020 Dec; 56(6):106219. Дои: 1016/j.ijantimicag.2020.106219Резюме: Ретроспективно были собраны данные от 1,691 пожилого жителя и 1,000 сотрудников путем опроса медицинских бригад в 24 СДУ и использования больничных систем электронной медицинской документации. 116 (51.4%) пациентов получали курс перорального приема гидроксихлорохина и азитромицина (HCQAZM) в течение ≥3 дней, 47 (20.8%) умерли. При многофакторном анализе уровень смертности был положительно связан с принадлежностью к мужскому полу (30.7% против 14.0%, ОШ = 3.95, р = 0.002), возрастом старше 85 лет (26.1% против 15.6%, ОШ = 2.43, р). =0.041) и получающих оксигенотерапию (39.0% против 12.9%, ОШ=5.16, р<0.001) и отрицательно связанные с диагнозом при массовом скрининге (16.9% против 40.5%, ОШ=0.20, р=0.001). ) и получавших лечение HCQ-AZM ≥3 дней (15.5% против 26.4%, OR=0.37, p=0.02). |
| 5) | Лауриола М. и др. «Влияние комбинированной терапии гидроксихлорохином и азитромицином на смертность у пациентов с COVID-19». Клиническая и трансляционная наука, 14 сентября 2020 г. Дои: 1111 / cts.12860Скачать PDFРезюме: В этом исследовании мы обнаружили снижение внутрибольничной смертности у пациентов, получавших комбинацию гидроксихлорохина и азитромицина после поправки на сопутствующие заболевания. … При многофакторном регрессионном анализе пропорциональных рисков Кокса … использование гидроксихлорохина + азитромицина (по сравнению с отсутствием лечения) (ОР 0.265, 95% ДИ 0.171-0.412, p<0.001) было обратно пропорционально [со смертью]. |
| 6) | Аршад С. и др. «Лечение гидроксихлорохином, азитромицином и их комбинацией у пациентов, госпитализированных с COVID-19». Int Jour Inf Dis, 1 июля 2020 г., 97: 396-403. Дои: 10.1016 / j.ijid.2020.06.099Скачать PDFРезюме: в этой многобольничной оценке при контроле факторов риска COVID-19 лечение только гидроксихлорохином и в сочетании с азитромицином было связано со снижением смертности, связанной с COVID-19. |
| Имя терапевта: ГИДРОКСИХЛОРОХИН (Рисунок 2) | |
| 1) | Риш, Харви. «Гидроксихлорохин в раннем лечении амбулаторных пациентов с COVID-19 из группы высокого риска: данные об эффективности и безопасности». Шестая версия, обновлено 17 июня 2021 г. Скачать PDFРезюме: Каждое исследование амбулаторного применения гидроксихлорохина (HCQ) с высоким риском показало снижение риска госпитализации или смертности. Мета-анализ демонстрирует снижение госпитализации на 40% и снижение смертности на 75%. Исследование большой базы данных более чем 900,000 XNUMX пожилых пациентов, принимающих гидроксихлорохин, не выявило избыточной смертности от всех причин и избыточного возникновения фатальной сердечной аритмии. |
| 2) | Миллион М и др. «Раннее лечение гидроксихлорохином и азитромицином у 10,429 19 амбулаторных пациентов с COVID-XNUMX: моноцентровое ретроспективное когортное исследование». Принято к публикации, Int J Infect Dis.Download PDFРезюме: когорта из 10,429 19 пациентов с COVID-60, получавших HCQ, азитромицин и другие лекарства. Среди пациентов в возрасте 1,495 лет и старше 3 пациентов, получавших HCQ + азитромицин в течение 520+ дней, сравнивали с 3 пациентами, получавшими лекарства менее 0.17 дней, или получавшими только отдельные лекарства, или не получавшими ни одно из них. Регрессионный анализ с поправкой на возраст, пол и период времени показал, что отношение шансов смертности составляет XNUMX. |
| 3) | Мохтари М. и соавт. «Клинические результаты пациентов с легкой формой COVID-19 после лечения гидроксихлорохином в амбулаторных условиях. Int Immunopharmacol Vol 96, июль 2021 г. Doi: 10.1016/j.intimp.2021.107636Скачать PDFРезюме: Многоцентровое популяционное национальное ретроспективное когортное исследование 28,759 19 взрослых с легкой формой COVID-7, наблюдаемых в течение 2020 дней после появления симптомов в период с марта по сентябрь 38 года в Иране. Лечение HCQ ассоциировалось со снижением риска госпитализации на 70% и снижением риска смертности на XNUMX%, что является статистически значимым. |
| 4) | Барбоза Эспер и др. «Эмпирическое лечение гидроксихлорохином и азитромицином при подозрении на COVID-19 с последующей телемедициной». 15 апреля 2020 г. По состоянию на 30 апреля 2020 г. Скачать PDFРезюме: Несмотря на то, что тяжесть симптомов и сопутствующих заболеваний у пролеченных пациентов была значительно выше, чем у пациентов контрольной группы, потребность в госпитализации была значительно ниже среди получавших гидроксихлорохин: 1.2% у пациентов, начавших лечение до 7-го дня симптомов, и 3.2% у пациентов, начавших лечение. лечение после 7-го дня, по сравнению с 5.4% в контрольной группе. У 412 пролеченных пациентов не было зарегистрировано сердечных аритмий. |
| 5) | Сенте Фонсека С.Н. и соавт. «Риск госпитализации амбулаторных пациентов с Covid-19, получающих различные схемы лечения в Бразилии: сравнительный анализ». Travel Med Infect Dis 2020; 38:101906. Дои: 10.1016/j.tmaid.2020.101906Скачать PDFРезюме: Исследование 717 пациентов с симптомами с положительными результатами теста в возрасте старше 40 лет, средний возраст 51 год, поступивших в период с 11 мая по 3 июня 2020 года в Бразилии. С поправкой на возраст, пол, одышку при поступлении, ожирение, диабет и сердечные заболевания совместное использование как HCQ, так и преднизолона было связано с отношением шансов госпитализации 0.40; использование только HCQ, отношение шансов = 0.45; и использование только преднизолона, отношение шансов = 0.51. |
| 6) | Ип А и др. «Гидроксихлорохин в лечении амбулаторных пациентов с легкой симптоматикой COVID-19: многоцентровое обсервационное исследование. BMC Infect Dis 2021; 21:72. Дои: 10.1186 / s12879-021-05773-шСкачать PDFРезюме: В период с 1 марта по 22 апреля 2020 г. 1,274 пациента с посещениями скорой помощи без госпитализации были выявлены и подтверждены как инфицированные SARS-CoV-2 с помощью ПЦР-тестирования. 97 получили рецепты или начали принимать HCQ, а из оставшихся 1,177 970 60 оценка склонности соответствовала возрасту, демографическим переменным и множеству сопутствующих факторов, представлению симптомов, показателям тяжести заболевания, исходным лабораторным тестам и посещениям скорой помощи. и время последующих действий. Более трех четвертей испытуемых имели сопутствующие заболевания или были старше 47 лет, что делало их подверженными высокому риску. В согласованном многомерном анализе лечение HCQ значительно снизило риск госпитализации на XNUMX%. |
| 7) | Ли ТДА и соавт. «Модель заражения SARS-CoV-2 среди зависимых пожилых жителей, проживающих в учреждениях длительного ухода в Марселе, Франция, март-июнь 2020 г.». Int J Antimicrob Agents 2020;56(6):106219. Дои: 10.1016/j.ijantimicag.2020.106219Скачать PDFРезюме: Исследование 23 домов престарелых в Марселе, Франция, в которых из 226 инфицированных жителей 37 были выявлены из-за симптомов COVID-19, а 189 — в результате массового скрининга. В многомерном анализе с поправкой на пол, возраст, использование оксигенотерапии и метод обнаружения (симптомы против скрининга) прием HCQ + азитромицина в течение как минимум трех дней был связан со снижением риска смертности на 63%. |
| 8) | Херас Э. и соавт. «Факторы риска смертности от COVID-19 у пожилых людей в центре длительного ухода». Европейская гериатрическая медицина 2021;12(3):601-607. Дои: 10.1007 / s41999-020-00432-шСкачать PDFРезюме: исследование выявило 100 пациентов с COVID-19 с подтвержденным ПЦР, средний возраст 85 лет, которые получали HCQ + азитромицин, HCQ с другими антибиотиками, такими как бета-лактамные или хинолоновые типы, или только другие антибиотики. В многомерном анализе смертности с поправкой на риск лечение ГХ+азитромицином по сравнению только с другими антибиотиками имело ОШ=0.044; лечение HCQ+другими антибиотиками по сравнению с лечением только другими антибиотиками имело ОШ=0.32. |
| 9) | Канджано Б. и соавт. «Смертность в итальянском доме престарелых во время пандемии COVID-19: корреляция с полом, возрастом, ADL, добавками витамина D и ограничениями диагностических тестов». Старение 2020;12. Дои: 10.18632 / старение.202307Скачать PDFРезюме: 157 из 90 жителей дома престарелых в Милане, Италия, средний возраст 2 лет, дали положительный результат на SARS-CoV-7. В моделях логистической регрессии, скорректированных с учетом возраста, пола, индекса Бартеля и ИМТ, прием HCQ был связан с XNUMX-кратным снижением смертности. |
| 10) | Сулейман Т. и др. «Эффект ранней терапии на основе гидроксихлорохина у пациентов с COVID-19 в амбулаторных условиях: общенациональное проспективное когортное исследование». Препринты 2020. Дои: 10.1101/2020.09.09.20184143Скачать PDFРезюме: для регистрации было набрано около 8,000 случаев COVID-19 с положительным результатом ПЦР, поступивших в национальные амбулаторные лечебные клиники Саудовской Аравии в период с 5 по 26 июня 2020 года. Пролеченные и контрольные пациенты были сопоставимы по возрасту, полу и девяти зарегистрированным сопутствующим заболеваниям. В многофакторном моделировании с поправкой на возраст, пол и сопутствующие заболевания прием HCQ снизил смертность в 3 раза, в то время как смертность снизилась в 5 раз при лечении HCQ + цинком по сравнению с лечением только цинком. |
| 11) | Кадегиани, Ф.А. и соавт. «Ранняя терапия COVID-19 азитромицином плюс нитазоксанид, ивермектин или гидроксихлорохин в амбулаторных условиях значительно уменьшила симптомы по сравнению с известными результатами у нелеченных пациентов». Новые микробы и новые инфекции, 7 июля 2021 г. Doi: 1016/j.nmni.2021.100915Скачать PDFРезюме: в общей сложности 159 пациентов получали лечение HCQ, а в контрольной группе участвовало 137 человек. Среди пациентов с HCQ не было госпитализаций или смертей, тогда как 27 пациентов контрольной группы были госпитализированы и 2 умерли. |
Рисунок 1: Исследования ивермектина в качестве амбулаторного лечения
Рисунок 2: Исследования гидроксихлорохина в качестве амбулаторного лечения
Опубликовано под Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия
Для перепечатки установите каноническую ссылку на оригинал. Институт Браунстоуна Статья и Автор.
