Оценка губернаторов: кто заблокировал, а кто открыл?

Закрытие школ сработало. Закрытие ресторанов сработало. Ношение масок сработало. Мы знаем, что они сработали, потому что так сказали губернаторы, которые их заказали. CDC сказал так. Так сказал НИЗ. 

Нам предоставили величайший научный эксперимент, который мог предложить COVID-19 (за исключением круизных лайнеров, которые предоставили оригинальный научный эксперимент и были проигнорированы). Во многих штатах была (и есть) совершенно разная политика во время пандемии. Вопрос, который нам нужно задать, и данные, которые мы должны изучить, заключаются в следующем: если жесткие ограничения сработали, привели ли они к меньшему количеству COVID-19 и, более того, к общему количеству избыточных смертей? 

Сравнивать один штат с другим, выбирать вишни из Вермонта с низким уровнем воздействия и сильно пострадавшего Миссисипи глупо; они не похожи друг на друга по географии и демографии, и, что немаловажно, ожирением. Эти два штата так же далеки друг от друга в рейтинге смертности от COVID-19, как и в рейтинге ожирения. Миссисипи сейчас занимает первое место по смертности от COVID-19 на душу населения и имеет самый высокий уровень ожирения в стране. Вермонт занимает 50-е место.^th смертей от COVID-19 на душу населения и 46^th при ожирении. Коррелирует? 

Ниже приведены штаты с самым высоким и самым низким уровнем смертности от COVID-19 на душу населения и их рейтинг ожирения.

Пять самых высоких смертей от COVID-19		Пятерка самых низких смертей от COVID-19
Область	Рейтинг ожирения	Область	Рейтинг ожирения
Миссисипи	1	Vermont	46
Аризона	31	Гавайи	48
Алабама	3	Мэн	29
Нью-Джерси	45	Юта	40
Луизиана	4	Аляска	26

Вы видите корреляцию? Нью-Джерси сильно пострадал на раннем этапе, и многие стали жертвами того, что медицинские работники научились лечить пациентов с COVID-19 и их политику в отношении домов престарелых. Аризона является исключением, частично поддерживаемым иностранными гражданами, больными COVID-19 и умирающими в больницах Аризоны (аналогичные результаты были замечены в Техасе и южной Калифорнии). Во всех менее пораженных COVID-19 штатах отмечается низкий уровень ожирения. (Кто-нибудь удивлен, что Аляска не является одним из штатов с самым низким уровнем ожирения?)

К штатам с наименьшими ограничениями на протяжении всей пандемии относятся (здесь нет выбора, это наименее) Дакота, Флорида, Небраска и Оклахома. Ни один из этих штатов не входит в первую пятнадцать стран по количеству смертей от COVID-19 на душу населения.

Вывод из всего этого заключается в том, что жесткие ограничения не оказали заметного влияния на смертность от COVID-19. Мы должны понимать, что ключевые сообщения для тех, кто находится в группе риска (пожилые люди и люди, страдающие ожирением; если бы только они были удалены из числа смертей от COVID-19, не было бы пандемии — математический термин, требующий, чтобы 7.4% всех смертей относились к новой болезни), защищая и советуя им быть особенно осторожными, пока население в целом продолжает функционировать.

Ниже приведен отрывок из главы под названием «Бремя доказательства» из книги COVID-19: наука против блокировок. Эта компиляция представляет собой все исходные данные, скомпилированные таким образом впервые. Анализ данных проводится с начала пандемии в марте 2020 г. по апрель 2021 г., данные за четырнадцать месяцев, чтобы учесть сезонность и обеспечить длинную и большую выборку. После этого списка некоторые штаты изменились: например, юго-восточные штаты поднялись по количеству смертей на душу населения, а Дакота перешла из первой шестерки в первую двадцатку по смертности на душу населения.

Данные о госпитализациях и смертях от COVID-19 имели дикую погрешность, до 40% в некоторых местах. Консультант по данным Белого дома сказал мне, что это до 50%. Рабочее число в этом исследовании составляет 30%. Неточности порождены в основном двумя причинами: включением непроверенных вероятный госпитализации и смерти; включая тех, кто умер после положительного результата теста в течение нескольких недель или месяцев, но умер от чего-то другого. Да, истории, которые вы слышали о жертве огнестрельного оружия или автомобильной аварии, которые считались смертью от COVID-19, являются исключением. Что не является исключением, так это десятки тысяч людей, которые умерли от реальных проблем со здоровьем, включая такие проблемы, как остановка сердца, смерть от рака — вещи, которые не имели ничего общего с COVID-19, но учитывались как таковые. 

Другим последствием, обсуждаемым здесь, является смертность от блокировки. Нет сомнений в том, что десятки или сотни тысяч людей умерли преждевременно от невылеченных болезней, отказа от медицинской помощи из-за страха заразиться COVID-19 и, в меньшей степени, от передозировок и самоубийств. Из-за всей расплывчатости в отчетности самая высокая точка достоверности данных, измеряющая последствия пандемии и изоляции, — это просмотр того, сколько людей в общей сложности умерло вопреки ожиданиям. Если с 2015 по 2019 год ежегодно умирало три миллиона человек, а затем в 3.5 и 2020 годах умирало по 2021 миллиона человек, то прирост очевиден. Именно так мы оцениваем пандемию и меры в целом. 

Если в Калифорнии было меньше смертей от COVID-19 на душу населения, чем в Южной Дакоте, но на 3% больше общего количества избыточных смертей во время пандемии от всех причин в условиях строжайших карантинов, стоило ли это того? Ну, это не проблема. Лучшим сравнением может быть Айдахо и соседние Орегон и Вашингтон. В Айдахо было гораздо меньше ограничений, дети в основном ходили в класс, если хотели, тогда как два штата к западу от них были почти калифорнийскими. В Айдахо было около 14% дополнительных смертей по сравнению с примерно 8% в Орегоне и Вашингтоне. Стоили ли смягчения? Это вам решать. Здесь мы приведем множество сравнений, которые предполагают, что жесткая блокировка не дала лучших результатов, чем просто защита уязвимых и предоставление населению возможности нести личную ответственность без правительственных мандатов.

Бремя не лежало на открытых штатах, таких как Южная Дакота, Небраска, Вайоминг, Оклахома или Флорида, чтобы добиться большего. Бремя легло на штаты, наложившие ряд ограничений, чтобы добиться большего. Если карантинные меры сработают, их результаты должны быть намного лучше. Затем мы можем проанализировать, стоят ли того определенные меры по смягчению последствий. Гипотетически, если открытые школы привели к увеличению детской смертности на 10%, нам нужно взвесить причину и следствие. Затем вы решаете, стоят ли открытые школы еще 10,000 50 потерянных детских жизней? Если бы было известно, что открытые рестораны приводят к XNUMX% большему количеству смертей в сообществе, мы еще раз можем проанализировать, стоило ли закрытие того. Если бы хоть одна из этих вещей разыгралась и данные подтвердили причину и следствие, закрытые школы и закрытые столовые имели бы более высокий рейтинг одобрения, чем отмена налогов.

Через четырнадцать месяцев после начала пандемии смертность от всех причин в США составила +14%, что означает, что умерло на 14% больше, чем ожидалось. Южная Дакота, Оклахома, Флорида, Небраска, Флорида и другие страны с низкими ограничениями должны были намного превзойти заблокированные штаты по количеству смертей от всех причин. В Южной Дакоте избыточная смертность увеличилась на 17% с начала пандемии. В штаты, делающие хуже, чем в Южную Дакоту, в которой введены более жесткие ограничения, входят Нью-Джерси (+27%), Аризона (+24%), Нью-Мексико (+24%), Техас (+24%), Калифорния (+22%), Нью-Йорк. (+20%), Мэриленд (+18%) и еще с десяток других. В закрытых штатах должно было быть потеряно гораздо меньше жизней, чем в открытых, но этого не произошло. Во многих случаях они действовали хуже.

Сравнение состояний

Вышеупомянутые штаты ранжированы от наименее строгих до наиболее строгих ограничений по состоянию на 6 апреля 2021 г. согласно Кошелек. В этом рейтинге учитываются требования к маскам для лица, открытые рестораны и бары, школы, открытые для очного обучения, приказы оставаться дома и другие ограничения. Очевидный вопрос: привели ли ограничения к меньшему количеству смертей от COVID-19? Это компромисс. Карантин дорого обходился лично и финансово, но если корреляция сработала, можно утверждать, что это была разумная стратегия. Ниже приведены основные выводы из приведенной выше диаграммы данных.

Политика

Семнадцать штатов с наименьшими ограничениями возглавлялись республиканцами, как и 22 из первых 23 штатов. Несомненно, ограничения в большей степени связаны с партией губернатора штата, чем с чем-либо еще. Из 26 наиболее ограниченных штатов 22 возглавлялись демократами. Из четырех наиболее ограниченных штатов, возглавляемых республиканцами, Массачусетс, Вермонт и Мэриленд являются сильными штатами с правом голоса демократов. Пять из восьми штатов с избыточной смертностью от всех причин более 20% возглавлялись республиканцами, три - демократами. 

Госпитализация

ОИТ и общее количество госпитализаций указаны относительно возможностей штата. Данные только направленные. Порог в 20% установлен только для сравнительных целей. Когда сообщества столкнулись с их всплеском COVID-19, вероятно, несколько больниц были на полной или почти полной мощности отделения интенсивной терапии для пациентов с COVID-19 в течение трех-четырех недель. Предполагается, что больница должна работать почти на полную мощность, как гостиница, чтобы выжить. Во время пандемии, за исключением четырех-шестинедельного всплеска, большинство из них приближалось к 70%; во время блокировки весной 2020 года большинство из них в стране были почти полностью пусты и разорялись. Если бы закон CARES не спас их, многие бы не выжили, равно как и большинство мелких поставщиков медицинских услуг. Отрасль здравоохранения разорилась бы во время пандемии без государственной помощи.

Только в семи штатах из пятидесяти одного (включая округ Колумбия) больничные койки когда-либо были заняты более чем на пять недель с более чем 20% пациентов с COVID-19. Ни один из этих семи штатов не вошел в двадцатку штатов с наименее строгими требованиями, кроме Аризоны. Только Калифорния достигла более 20% десяти самых строгих штатов. 

Некоторые штаты не сообщали о занятости пациентов с COVID-19 в отделениях интенсивной терапии. Из тех, кто это сделал, 22 превысили десять недель с более чем 20%. В 34 штатах загрузка отделений интенсивной терапии превысила 20% более чем на пять недель, и это не включает незарегистрированные штаты, из которых шесть штатов наверняка это сделали. Это означает, что в сорок штатах всплески достигли их отделений интенсивной терапии. 

Ниже приведено сравнение пяти наиболее и наименее ограниченных штатов на протяжении всей пандемии и загруженности их больниц:

Школы открыты и закрыты

Лишь в двух из десяти штатов с самым высоким уровнем смертности на душу населения, Миссисипи и Южная Дакота [занимали двадцатое место в январе 2022 года], осенью 2020 года и в начале 2021 года более половины школ были открыты для очного обучения. актуально в том смысле, что открытые школы не коррелировали с более высокой смертностью от COVID-19 на душу населения.

Из двадцати штатов, в которых 80% школ открыты для очного обучения в апреле 2021 года, средний показатель смертности от COVID-19 на душу населения составил 1,654 человека. Из пятнадцати штатов с 50% или менее очного обучения средний показатель смертности от COVID-19 на душу населения составил 1,539 человек. Разница была незначительной. Небольшие штаты с закрытыми школами на Гавайях и в штате Мэн уменьшили это значение, чтобы среднее значение было почти идентичным.

Не было никакой корреляции между большим количеством личного обучения и большим количеством людей, заболевших в сообществах. Жесткие данные показывают, что жесткие ограничения не привели к лучшим результатам, чем легкие ограничения. Закрытие школ не имело значения. Закрытие ресторанов не имело значения. Ношение масок не имело значения. В конце концов сработали две тактики смягчения последствий: изоляция уязвимых и социальное дистанцирование, форма изоляции. Остальные смягчения вроде бы должны были помочь, но не помогли.

Оценка губернаторов

Ни один губернатор не показал себя идеально во время пандемии и карантина. С давлением СМИ, желанием сбалансировать своих избирателей и желанием переизбраться и перейти на федеральные должности в будущем, это была чрезвычайно трудная работа для всех них. Для каждого из них, от губернаторов Ньюсома и Куомо до Ноэма и ДеСантиса, это была самая сложная политика в их карьере, как и для любого губернатора в, возможно, американской истории. Все оценки ниже, например, для детей в течение года с лишним дистанционного обучения, находятся на кривой. На этой кривой показано, как губернаторы работали во время пандемии:

А

Губернаторы Рон ДеСантис (Флорида), Кристи Ноэм (Южная Дакота), Пит Рикеттс (Небраска) и Марк Гордон (Вайоминг). Ни один губернатор не сталкивался с таким давлением СМИ, как Ноэм и ДеСантис. Ноем никогда не ограничивала свое состояние. Она никогда не носила маски по требованию государства. Она держалась крепко во время очень тяжелого всплеска в ноябре и декабре 2020 года. Она возглавляет штат, населенный примерно так же, как округ Даллас, и ее позиция привлекла к себе больше внимания, чем кто-либо, кроме ДеСантиса. Тем не менее, в 2020 году менее половины детей из Южной Дакоты были вынуждены покинуть класс, и местным органам власти было разрешено вводить свои собственные ограничения.

ДеСантис возглавил третий по численности населения штат с числом пожилых людей выше среднего. Вначале он поставил защиту в учреждениях длительного ухода. Он закрылся последним и вновь открылся в мае 2020 года. Он снял государственные ограничения в сентябре 2020 года, несмотря на то, что осенью активность COVID-19 возросла. Он держал открытым больше классов во Флориде, чем в любом другом штате с большим населением. И при этом у Флориды результаты были не хуже, чем в среднем по стране. На ДеСантисе и Ноэме не ложилось бремя обыгрывать улицу своими открытыми штатами. Бремя было на карантинных штатах, чтобы добиться лучших результатов, но этого не произошло. Вы не могли бы посмотреть на пустую диаграмму показателей штатов по COVID-19 и выделить штаты с жесткими ограничениями по сравнению с более слабыми. За это эти смелые губернаторы получают пятерку на кривой.

Марк Гордон держал школы открытыми весь 2020–2021 годы, и за это он заслуживает признания. Краткий государственный мандат на маски и разрешение округу Тетон требовать маски и закрывать рестораны, когда мы отправились туда в 2020 году, разочаровали. Тем не менее, на кривой Гордон получает пятерку А. Рикеттс тоже, оставаясь вне поля зрения страны, в то же время заставляя жителей Небраски радоваться тому, что они жители Небраски. 

B

Губернаторы Ким Рейнольдс (Айленд), Брайан Кемп (Джорджия), Дуг Бургам (Северная Дакота), Грег Эбботт (Техас), Кевин Ститт (ОК), Генри Макмастер (Южная Каролина), Эрик Холкомб (Индиана), Брэд Литтл (Айдахо), Майк Парсон (Миссури), Аса Хатчинсон (АР), Кейт Айви (АЛ), Гэри Герберт (Юта) и Тейт Ривз (МС).

Все эти губернаторы в тот или иной момент имели государственные мандаты. Многие из их детей пропустили школу в 2020-2021 годах в целом. Предприятия были ограничены, и большинство из них в то или иное время имели какие-либо требования носить маску. Тем не менее, мы оцениваем по кривой. Эти губернаторы соблюдали меньше ограничений, и лишь немногие из их штатов когда-либо входили в первую десятку по количеству смертей на душу населения. Губернатор Эбботт был бы на тройку, если бы в марте 2021 года он полностью не открыл все в Техасе без ограничений и масок, ведя обратный путь. Это был ход любого из этих губернаторов. Аса Хатчинсон держал в классе больше детей, чем любой губернатор, кроме ДеСантиса или Гордона.

С

Губернаторы Лаура Келли (Канзас), Билл Ли (Теннесси), Стив Буллок (Монтана), Джина Раймондо (Род-Айленд) и Дуг Дьюси (Аризона). Эти губернаторы, по крайней мере, разрешили некоторым детям ходить в класс в конце 2020 и начале 2021 года. Раймондо была окружена воинами блокировки, не позволяющими детям посещать занятия, а предприятия закрыты, и она держала в школе больше детей, чем в любом штате на северо-востоке или в средней части Атлантического океана. . Недостаточно детей, но мы на кривой.

D

Губернаторы Джаред Полис (Колорадо), Нед Ламонт (Коннектикут), Энди Бешир (Кентукки), Джон Бел Эдвардс (Лос-Анджелес), Майк Данливи (Аляска), Брэд Литтл (Айдахо), Майк ДеВайн (Огайо) и Джим Джастис (Западная Вирджиния) . Немногие из этих губернаторов попали в заголовки газет своими действиями по блокировке. Никто не следовал реальной науке, они шли за стаей и опросами. Их низкая оценка во многом связана с тем, что в классе так мало детей. Помните, наука. [С тех пор Джаред Полис пришел в себя и сделал несколько разумных комментариев о ценности ограничений, он был бы выше, если бы этот список был составлен через несколько месяцев после моей первоначальной работы]

F

Губернаторы Джон Карни (Германия), Дэвид Айдж (Гавайи), Джанет Миллс (Мэн), Тим Вальц (Миннесота), Стив Сисолак (Невада), Мишель Лужан (Нью-Мексико), Рой Купер (Северная Каролина), Кейт Браун (Орегон), Ральф Нортам (Вирджиния), Джей Инсли (Вашингтон), Тони Эверс (Висконсин), Ларри Хоган (доктор медицины), Чарли Бейкер (Массачусетс), Крис Сунуну (Нью-Гэмпшир) и Фил Скотт (Вирджиния). Миллионы их учеников были исключены из школ более чем на год, тысячи предприятий закрылись, и они отказывались открываться, когда стало ясно, на каком уровне находится наука. Единственное спасение для Иге, Миллса, Брауна, Скотта, Сунуну и Инсли заключается в том, что, хотя они не пускали детей в класс и закрывали тысячи предприятий, они все же добились низкой относительной смертности от COVID-19 и избыточной смертности от всех причин. Скорее всего, они бы так и поступили, если бы позволили детям получать образование и позволить бизнесу функционировать.

Полные неудачи

Губернаторы Эндрю Куомо (Нью-Йорк), Фил Мерфи (Нью-Джерси), Гэвин Ньюсом (Калифорния), Гретхен Уитмер (Мичиган), Дж. Б. Притцкер (Иллинойс) и Том Вольф (Пенсильвания). Есть особое место для губернаторов, которые не пускали детей в классы на полтора года, отправляли больных COVID-19 обратно в дома престарелых, не выполняли свои собственные приказы, закрывали десятки тысяч предприятий и до сих пор не смогли победить средний показатель смертности от COVID-19 или избыточной смертности от всех причин в США.