В наши дни многие люди оправдывают вопиющую реакцию правительства на вирус заявлением о невежестве. Мы просто не знали и не могли знать, говорят они. Это нелепо. С самого начала для всех, кто хотел посмотреть, было очевидно, что Covid — это респираторный вирус из учебника, и что карантин ничего не изменит в долгосрочной перспективе в его траектории. Мы все знали из всей истории, что сокращение людей, закрытие школ и предприятий, введение ограничений на поездки и карантин нанесут серьезный ущерб обществу, рынкам и общественному здравоохранению.
На самом деле нет оправдания.
Ниже я перепечатываю свой собственный предупреждение от 27 января 2020 года. Да, я бы сейчас кое-что изменил, но не сильно. Это было опубликовано почти за два месяца до того, как в США были введены блокировки. Теперь мне жаль, что я не объяснил в этом коротком отрывке роль приобретенного иммунитета, необходимость того, чтобы врачи сосредоточились на терапии, и основное требование, чтобы общество продолжало функционировать как можно более нормально в разгар пандемии.
Мы все узнали за эти три года. Урок, который я усвоил, заключается в том, что сила карантина гораздо опаснее, чем я даже себе представлял. Я также опоздал, чтобы заметить поразительную способность Большой Фармы манипулировать политикой в своих собственных целях. Когда я писал следующее, я даже не предполагал, что в ближайшем будущем наступит время, когда эта индустрия будет утверждать, что мы можем вакцинировать свой выход из этой пандемии. Тогда это был слишком абсурдный сценарий, чтобы даже думать о нем. И, конечно же, я никогда не предполагал, что во многих местах карантин продлится два года и более. Чистое безумие.
Я также хотел бы предложить небольшой учебник по динамике инфекционных заболеваний: встроенный компромисс между тяжестью и распространенностью в зависимости от латентности. Понимание этого проиллюстрировало бы, как можно остановить лихорадку Эбола, но не очень заразные коронавирусы.
Тем не менее, когда я впервые опубликовал эту статью 27 января 2020 года, люди задавались вопросом, почему я вообще потрудился высказать свое мнение по этому вопросу. Это просто еще один вирус, говорили люди в то время; у нас есть законы и свободы, и это не Китай. Люди говорили мне, что в конечном итоге он станет сезонным, как любой вирус, и я согласился. Меня беспокоило то, что вирус будет использован в качестве предлога для контроля над населением.
* * * * *
Весной 2014 года, когда осведомлённость о лихорадке Эбола только начинала появляться, случай заражения появился в городе Харбель, Либерия. Крупнейший работодатель в этом районе — Firestone. Компания немедленно организовала карантинную зону своей больницы для зараженной женщины, которая вскоре умерла.
Они раздали рабочим защитные костюмы. Они исследовали все, что могли, построили лечебный центр и организовали комплексное реагирование. Передача остановлена. Даже сейчас единственные случаи, наблюдаемые в этой области, происходят из-за пределов сообщества.
Национальное общественное радио переправу по делу и заключил:
Таким образом, несмотря на то, что вокруг бушует самая страшная из когда-либо зарегистрированных вспышек лихорадки Эбола, Firestone, похоже, заблокировала распространение вируса на своей территории… Ключевой причиной успеха Firestone является тщательный мониторинг людей, которые потенциально могли подвергнуться воздействию вируса, и помещение всех, кто имел контакт с больным Эболой, в добровольный карантин. По мнению большинства, вспышка лихорадки Эбола вышла из-под контроля, и медицинские работники по всей Западной Африке пытаются ее сдержать.
Очередной триумф рынка и человеческой воли! Но как-то урок сюда не проник. Как и в случае любого кризиса в истории современного мира, опасения по поводу Эболы породили дебаты о государственной власти, как и сегодня в связи с коронавирусом.
Китай ввел крупнейший карантин в современной истории. Как сказал Джордж Э. Ванц, выдающийся профессор истории медицины в Мичиганском университете, письменный:
Для борьбы с инфекцией китайское правительство предприняло экстраординарный шаг, введя карантин в городе Ухань, а также в соседних районах и городах. Границы закрыты, и все перевозки заблокированы. Чиновники закрыли системы общественного транспорта. Утром в пятницу более 35 миллионов человек проснулись, столкнувшись с агрессивным ограничением их свободы.
Все это необходимо? Ванц смотрит на цифры:
Вполне возможно, что этот коронавирус может быть не очень заразным и не таким уж смертельным. Мы также пока не знаем, сколько людей имеют легкую форму коронавирусной инфекции, но не обращаются за медицинской помощью, особенно потому, что болезнь начинается с легких или умеренных симптомов респираторного тракта, подобных симптомам обычной простуды, включая кашель, лихорадку, насморк и заложенность носа. . Основываясь на данных о других коронавирусах, эксперты полагают, что инкубационный период для этого нового коронавируса составляет около пяти дней (диапазон варьируется от двух до 14 дней), но мы пока не знаем, насколько эффективно этот коронавирус распространяется от инфицированного человека к здоровому. А поскольку антитела к коронавирусу обычно не остаются в организме так долго, кто-то может заразиться коронавирусом «простудой», а затем, через четыре месяца, снова заразиться вирусом.
Коэффициент летальности, очень важный статистический показатель в эпидемиологии, рассчитывается путем деления числа известных смертей на количество известных случаев. В настоящее время уровень смертности от вируса составляет около 3%, что отражает уровень смертности от пандемии гриппа 1918 года. Но что, если в Ухане есть 100,000 0.02 граждан Китая с легкими инфекциями, о которых мы не знаем? Это снизит уровень летальности до XNUMX%, что приближается к уровню смертности от сезонного гриппа. Если это так, то серьезные нарушения, подобные китайскому карантину, кажутся глупыми и обходятся в целое состояние с точки зрения усилий общественного здравоохранения, прерывания торговли, общественного несогласия, доверия, доброй воли и паники.
В общем, этот вирус может быть столь же опасен, как и любой сезонный грипп, а может быть и намного хуже. Еще слишком много неизвестных. Тем не менее, когда люди напуганы, у них появляется эта иррациональная склонность обращаться к правительству за их спасением. Неважно, что этой властью можно злоупотреблять или что она может быть даже не необходимой, а тем более подходящей властью. Правительство — это волшебство: если что-то большое, важное или решающее, люди жаждут, чтобы это сделало правительство.
Нужен ли нам Коронавирусный царь, работающий при Министерстве внутренней безопасности и советнике по национальной безопасности? Это те же самые люди, которые следят за вашей электронной почтой, записывают ваши телефонные звонки, следят за вашими онлайн-привычками, управляют театром безопасности TSA и так далее. Какое отношение все это имеет к здоровью? Никто не может сомневаться в том, что коронавирус будет использоваться, как и каждый настоящий кризис до него, как средство усиления государственной власти.
Ход мыслей такой. Вирус ужасен. Мы не можем просто позволить людям бродить с болезнью и заражать других. Мы все могли умереть в таких условиях. Поэтому нам нужно, чтобы правительство определяло, у кого есть болезнь, заставляло этих людей против их воли держаться подальше от других и даже составляло план, как бороться с массовой вспышкой, даже если это включает создание лагерей больных людей и их содержание. там силой.
У правительства США уже есть обширный план борьбы с инфекционными заболеваниями, и эти планы предполагают принудительный карантин. Вы можете прочитать все об этом на веб-сайте Центров по контролю за заболеваниями.
Положения, предписанные в соответствии с настоящим разделом, могут предусматривать задержание и обследование любого лица, которое, как обоснованно считается, инфицировано инфекционным заболеванием на определенной стадии и (A) переезжает или собирается переехать из одного штата в другой; или (B) быть вероятным источником инфекции для лиц, которые, будучи зараженными таким заболеванием на подходящей стадии, будут переезжать из штата в другой штат. Такие правила могут предусматривать, что если при обследовании любого такого лица будет обнаружено, что оно инфицировано, оно может быть задержано на такое время и таким образом, которые могут быть разумно необходимыми.
Эти правила соблюдаются, но вы можете быть удивлены легкими штрафами:
Любое лицо, которое нарушает какое-либо правило, предписанное в соответствии с разделами 264–266 настоящего раздела, или любое положение раздела 269 этого раздела, или любое положение, предписанное в соответствии с ним, или которое входит или выходит за пределы любой карантинной станции, площадки или якорной стоянки, игнорируя карантинных правил и положений или без разрешения ответственного должностного лица по карантину, наказывается штрафом в размере не более 1,000 долларов США или лишением свободы на срок до одного года, или и тем, и другим.
Так что, если вы готовы рискнуть выкашлять 1 долларов или отправиться в притон на год, вы можете в значительной степени ходить зараженным чем угодно и заразить кого-нибудь еще? Если это ваша цель, маловероятно, что такие штрафы вас остановят. Я не могу себе представить, чтобы кто-то подумал: «Я хотел бы заразить много людей своей смертельной болезнью, но я переосмысливаю это, потому что я просто не могу позволить себе штраф в 1,000 долларов».
Тем временем правительство США уже имеет право создавать лагеря для больных, похищать и интернировать людей по подозрению в том, что они больны, и держать людей в лагерях на неопределенное время.
Главный хирург должен контролировать, направлять и управлять всеми карантинными станциями, территориями и якорными стоянками Соединенных Штатов, определять их границы и назначать ответственных за них офицеров по карантину. С одобрения Президента он должен время от времени выбирать подходящие места и устанавливать такие дополнительные станции, площадки и якорные стоянки в штатах и владениях Соединенных Штатов, которые, по его мнению, необходимы для предотвращения заноса инфекционных болезней в Штаты и владения США.
Всякому, кого волнует свобода человека, эта политика должна быть неудобна, особенно учитывая истерию, окружающую проблему инфекционных заболеваний. Правила не гарантируют результатов, и у правительства нет веских причин заботиться о том, кого помещают в лагеря и почему. Легко представить себе сценарий, в котором такие силы в конечном итоге выявляют здоровых людей, а не защищают их от болезни.
Это правда, что карантинные полномочия существовали с древних времен и применялись в истории США с колониальных времен до наших дней. Их почти не расспрашивают. Однажды я участвовал в дебатах о роли правительства, и мой оппонент в значительной степени полагался на эту силу как на доказательство того, что нам нужно какое-то правительство, потому что общество слишком глупо, чтобы понять, как справиться с такой смертельной проблемой.
С другой стороны, злоупотребление такими полномочиями еще чаще. Проблема в низком пороге риска. Когда у правительства есть власть, оно может использовать ее как угодно. Во время Первой мировой войны проституток регулярно арестовывали и помещали в карантин во имя предотвращения распространения болезней. Во время вспышки сыпного тифа в 1892 году стало обычным делом арестовывать и помещать в карантин любого иммигранта из России, Италии или Ирландии, даже без каких-либо признаков заболевания.
В 1900 году Управление здравоохранения Сан-Франциско изолировало 25,000 XNUMX жителей Китая и сделало им опасную инъекцию для предотвращения распространения бубонной чумы (позже выяснилось, что это было совершенно бессмысленно). Мы знаем об интернировании японцами, которое в конечном итоге способствовало распространению болезни. В последнее время опасения по поводу СПИДа привели к призывам арестовывать мексиканских иммигрантов, чтобы предотвратить распространение болезни.
И дело не только в болезнях. Власть карантина использовалась деспотическими правительствами во всем мире для задержания политических врагов под самым тонким предлогом. Страх перед болезнью — такое же хорошее оправдание, как и любое другое. Полный список концлагерей и лагерей для интернированных см. Википедия.
Правда ли, что правительству нужна карантинная власть? Давайте подумаем об этом рационально и нормально. Представьте, что вы чувствуете себя не очень хорошо. Вы идете в больницу, и обнаруживается, что у вас смертельная заразная болезнь. Вы куда-нибудь собираетесь? Нет. Это нелепо.
В наши дни вы даже не можете пойти в офис с кашлем, не вызвав пренебрежения со стороны своих коллег. На днях я слегка кашлянул в очереди на охрану и обнаружил, что между мной и людьми впереди и позади меня разрыв в пять футов!
Как только обнаруживается смертельная болезнь, ни у кого нет причин думать, что нужно просто отпустить ее, принять смерть и взять с собой других. Чтобы понять это, требуется всего лишь мгновение размышления. Вы хотите быть там, где вы можете выздороветь или, по крайней мере, свести к минимуму боль. Если это означает оставаться в изоляции, так оно и есть. Даже если вам не нравится эта идея, другие позаботятся о том, чтобы вы ее поняли.
Допустим, вы просто не можете этого вынести. Ты выпрыгиваешь из окна и убегаешь. Воистину, весь общественный строй был бы организован против вас, даже если бы не применялось принуждение. У вас не было бы шансов получить даже место для сна или перекусить от кого-либо и где угодно. А в реальном мире такого человека, скорее всего, расстреляют на месте.
Государственная власть не нужна. Это тоже вряд ли будет эффективно. А когда это неэффективно, существует тенденция чрезмерно остро реагировать в противоположном направлении, ограничивая и злоупотребляя, точно так же, как мы видели в войне с терроризмом и реакцией Китая на этот вирус, который может быть столь же серьезным, как вспышки сезонного гриппа. Тем не менее, люди предполагают, что правительство делает свою работу, правительство терпит неудачу, а затем правительство получает больше власти и делает с ней ужасные вещи. Снова и снова повторяется одна и та же история.
Помните, что не правительство обнаруживает болезнь, лечит болезнь, не дает больным скитаться или иным образом принуждает больных отказываться покидать свои больничные койки. Это делают институты, институты, которые являются частью социального порядка, а не экзогенными по отношению к нему.
Люди не любят заражать других. Люди не любят болеть. Учитывая это, у нас есть механизм, который действительно работает. Общество обладает собственной способностью и силой добиваться результатов, подобных карантину, без риска того, что карантинная власть государства будет использоваться и злоупотреблять в политических целях.
Опубликовано под Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия
Для перепечатки установите каноническую ссылку на оригинал. Институт Браунстоуна Статья и Автор.
