Как ваш семейный врач стал агентом по борьбе с наркотиками

Помните, когда ваш семейный врач был на самом деле   доктор? Тот странный исторический период, когда врачи принимали независимые медицинские решения, а не читали фармацевтические сценарии? Когда они смотрели на вас как на уникального человека, а не как на набор показателей соответствия, требующих корректировки?

Те времена давно прошли.

Сегодняшний врач первичной медико-санитарной помощи — это нечто совершенно иное: фармацевтический специалист по соблюдению правил с рецептурным бланком, корпоративным протоколом, которому нужно следовать, и повелителями, отслеживающими каждый его шаг. Они перешли от целителей к мошенникам, от медицинских работников к торговцам лекарствами, от доверенных советников к прославленным наркоторговцам с лучшей парковкой.

Недавно у меня был разговор с педиатром, который раскрыл мне голую правду современной медицины. Он признался мне — со смесью смирения и дискомфорта — что он «обязан» проводить PHQ-9A (скрининг депрессии) каждому подростку, и если они набирают больше определенного порога, он ДОЛЖЕН предложить антидепрессант СИОЗС.

«А что, если подросток просто переживает разрыв или у него обычные подростковые перепады настроения?» — спросила я.

Он беспомощно пожал плечами. «Неважно. Если они попадут в число, указанное на скрининге, протокол гласит, что я должен предложить лекарство».

«Но вы же знаете, что эти препараты более чем вдвое увеличивают риск суицидальных событий у подростков», — настаивал я. «Предупреждение в черном ящике существует не просто так».

Его ответ меня охладил: «Если что-то случится с подростком, а я не буду следовать протоколу — если я не предложу лекарство — я могу быть привлечен к ответственности. У меня связаны руки».

И вот она — идеальная аналогия, спрятанная на виду. Этот высокообразованный врач с многолетним опытом не принимал независимых медицинских решений. Он был уличным наркоторговцем, который боялся того, что случится, если он не продаст достаточно товара своим хозяевам. Торговец на углу боится силовиков своего поставщика; современный врач боится «ответственности» и «нарушений протокола». Другой словарь, идентичная динамика.

Первичная медицинская помощь превратилась из лечебной профессии в фармацевтическую дистрибьюторскую сеть, где врачи служат прославленными торговыми автоматами в белых халатах. Они — уличные торговцы в медицинско-промышленном комплексе, продвигающие продукцию с беспощадной эффективностью картеля, но с лучшим брендингом и налоговыми льготами.

Параллели между тем, как врачи первичной медико-санитарной помощи продвигают психиатрические препараты и вакцины, настолько идеальны, что заслуживают восхищения с чисто маркетинговой точки зрения. Это та же суета с разной упаковкой — одна в форме таблетки, другая в форме иглы, но сценарий идентичен.

Суета вокруг СИОЗС 

Не дай Бог вам или члену семьи не повезет, если вы запланируете плановый осмотр в особенно плохую неделю. Зайдите в этот стерильный смотровой кабинет, скорбя об утрате, нервничая из-за работы или просто переживая один из неизбежных жизненных неурядиц, и вы выйдете оттуда с диагнозом «легкая или умеренная депрессия» быстрее, чем вы успеете сказать «фармацевтический откат».

Через несколько минут вам вручают анкету с провокационными вопросами, например: «Чувствуете себя плохо или считаете, что подвели себя или свою семью, или считаете себя неудачником?» (Вы только что посмотрели фотографии своего бывшего в Instagram, поедая мороженое на ужин в нестиранных спортивных штанах, так что... это вопрос с подвохом?)

Ответьте честно, и поздравляю! Вы только что поставили себе диагноз «легкая или умеренная депрессия». 

Ты имеешь в виду то, что мы привыкли называть грустным?

Ваш врач тратит около 90 секунд на проверку ваших данных, задавая уточняющие вопросы, например: «Как давно вы себя так чувствуете?», прежде чем тянуться за рецептурным бланком.

«Я думаю, что Лексапро действительно поможет снять напряжение», — говорят они с отработанным сочувствием, уже наполовину выписав рецепт. «Он сбалансирует химические вещества вашего мозга».

Но когда вы выражаете сомнение, начинается настоящая продажа — страх. Вот где врачи превращаются в фармацевтических торговцев страхом:

«Знаете, нелеченная депрессия может быть очень серьезной», — зловеще предупреждают они. «Со временем она может ухудшиться. Она может повлиять на ваши отношения, вашу работу, всю вашу жизнь. Депрессия — это серьезное заболевание, по сути, это основная причина инвалидности во всем мире».

Намек висит в воздухе, как лезвие гильотины: откажитесь от этого лекарства, и вы рискуете своей жизнью. Они даже могут вытащить карту самоубийства: «Депрессия может привести к мыслям о самоубийстве, если ее не лечить». Космическая ирония использования самоубийства как тактики запугивания для назначения лекарств с предупреждениями в черной рамке об усилении суицидальных мыслей, кажется, ускользает от них.

Для подростков тактика запугивания направлена ​​на родителей. «Вы ведь не хотите рисковать психическим здоровьем своего ребенка, не так ли?» — спрашивают они, заставляя родителей чувствовать себя чудовищами, сомневающимися в том, что временная грусть их подростка требует приема лекарств, которые удваивают риск суицидальных событий.

Это не медицинское консультирование. Это эмоциональная манипуляция посредством страха — та же тактика, которую используют хищные продавцы в каждой отрасли. «Лучше перестраховаться, чем потом сожалеть» становится всеобъемлющим игнорированием обоснованных опасений по поводу лекарств с серьезными рисками и скромной пользой.

О чем они не упоминают: 

Теория «химического дисбаланса» депрессии была полностью развенчана много лет назад, присоединившись к френологии и кровопусканию в зале позора медицины. СИОЗС никогда не оказывались клинически значимыми за пределами плацебо. 

Следование их евангелизационным рекомендациям может привести к постоянной сексуальной дисфункции — как навсегда, так и на всю оставшуюся жизнь.

Абстиненция может быть настолько жестокой и длительной, что пациенты часто принимают ее за «доказательство того, что им нужны лекарства», вместо того чтобы признать в ней наркотическую зависимость. 

И вот кульминация: за 4–6 недель, которые требуются этим лекарствам, чтобы «подействовать», большинство ситуативных «депрессий» естественным образом бы улучшились. 

Когда это произойдет? 

Врач самодовольно кивает и думает: «Вот видишь, лекарства, которые я прописал, их вылечили!» Не обращайте внимания на то время, человеческая стойкость и ваше собственное естественное исцеление сделали всю тяжелую работу, пока лекарства были всего лишь частью дорогостоящего, полного побочных эффектов путешествия.

Вакцинная суета

А теперь давайте посмотрим вакцинную версию того же выступления:

Вы приходите по совершенно не связанной с этим проблеме — возможно, из-за растяжения связок лодыжки или кожной сыпи. Прежде чем заняться вашим реальным беспокойством, ваш врач небрежно замечает: «Я вижу, что в этом году вы не делали прививку от Covid или гриппа».

Обрамление уже идеальное — вы «отстаете» в чем-то, что подразумевает несоответствие ожидаемому стандарту. Ваша медицинская карта отмечена как требующая исправления, как просроченная замена масла в автомобиле.

Выразите сомнение и станьте свидетелем того, как разворачивается тот же сценарий: «Эти вакцины очень безопасны и эффективны. Побочные эффекты обычно заключаются в боли в руке или легкой усталости в течение дня». (Миокардит? Нарушения менструального цикла? Неврологические проблемы, полный захват моей иммунной системы? Это настолько редко, что, по-видимому, не стоит упоминать о них.)

Спросите о реальном снижении риска — например, о том, что вакцина от гриппа неэффективна и не защищает вас от заражения гриппом, — и посмотрите, как они начнут испытывать дискомфорт. 

Зачем мне вообще рисковать синдромом Гийена-Барре из-за этого доктора? Я здоров и не так уж боюсь гриппа? Несмотря на низкий риск осложнений... зачем вообще рисковать?

Осмелитесь задаться вопросом, нужно ли совершенно здоровому 17-летнему подростку, который уже выздоровел от COVID, экспериментальное вмешательство с использованием мРНК, которое не предотвращает передачу инфекции, и которое, как теперь доказано, на самом деле УВЕЛИЧИВАЕТ восприимчивость к инфекции с течением времени, не говоря уже о рисках миокардита, нарушениях менструального цикла и других «редких» побочных эффектах, которые удобно преуменьшаются в рекламном тексте, — и вы увидите, как его лицо преобразится на ваших глазах. 

Сначала идет рефлексивная судорога улыбки, эта застывшая гримаса медицинского авторитета, подвергаемого сомнению. Затем слегка расширенные глаза, когда они обдумывают ваше еретическое отклонение от сценария. Наконец, это едва заметное затвердение вокруг челюсти, когда они переключаются с поставщика медицинских услуг на фармацевтического инспектора. 

Это все равно, что наблюдать в реальном времени, как кто-то переключается между «дружелюбным соседским врачом» и «комиссаром по соблюдению правил COVID», и все это потому, что у вас хватило наглости сопоставить риски и пользу для собственного ребенка.

Но независимо от того, продвигают ли они таблетки или уколы, мы каждый раз видим один и тот же рекламный ход — мастер-класс по фармацевтической пропаганде. Они резко преувеличивают даже самые микроскопические потенциальные преимущества, лихорадочно минимизируя, отвергая или полностью отрицая любые риски с отработанной легкостью опытного мошенника. Посмотрите, как они превращают 1% абсолютного снижения риска в «90% эффективности!», одновременно понижая «известные серьезные побочные эффекты» до «крайне редких побочных эффектов, которые не стоит обсуждать». Как будто они никогда не читали ни одной страницы реальной научной литературы по этому вопросу.

Спойлер: этого не произошло. 

Большинство не выходили за рамки финансируемых промышленностью модулей непрерывного образования и пресс-релизов фармацевтических компаний со времен медицинской школы. Журнальные статьи, пылящиеся в их ментальных библиотеках, — это фармацевтические маркетинговые материалы, замаскированные под науку, тщательно отобранные данные, которые поддерживают рекламный ход, одновременно скрывая неудобные истины под статистическими уловками. Их «экспертиза» — это просто выплюнутые тезисы от последнего представителя фармацевтической компании, который купил им обед.

Ваш врач теперь подчиняется корпоративным магистрам

Корпоративный захват медицины не произошел в одночасье — он был систематически спланирован, и Закон о доступном медицинском обслуживании нанес сокрушительный удар по независимой практике. Хотя Obamacare позиционировался как расширение «доступа к здравоохранению», он похоронил небольшие практики под лавиной нормативных требований, предписаний EHR и расходов на соблюдение, которые сделали независимость финансово невозможной. 

До принятия ACA более половины врачей владели своими врачебными практиками; сегодня это число упало ниже 30%. Остальные были вынуждены продаться корпоративным системам здравоохранения, где их компенсация и гарантия занятости теперь зависят от соблюдения протоколов, включая схемы назначения фармацевтических препаратов и цели вакцинации, установленных администраторами, которые никогда не прикасались к стетоскопу. 

Ваш семейный врач не по своей воле превратился в агента по контролю за соблюдением законодательства в области фармацевтики; его заставили соблюдать законы, а его врачебная автономия была принесена в жертву корпоративному здравоохранению, при этом сохранилась иллюзия независимого суждения.

Профессионалы первичной медико-санитарной помощи теперь следуют протоколу с беспрекословным послушанием первоклассника, отчаянно желающего получить наклейку с золотой звездой. Это заставляет задуматься, сколько из тех, кто толпами стекается в первичную медицину, были теми идеальными маленькими последователями правил всю свою жизнь — теми, кто раскрашивал свои маркеры в медицинской школе, запоминал каждый алгоритм, не спрашивая почему, и провел свои годы становления как профессиональные прыгающие через обруч. Круглые отличники, которые никогда не рисковали получить неодобрение учителя, никогда не выходили за рамки, никогда не подвергали сомнению авторитетных лиц, даже когда эти лица были явно неправы. Те, чья вся личность была заключена в идеальном следовании инструкциям, чтобы получить следующую квалификацию, следующий белый халат, следующую профессиональную валидацию.

Стоит ли удивляться, что эти же личности теперь цепляются за протоколы, как за религиозные писания, неспособные выносить независимое клиническое суждение, когда сложная ситуация человека не вписывается в их ламинированную блок-схему? Критическое мышление требует смелости задавать неудобные вопросы — навык, который систематически уничтожался в этих безупречных академических образцах задолго до того, как они выписали свой первый рецепт

В следующий раз, когда ваш лечащий врач попытается выписать вам СИОЗС, как подобает человеку, или всучить вам новейшую подписку на фармацевтические препараты, помните: вы не пациент, вы клиент, которому они пытаются продать более дорогой препарат. 

Их сценарий может быть отполирован, но вашему детектору чуши не нужна медицинская степень, чтобы нормально работать. Задавайте неудобные вопросы, на которые они боятся отвечать. Требуйте реальных данных, а не отрепетированных тезисов. Выходите, если необходимо. 

Найдите редких врачей, которые все еще практикуют медицину вместо соблюдения фармацевтических предписаний. И если ваш врач выглядит в ужасе, когда вы отказываетесь от его последней таблетки или укола, мило улыбнитесь и скажите: «Не волнуйтесь, я прослежу, чтобы в моей карте было указано, что ТЫ не смог убедить МЕНЯ, а не наоборот». 

В конце концов, самым мятежным актом в современном здравоохранении является не отказ от лечения, а требование информированного согласия в системе, призванной его искоренить. 

Ваше тело, ваш разум, ваш выбор. Рецепт не требуется.

ОКАЗЫВАТЬ СОПРОТИВЛЕНИЕ

Переиздано с сайта автора Substack