- Больницы имеют всегда пережили всплески пациентов, если были сезонные заболевания.
- Больницы: не могу заплатить зарплаты своих сотрудников с постоянным недоиспользованием.
- Штат больниц и медицинских работников по-прежнему не восстановлен до допандемических уровней или тенденций.
- До пандемии Covid-19 освещение в СМИ (хотя и предсказуемо паникерское) делало нет предложений изменения поведения граждан по распоряжению правительства из-за вместимости больниц.
- Эффекты второго порядка алармизма вред пациентов.
- Данные об использовании больниц что такое варган? и легкий доступ, что упрощает Факт-контроль претензии от СМИ и экспертов в социальных сетях. (Перейти к информационным панелям здесь и здесь)
До движения за выравнивание кривой СМИ, освещавшие этот вопрос, имели несколько иной тон. Прежде всего, в репортаже отсутствовали какие-либо морализаторства или оценочные суждения о человеческом поведении.
взять эта статья из NPR в 2015 например. Общий тон – это готовность, и идея статьи заключается в том, что наращивание потенциала является ответом на потенциальную потребность. Еще одна статья из Время в 2018 году задокументированы случаи, когда больницы были «перегружены» на большей части территории страны во время эпидемии гриппа.
Единственные поведенческие изменения, на которые ссылаются врачи в статье, заключались в том, чтобы сделать прививку от гриппа и использовать для лечения своего лечащего врача, а не отделение неотложной помощи. А New York Times статья из 2018 обсуждает всплеск заболеваемости гриппом довольно благожелательно, рассматривая его как предсказуемое и хорошо известное явление.
An статья из новостей СТВ прессе в 2013 году удается справиться с всплеском, не требуя системного вмешательства правительства. А Globe and Mail статья из 2011 даже упомянул чиновников общественного здравоохранения, обеспокоенных «истерией» среди населения и потенциальными негативными последствиями, а именно тем, как она приводит к снижению использования прививки от гриппа.
Давайте сравним это с недавним охватом вместимости больниц. Конечно, в первые дни пандемии мы все видели пугающие прогнозы о перерасходе мощностей и графики «сглаживания кривой». Потом мы увидели, что произошло на самом деле — типичная волна респираторного вируса, вне типичного зимнего сезона, которая произошла в разное время в разных районах.
Весной 2020 года, если не считать ключевых направлений, в большинстве больниц всплеска не наблюдалось. Отсрочка «выборных» операций (финансово необходимая для того, чтобы больницы оставались на плаву) фактически привела к массовым увольнениям, и сектору здравоохранения и занятости в больницах еще предстоит полностью оправиться от этого.
Обратите внимание на тенденцию за годы, предшествовавшие пандемии. В связи со старением населения бумеров важно понимать, что мы все еще едва вернулись к допандемическому уровню укомплектования персоналом, когда предпандемическая тенденция показывает, что к настоящему времени мы должны быть выше.
Хотя всех нас заставили поверить в то, что всплеск будет катастрофическим, мало освещался тот факт, что в больницах уже есть сценарии для этого. Этот Документ HHS для планирования всплесков, впервые опубликованный в 2018 году, подробно описывает всю логистику, связанную с расширением пропускной способности, когда нагрузка на пациентов выше.
Перенаправление, когда отделение неотложной помощи должно отклонять прибывающие машины скорой помощи из-за отсутствия вместимости, происходит регулярно в неэпидемическое время, до 33 процентов всех больничных дней. согласно одному исследованию. CDC публикует «FluSurge» инструмент планирования больницам планировать периоды всплесков. Вся концепция всплесков была полностью осознана и запланирована, но весной 2020 года она в значительной степени игнорировалась.
В марте 2020 года Американская ассоциация больниц даже направила письмо Джерому Адамсу, тогдашнему главному санитарному врачу, уверяя его…
«Больницы, работая бок о бок со своими партнерами-врачами и другими лицами, осуществляющими уход, будут продолжать оказывать необходимую помощь и процедуры там, где это безопасно, отдавая приоритет уходу, который в случае задержки может негативно повлиять на состояние здоровья пациента, нанести вред пациента или привести к инвалидности или смерти».
Несмотря на то, что вся истерия так и не переросла в предсказанный кризис, мы все еще видим статьи в СМИ, нагнетающие страх о переполнении больниц и «перегружены». Хуже того, у нас все еще есть сам доктор Адамс (уже не главный хирург), который публикует в Твиттере паникерские выводы вроде этого:
Обратите внимание, что он не упоминает конкретную больницу, использует субъективный язык («точка разрыва») и даже говорит пациентам с сердечными заболеваниями забыть об обращении за медицинской помощью. Боль в груди? Извините, ребята, мы полны. Каков потенциальный эффект сообщения этой новости пациенту с сердечным заболеванием?
Ну, нам не нужно гадать. Мы знаем, что во время первоначальных блокировок произошли изменения в поведении при обращении за медицинской помощью для тех, у кого были симптомы, связанные с сердцем, что привело к повышенная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
«Показатель смертности [от острого инфаркта миокарда] во время пандемии оставался значительно выше, чем в 2019 году, даже после исключения пациентов с инфекцией SARS-CoV-2».
«Требования оставаться дома и боязнь заразиться вирусом в больничных условиях, вероятно, препятствуют доступу к службам неотложной медицинской помощи в горячих точках COVID-19. Кроме того, перераспределение ресурсов здравоохранения для определения приоритетности пациентов с COVID-19 могло способствовать отсрочке лечения менее неотложных случаев ИМпST».
Что изменилось? Как мы перешли от средств массовой информации, которые правильно освещали контрпродуктивную роль, которую играет истерия, к полному охвату постоянной истерии, даже после того, как мы успешно пережили два сезона респираторных вирусов?
Движение «сгладить кривую» 2020 года, похоже, приучило значительную часть общественности к идее, что человеческое поведение можно или нужно обуздать, чтобы сохранить произвольно определенные «возможности здравоохранения».
В каждое утверждение о том, что мы должны обуздать человеческое поведение, чтобы сохранить вместимость больниц, входит то, что каким-то образом тот, кто предположительно отвечает за планирование и реализацию больничных мощностей, на самом деле знает точный правильный ответ о том, какой должна быть вместимость.
Что, если они ошибаются? Само понятие «способности» предполагает, что мы уверены в вещах, которых у нас нет. Как мы видим из приведенных выше данных BLS, наши усилия по сохранению мощностей парадоксальным образом привели к самому большому сокращению мощностей здравоохранения, которое когда-либо наблюдалось.
Общим для всего этого освещения является то, что все они сосредоточены на системе, а не на человеке. Есть такая концепция, называемая «мощностью», о которой нам всем так или иначе нужно знать, и мы все должны принимать решения из-за нее.
Вся концепция обратная. Это принципиально утилитарное мышление, которое проистекает из фундаментального ложного представления о том, как работают системы, и перевернутой моральной философии, которая отдает приоритет системам над людьми. Больницы строились для человечества, а не человечество для больницы.
Даже спустя почти 3 года повального увлечения «сглаживанием кривой», которое привело к закрытию мира, Энтони Фаучи продолжает ложно утверждать, что мы «наблюдаем переполнение больниц». Затем он продолжает защищать изоляцию как подходящий инструмент для использования. Обратите внимание на его язык; он предполагает, что возможность блокировки существует, а затем пытается преуменьшить это как «только временную проблему».
Из недавней истории мы знаем, что это просто наглая ложь, что за пределами его фантастической головы блокировки были очень продолжительными во многих странах по всему миру. Это действительно невероятно, что мы все еще слышим подобные заявления от самого влиятельного человека в области общественного здравоохранения, даже после того, как блокировки и другие тщетные попытки «остановить распространение» доказанные неудачи.
Немного честности
В то время как средства массовой информации делают то же самое, что и средства массовой информации — привлекают клики для продажи рекламы — если вы будете искать их, вы можете найти честные и реалистичные решения, подобные этим, которые были сделаны в ответ на твит бывшего главного хирурга Адамса сверху:
Наконец, вы можете взглянуть на общедоступные отчеты HHS о пропускной способности на уровне объекта на приведенной ниже панели инструментов. Эти данные представляются как средние значения за 7 дней, поэтому значения внутридневных уровней будут сглажены. Это должно дать максимально точную картину того, что на самом деле происходит с больницами по всей стране.
Отказ от ответственности: итоговые данные этого набора данных не будут точно соответствовать данным уровня штата HHS, поскольку данные уровня учреждения HHS не включают каждую больницу (в последний раз, когда я проверял, он включал ~ 95% из них). Данные предназначены для отображения тенденций и общего процента используемой емкости. Данные отдельных больниц будут такими же точными, как и их отчетность.
Данные на уровне штатов и ежедневные данные стационарной переписи можно просмотреть на приведенной ниже информационной панели, которая визуализируется на основе данных HHS. Довольно интересно, что вы действительно можете увидеть эффект праздника, когда дело доходит до переписи пациентов. Оказывается, клиницисты тоже любят отменять День Благодарения. Вы можете увидеть сокращение переписи пациентов во время выходных, посвященных Дню Благодарения.
В следующий раз, когда вы увидите, как ваш местный эксперт публикует очередную статью Sky Is Falling о переполненных больницах, не стесняйтесь использовать эти инструменты, чтобы проверить, есть ли в ней хотя бы крупица правды.
Перепечатано с сайта автора Substack
Опубликовано под Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия
Для перепечатки установите каноническую ссылку на оригинал. Институт Браунстоуна Статья и Автор.
