ПОДЕЛИТЬСЯ | ПЕЧАТЬ | ЭЛ. АДРЕС
06 апреля 2025 г. – Лаббок, Техас, 6:00 EST
Еще один ребенок в Техасе трагически погиб после выздоровления от кори
Лицензированный техасский врач с большим опытом успешного лечения кори во время текущей вспышки сообщает о второй трагической смерти хронически больного ребенка, который ранее был инфицирован корью в техасской больнице. Подобно недавней трагической смерти, широко распространенной, но неверно сообщенной как в первую очередь вызванной корью, а не осложненной корью, это снова случай ребенка, страдающего от уже существующих заболеваний, которому был поставлен неправильный диагноз, и, по-видимому, ее могли неправильно лечить.
Во втором случае у молодой девушки, которая ранее была инфицирована, но выздоровела от коревой инфекции, развилась инфекция крови (сепсис) после перенесенного хронического тонзиллита, осложненного хроническим мононуклеозом. Инфекционный мононуклеоз (ИМ, моно), также известный как мононуклеозная лихорадка, — это инфекция, обычно вызываемая вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Вакцины от ВЭБ не существует, и в большинстве случаев дети, у которых развивается эта распространенная инфекция, выздоравливают при поддерживающей терапии. В этом случае, хотя она и заболела корью и выздоровела, девочка в течение нескольких месяцев болела хроническим мононуклеозом, осложненным хроническим тонзиллитом, и ее родители договаривались об удалении ей миндалин, процедура, известная как тонзиллэктомия.
К сожалению, у ребенка развился сепсис, бактериальная инфекция крови, которая перешла в острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). В этом случае посевы крови выявили в ее крови грамположительные кокки, что указывает на то, что ее сепсис и ОРДС, вероятно, были вызваны либо бактериальной инфекцией Staphylococcus aureus, либо бактериальной инфекцией Streptococcus pneumoniae.
Родители привезли ее в Техасский университетский медицинский центр в Лаббоке, штат Техас, для лечения ее явного бактериального сепсиса из-за фонового хронического тонзиллита и хронического мононуклеоза. Во время поступления отец девочки специально просил, чтобы ее лечили ингаляционным будесонидом с помощью небулайзера. Персонал больницы UMC отклонил эту просьбу и, по-видимому, относился к ней так, как будто она страдала от Covid, а не от ОРДС, и провел внутрисосудистую инфузию стероидов. Внутривенные стероиды подавляют способность иммунной системы бороться с бактериальными инфекциями, и отец знал, что ингаляционный будесонид является эффективным и менее рискованным лечением по сравнению с внутривенными стероидами при лечении ОРДС.
Для получения краткого изложения окончательного клинического исследования, документирующего «Влияние распыляемого будесонида на респираторную механику и оксигенацию при остром повреждении легких/остром респираторном дистресс-синдроме» пожалуйста, посмотри эта рецензируемая публикация.
Вместо того, чтобы получить клинически доказанное стандартное лечение с помощью распыляемого будесонида в соответствии с пожеланиями семьи, девочке ввели внутривенные стероиды и седативные препараты, которые подавляли ее дыхательный центр и глубокое дыхание, увеличивая вероятность частичного коллапса или закрытия легких (медицинское осложнение, известное как ателектаз), что снижает способность легких доставлять кислород в кровь, что еще больше усложняет ее выздоровление от бактериальной пневмонии и сепсиса. В результате она скончалась из-за сепсиса, вызванного хроническим тонзиллитом и хроническим мононуклеозом, осложненным врачебной ошибкой.
В предыдущем связанном случае, который был широко неверно освещен в основных СМИ, другая «врачебная ошибка» техасской больницы привела к смерти 6-летнего ребенка, у которого развилась микоплазменная пневмония после того, как ему поставили диагноз кори. В том случае каскад медицинских ошибок включал несвоевременное назначение правильного антибиотика, по словам врачей, которые просмотрели медицинские записи ребенка, предоставленные с разрешения семьи. Подробности этих записей и независимая медицинская экспертиза можно найти здесь.
Техасский отдел государственных медицинских услуг В настоящее время сообщается о 481 случае кори, произошедших с конца января во время текущей вспышки кори в регионах Саут-Плейнс и Панхэндл в Техасе. Из них пятьдесят шесть пациентов были госпитализированы.
Корь является одним из самых заразных вирусных заболеваний, известных человеку. Вспышки кори распространены как в вакцинированных, так и в невакцинированных регионах. Всемирная организация здравоохранения выпустила рекомендации для путешественников в США из-за вспышки в Техасе, хотя она не выпускала рекомендации для путешественников в отношении текущей вспышки 572 случаев кори в Онтарио, Канада. Главный чиновник здравоохранения Онтарио д-р Киран Мур не рекомендует обязательную вакцинацию и говорит, что стандартные меры общественного здравоохранения по ограничению распространения работают. Европейский регион, обозначенный ВОЗ, имеет население около 745 миллионов человек и сообщил о 127,350 XNUMX случаев кори в прошлом году, или 1 из 5,850 человек. Большинство детей, у которых развивается коревая инфекция и заболевание, выздоравливают при поддерживающей терапии, а случаи смерти от кори среди детей, которые в остальном здоровы, довольно редки.
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) у детей связан со значительным уровнем смертности. Согласно рекомендациям Королевской детской больницы в Глазго, Уровень смертности при ОРДС легкой и средней степени тяжести составляет около 10–12%, а при тяжелых случаях — 33%.Исследование, проведенное в Женской и детской больнице КК, показало, что общий уровень смертности среди детей с ОРДС составляет 63%.
Ретроспективное исследование, проведенное в специализированной больнице третьего уровня, показало, что общий уровень смертности среди детей с ОРДС составил 33%, причем более половины случаев смерти произошло в группе с тяжелым ОРДС.5 Другое исследование показало, что у детей с гематологическими новообразованиями, осложненными ОРДС, наблюдался высокий общий уровень смертности, варьирующийся от 56% до 77%.
Подводя итог, можно сказать, что в отличие от кори уровень смертности среди детей с ОРДС может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем, но в целом он высок и колеблется от 10-77%.
Медицинская ошибка - это третьей ведущей причиной смерти в США, согласно анализу, проведенному в 2016 году исследователями Университета Джонса Хопкинса, включая доктора Марти Макари, недавно утвержденного комиссара Управления по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США.
Дополнительную информацию по данному делу можно найти в следующей статье:
Респираторные вирусные коинфекции: взгляд на эпидемиологию, иммунный ответ, патологию и клинические результаты
Переиздано с сайта автора Substack
Роберт В. Мэлоун — врач и биохимик. Его работа сосредоточена на технологии мРНК, фармацевтике и исследованиях по перепрофилированию лекарств.
