ПОДЕЛИТЬСЯ | ПЕЧАТЬ | ЭЛ. АДРЕС
Правительство Аргентины стало все более скептически относиться к Всемирной организации здравоохранения, что отражает более широкое переосмысление роли международных институтов здравоохранения после пандемии COVID-19. Хотя Аргентина официально не вышла из организации, она выразила недовольство ее деятельностью, растущей зависимостью от программ, финансируемых донорами, и стремлением к расширению полномочий по заключению договоров.
Эта переоценка совпадает с еще более важным фактом: Соединенные Штаты начали процесс выхода из ВОЗ. Это первый случай с тех пор, как Советский Союз вновь присоединился к ВОЗ в 1950-х годах, когда крупный спонсор, в данном случае ее самый влиятельный член, вышел из организации.
Выход США меняет стратегическую обстановку, в которой должна действовать Аргентина. Решение Вашингтона было продиктовано опасениями, что ВОЗ неэффективно справилась с пандемией, продвигала крайние и пагубные ограничения, терпела некачественную научную практику и позволяла частным благотворительным организациям и лоббистским сетям формировать политику. Соединенные Штаты могут добиваться возвращения, если будущие переговоры приведут к значимым реформам, и могут вновь присоединиться к ВОЗ при будущей администрации, но в обозримом будущем ВОЗ будет функционировать без своего главного спонсора. Этот сдвиг ставит перед Аргентиной новые риски и открывает новые возможности.
Аргентина могла бы выйти из организации немедленно, но сейчас это ограничило бы её влияние. Более эффективным путём является сохранение статуса условного участника. Условное участие означает, что Аргентина остаётся в ВОЗ, при этом чётко давая понять, что её членство зависит от существенных изменений в управлении, прозрачности и научной добросовестности. Такой подход сохраняет доступ к определённым техническим сетям, позволяет избежать ненужных дипломатических трений и согласовывает свою позицию с позицией Соединённых Штатов в период глобальной институциональной перестройки. Что не менее важно, он оставляет возможность выхода из организации, если ВОЗ останется невосприимчивой к изменениям.
Обоснование этой стратегии основано на хорошо задокументированных неудачах. Во время пандемии COVID-19 ВОЗ одобрила ограничительные меры, которые повлекли за собой серьезные экономические, медицинские и социальные издержки, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Она сопротивлялась признанию успешных альтернативных стратегий, в частности в Швеции и Танзании, а позже пересмотрела свои исторические рекомендации таким образом, что это скорее защитило институциональный авторитет, чем позволило провести честную оценку. В борьбе с табакокурением и других областях ВОЗ все больше ориентируется на приоритеты доноров, которые не отражают интересы суверенных государств.
Инициативы, продиктованные благими намерениями и направленные на ограничение вреда от курения, привели к непредвиденным и пагубным последствиям, которые организация неохотно признает. Предлагаемое расширение Международных медико-санитарных правил и Соглашения о пандемиях, согласованное с ограниченной прозрачностью, предоставит организации беспрецедентное влияние на национальные меры реагирования на чрезвычайные ситуации. Эти факторы подрывают доверие и оправдывают настойчивое требование Аргентины о реформах.
Условное участие позволяет Аргентине использовать свое членство для того, чтобы требовать этих реформ. Она может настаивать на прозрачности финансирования со стороны доноров, научном плюрализме в принятии решений, строгих ограничениях полномочий ВОЗ во время чрезвычайных ситуаций, а также на приоритетном внимании и выделении ресурсов для борьбы с наиболее опасными инфекционными заболеваниями в странах с низким и средним уровнем дохода. Она может отказаться от выполнения рекомендаций ВОЗ, если они не пройдут независимую национальную проверку. Поскольку Соединенные Штаты теперь вне ВОЗ, Аргентина становится одним из немногих настроенных на реформы голосов, все еще присутствующих за столом переговоров, что дает ей определенное влияние, которого у нее не было бы извне. Если значимые реформы не будут реализованы, Аргентина все еще может выйти из организации позже — и этот выход будет иметь больший вес, поскольку он последует за периодом принципиального участия.
В то же время Аргентине следует углублять двустороннее и региональное сотрудничество, особенно с Соединенными Штатами, которые создают альтернативные партнерства в сфере здравоохранения взамен механизмов ВОЗ. Эти партнерства могут обеспечить более сильную техническую поддержку, чем та, которую в настоящее время предоставляет ВОЗ, в том числе в области эпидемиологического надзора, лабораторного потенциала, контроля качества лекарственных средств и научно обоснованного снижения вреда. Укрепление национальных научных органов и систем готовности к чрезвычайным ситуациям также обеспечит Аргентине полную независимость в принятии решений в области общественного здравоохранения.
Аргентине сегодня не нужно решать, оставаться ли в ВОЗ или выходить из нее. Ей достаточно лишь дать организации понять, что членство больше не является безусловным. Избирательно взаимодействуя с организацией, поддерживая связь с Соединенными Штатами и сохраняя возможность выхода, Аргентина позиционирует себя как страна, способная влиять на будущее глобального управления здравоохранением, а не быть под его влиянием. Эта стратегия обеспечивает как суверенитет, так и гибкость в быстро меняющейся международной обстановке.
-
Роджер Бейт — научный сотрудник Brownstone, старший научный сотрудник Международного центра права и экономики (с января 2023 года по настоящее время), член правления Africa Fighting Malaria (с сентября 2000 года по настоящее время) и научный сотрудник Института экономических исследований (с января 2000 года по настоящее время).
Посмотреть все сообщения
-
-
