Глобальная реформа здравоохранения должна выйти далеко за рамки ВОЗ

Понимание глубины проблемы

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно вошла в сознание многих в западных странах как, вполне обоснованно, пример разрушительного, необъяснимого бюрократического произвола. Стремясь навязывать ограничения и вымогать деньги у отдельных лиц и стран в пользу богатых спонсоров, она не играет никакой полезной роли в жизни многих, кроме предоставления потенциального карьерного пути тем, кто хочет путешествовать, хорошей зарплаты и чувства альтруистического превосходства. Благодаря своей роли в упразднении прав человека и обнищании сотен миллионов людей во время реагирования на COVID, она породила движение Exit the WHO, стоящее на верховенстве индивидуального и национального суверенитета.

Это понятно, но это также рискует быть наивным и упрощенным. Если ВОЗ должна быть снесена, те, кто выступает за это, должны сначала понять, почему она существует, ее ограничения и контекст. Она не является мировой гегемонической державой и не может ею быть, но она отражает гораздо более глубокую и сложную угрозу основным правам человека, демократии и глобальному здравоохранению. Созданная для того, чтобы помочь сократить глобальное неравенство в человеческом здоровье, она внесла свой вклад в устойчивое улучшение в здоровье населения в прошлом, как это и показало в последнее время что это может усугубить ситуацию. Его действия и результаты отражают своих хозяев, а не независимая организация, вышедшая из-под контроля. 

Поэтому ВОЗ необходимо рассматривать как часть более широкой проблемы. Если привилегированное меньшинство стремится к какой-то глобальной гегемонии, ответ не может основываться на желаниях другого привилегированного меньшинства. Он должен включать тех, кому больше всего помогают и кто больше всего страдает, кто платит за ВОЗ и кто все еще может на нее рассчитывать. Если речь идет о суверенных людях и суверенных государствах, утверждающих свои интересы, то именно они должны владеть ответом. 

Предательство народов

С 2020 года ВОЗ организовала и потворствовала одному из самых разрушительных нападений на индивидуальное и общественное здоровье, которое видел мир. По приказу крайне противоречивых спонсоров эта международная бюрократия продвигала политику, которая наносила огромный вред самым обездоленным слоям населения мира. Организация обратилась против тех, кому она была создана служить, вернувшись к мышлению технократического авторитаризма, существовавшему до Второй мировой войны и характеризовавшему общественное здравоохранение в эпоху евгеники, колониализма и европейского фашизма.

Полностью осознавая последствия своих действий, ВОЗ помогла заставить более ста миллионов дополнительных людей в условиях острой нехватки продовольствия и нищеты и до десять миллионов дополнительных девочек в детские браки и сексуальное рабство. Это помогло лишить поколение образования, необходимого для того, чтобы выбраться из нищеты и вырасти государственные долги оставить страны на милость глобальных хищников. Это был преднамеренный ответ на вирус Они знают с самого начала редко был тяжелым, за исключением больных пожилых людей. ВОЗ помогла организовать беспрецедентный Передача богатства от тех, кого изначально было поручено защищать, до тех, кто теперь спонсирует и руководит большей частью ее работы. Не испытывая никакого раскаяния, ВОЗ теперь ищет увеличение государственного финансирования через искажение риска и прибыль на инвестиции закрепить этот ответ.

Как гниет учреждение

Благодаря своей Конституция Написанная в 1946 году, ВОЗ была призвана содействовать равенству народов, выходящих из руин мировой войны и колониализма, при этом все национальные государства были равны и независимы в качестве единственной власти. Это продолжалось в течение Декларация Алма-Ата в 1978 году, поставив нужды и потребности сообществ, находящихся под контролем их суверенных правительств, в центр внимания и источник информации общественного здравоохранения.

Как и все человеческие институты, это не могло продолжаться долго. Высокие зарплаты и поездки бизнес-классом в экзотические места привлекают людей, которым нравятся такие привилегии, и которые начинают верить, что они имеют на них право. Сотрудники, зависящие от организации в плане таких льгот, начинают ставить ее благосостояние выше потребностей тех, кому она должна была служить. Работники, оторванные от последствий своих действий, вскоре находят собственное продвижение, постоянную работу и пенсии, которые достигаются путем прислушивания к своим спонсорам, а не к тем, на кого повлияли их действия.

Наблюдать, как директор моего департамента в ВОЗ бросает все, когда ему звонит частный спонсор, было унизительно, но также и предательством основной миссии ВОЗ. Рукопожатия Генерального директора с представителями корпоративного авторитаризма в Давосе являются подобным предательством. Слуга не может служить двум господам.

ВОЗ, выросшая в огромную и оторванную от реальности бюрократическую структуру, существующую уже почти 80 лет, является чем угодно, но только не представителем людей мира. Ее руководство по абортам предписывает странам обеспечить аборты до момента родов, одновременно отрицая необходимость обсуждения, в то время как руководство, которое оно создает для детское образование на сексуальность и гендер показывают, в лучшем случае, подобное грубое пренебрежение к культурному разнообразию. Непрекращающийся климатический паникерство с места в бизнес-классе, лоббирование против улучшения доступа к ископаемому топливу для беднейших людей мира, усиливают неравенство. Очевидный война против мяса добавляет еще один пренебрежение к науке.

Таким образом, ВОЗ, похоже, созрела для свалки истории. Однако она скорее инструмент, чем дьявол. Как часть обширной и растущей глобальной индустрии здравоохранения, продвигающей вертикальный подход, основанный на товарах, она является одним из многих учреждений, обслуживающих желания тех, кто ее украл. Изъятие одного молотка у разрушителя не помешает ему снести дом, а лишь даст тем, кто пытается спасти дом, ложное чувство достижения. Вы спасаете дом, останавливая разрушителей. Как и любой другой инструмент, молоток все еще имеет полезное назначение. 

Если говорить конкретно, то проблемы, которые ВОЗ иллюстрирует, не исчезнут, если это сделает ВОЗ. Пандемическая повестка дня, которая доминировала в последние несколько лет, служит примером. Как инструмент концентрации богатства частных корпораций, их инвесторов и национальных бюрократий, с которыми они все больше сотрудничают, она имеет много альтернативных путей реализации. Недавний раунд поправок к Международным медико-санитарным правилам в ВОЗ был по инициативе администрация Соединенных Штатов, а не сама ВОЗ. Фармацевтические инвесторы и страны с тяжелым фармацевтическим сектором доминируют Финансирование ВОЗ и конкретизировать ее действия. ВОЗ — это скорее добровольный подхалим и марионетка, чем гегемон.

Не менее важно, что, несмотря на всю коррупцию и отказ от этики, часть работы ВОЗ по-прежнему спасает жизни. То же самое делают и партнерские организации по всей мировой индустрии здравоохранения. Они поддерживают страны с низкими ресурсами в борьбе с эндемическими инфекционными заболеваниями и наглядно снижают смертность за счет этого. Они играют значительную роль в снижении воздействия поддельных фармацевтических препаратов — одной из крупнейших преступных индустрий на земле. Они по-прежнему поддерживают укрепление систем здравоохранения с недостаточным финансированием. Их неуместность в поддержке здоровья многих людей не является общей для всех. Сторонники полной отмены ВОЗ должны объяснить, как они продолжат оказывать поддержку там, где поддержка ВОЗ в настоящее время необходима. Не им выбирать, кому жить, а кому умереть.

Выход из мошенничества и жадности

Чтобы остановить деградацию здоровья, прав человека и суверенитета, нам нужна стратегия выхода из неэтичного общественного здравоохранения. Это потребует стратегии выхода из подходов, погрязших в конфликте интересов, и акцента на доказательствах, а не на корпоративной прибыли. И ради налогоплательщиков стран-доноров и получателей их поддержки нам нужна стратегия выхода из внешней зависимости, чтобы достичь независимости в сфере здравоохранения. Вот что означают устойчивость и справедливость, слова, которые так любят наживающиеся на мировом здравоохранении. Эти изменения должны быть общесекторальными, а не только в ВОЗ.

Все это возможно, хотя конечный результат в плане структуры неопределен. Эта неопределенность важна, поскольку путь должен быть разработан, а не продиктован. Однако есть совершенно очевидные места для начала. Нет никакой совместимости между потребностями частных корпораций и независимостью здоровья населения мира. Причины, по которым люди в богатых странах живут дольше – санитария, питание, улучшение условий жизни и доступ к недорогим и непатентованным товарам для здоровья – это плохие пути к корпоративной прибыли. Они требуют роста местной экономики, которая процветает за счет принятия местных решений и местных знаний. Внешние агентства здравоохранения могут заполнять пробелы и оказывать поддержку во время кризиса, но создание вертикальных институтов для укрепления внешнего контроля, как это происходит в настоящее время повестка дня пандемии направлено на то, чтобы сделать, является антитезой хорошего и устойчивого планирования.

В хорошо функционирующей системе учреждения здравоохранения сами себя бы прекратили, поскольку их заменили бы местные возможности. Долгосрочные полномочия и частные деньги не могли бы играть никакой роли, поскольку страны были бы явно ответственны. Помимо места встречи и хранилища идей и добровольных стандартов, а также поддержки запросов во время кризиса, наднациональные бюрократии не должны играть большой роли. Богатым странам сейчас не нужна ВОЗ, несмотря на шумиху, введение в заблуждение, и претензии бесконечные кризисы разработано для того, чтобы наши международные агентства казались значимыми. Законная ВОЗ будет находиться в Найроби, а не в Женеве, рядом с районами наибольшей нужды, и если она будет эффективна в решении этих проблем, то сама себя уведет в ненужность.

В то же время, худшее, что мы можем сделать, помимо продолжения текущего разрушительного курса, это оставить вакуум. Это будет хорошо для привилегированного класса ноутбуков, но мир больше этого. Со спокойной срочностью и приверженностью принципам, призванным лежать в основе общественного здравоохранения, радикальная реформа должна продолжаться, не усугубляя те самые проблемы, которые мы пытаемся решить.

То, как это выглядит и как мы туда доберемся, будет интересным путешествием. Продолжение с осторожностью и признание разнообразных потребностей всех является важной отправной точкой. Но это также должно произойти быстро, поскольку мир не выдержит еще одного раунда грабежа, подобного Covid. Недавние политические изменения в крупнейшем спонсоре ВОЗ, Соединенных Штатах, хотя и огорчают тех, кто так много нажил на коррупции последних лет, открывают захватывающую дверь, через которую это путешествие может произойти.