Витамин D: все, что вам нужно знать

Многие рецензируемые исследовательские статьи убедительно демонстрируют, что низкий уровень 25-гидроксивитамина D в кровотоке значительно увеличивает риск тяжелого заболевания, долговременного повреждения и смерти от COVID-19. То, что эта информация остается относительно неизвестной через три года после начала пандемии, можно объяснить повсеместной коррупцией и/или вопиющей некомпетентностью многих врачей, иммунологов, представителей общественного здравоохранения и основных средств массовой информации.

В этой статье мы освещаем исследования зависимости иммунной системы от трех соединений «витамина D»: витамина D3 холекальциферола, 25-гидроксивитамина D кальцифедиола и 1,25-дигидроксивитамина D кальцитриола. Только первая является витамином, и все три молекулы играют очень разные роли. Только кальцитриол может функционировать как гормон, но иммунная система не использует гормональные сигналы.

Анализы крови на «витамин D» измеряют уровень (концентрацию) 25-гидроксивитамина D в кровотоке, потому что и почки, и иммунная система полагаются на него как на источник своих сигнальных функций, которые включают гидроксилирование его до 1,25-дигидроксивитамина. D. 25-гидроксивитамин D вырабатывается главным образом в печени из витамина D3, который либо поступает внутрь, либо вырабатывается под действием коротковолнового высокоэнергетического ультрафиолетового излучения B на кожу.

В большинстве популяций средние уровни 25-гидроксивитамина D составляют половину или меньше 50 нг/мл (125 нмоль/л), необходимых для оптимального функционирования иммунной системы. Кроме того, мы объясняем интракринные и паракринные сигнальные системы на основе 25-гидроксивитамина D, на которые полагаются многие типы иммунных клеток, реагируя на изменяющиеся обстоятельства. Кроме того, мы представляем протокол приема добавок с витамином D, который надежно обеспечивает по крайней мере 50 нг/мл 25-гидроксивитамина D в течение нескольких месяцев, а также методы достижения этого уровня в неотложных состояниях в течение примерно четырех дней или даже четырех часов.

В пище очень мало витамина D3. УФ-В-излучение трудно получить, за исключением безоблачных дней с высоким солнечным светом, и оно всегда повреждает ДНК и, таким образом, повышает риск рака кожи.  

Хорошее здоровье может быть достигнуто только при уровне циркулирующего 50-гидроксивитамина D не менее 25 нг/мл. Это единственный способ гарантировать, что SARS-CoV-2 и грипп не будут распространяться пандемическим образом и не причинят серьезного вреда и не убьют многих из них. кто заражен. Сепсис, который убивает вокруг 11 миллионов человек в год во всем мире было бы редко, если бы у каждого человека было не менее 50 нг/мл циркулирующего 25-гидроксивитамина D.

К счастью, требуется очень небольшое количество витамина D3, и он безопасен, недорог и хорошо изучен.

Мы также обсуждаем чрезмерные, неизбирательные воспалительные иммунные реакции, разрушающие клетки, которые являются причиной большей части вреда и смерти от COVID-19 и которые вызывают множество других острых и хронических заболеваний, особенно сепсис. Недостаток 25-гидроксивитамина D делает эти реакции намного хуже, но их основной причиной является эволюционная адаптация к гельминтам (кишечным червям), которая проявляется теперь, когда мы больше не заражены этими многоклеточными паразитами. 

Уязвимые группы населения и дефицит витамина D

Пожилые люди, люди с темной или черной кожей, живущие далеко от экватора, и люди, которые избегают воздействия ультрафиолетового излучения В, как правило, имеют еще более низкий уровень 25-гидроксивитамина D, чем те, кто моложе, с менее пигментированной кожей, которые живут ближе к экватору. экватор или те, кто больше подвергает голую кожу воздействию прямых солнечных лучей. 

Низкий уровень 25-гидроксивитамина D в кровотоке является основным фактором риска тяжелых случаев COVID-19 и смертельных исходов. Хотя пожилой возраст и ожирение являются признанными факторами риска, эти состояния способствуют еще более низкому уровню 25-гидроксивитамина D по сравнению с более молодыми людьми без ожирения. В 2022 году Дрор и др. провел исследование под названием «Уровни 25-гидроксивитамина D3 до заражения и связь с тяжестью заболевания COVID-19», что четко продемонстрировало связь между уровнями 25-гидроксивитамина D и тяжестью течения COVID-19. В исследовании проанализированы уровни 25-гидроксивитамина D в кровотоке 253 пациентов с COVID-19, госпитализированных на севере Израиля в период с 7 апреля 2020 года по 4 февраля 2021 года, до их заражения. Результаты были представлены с использованием диаграмм «прямоугольник и усы» для легких, средних, тяжелых и критических случаев, как показано на графике выше.

Дрор и др. обнаружили, что пациенты с «дефицитом витамина D» (<20 нг/мл 25-гидроксивитамина D) в 14 раз чаще испытывают тяжелое или критическое заболевание, чем пациенты с уровнем ≥40 нг/мл (отношение шансов [ОШ], 14; 95% доверительный интервал [ДИ], от 4 до 51; p < 0.001). 

Из-за статистических неопределенностей фактическая частота, при которой тяжелое или критическое заболевание связано с уровнями 20-гидроксивитамина D <40 нг/мл по сравнению с ≥25 нг/мл в отобранной популяции, с достоверностью 95% составляет от 4 до 51. , Статистическая значимость этого наблюдения «р <0.001». Это означает, что если бы не было связи между уровнями 25-гидроксивитамина D до заражения и тяжестью заболевания, потребовалось бы в среднем более 1000 подобных испытаний, прежде чем ошибка выборки привела бы к столь же сильному отклонению, как текущие наблюдения. 

Эти результаты должны были быть отмечены во всем мире, поскольку они показывают, что поддержание адекватного уровня витамина D3 на уровне не менее 40 нанограммов на миллилитр является более простым, безопасным, менее затратным и более эффективным подходом к смягчению тяжести и смертности от COVID-19, чем вакцины, блокировки, социальные меры. дистанцирование и маски.

Относительно просто понять значение правильного приема витамина D3 для здоровья иммунной системы и, следовательно, для COVID-19, сепсиса, гриппа и многих других заболеваний. Причины, по которым большинство врачей и иммунологов проявляют ограниченный интерес к витамину D и, таким образом, остаются в неведении о его важности, гораздо более сложны и загадочны.

Витамин D3, 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D

Здесь мы кратко объясняем важность трех основных соединений витамина D для иммунной системы в целом и для COVID-19 в частности, исправляя ошибки и заполняя пробелы в наиболее распространенных моделях (неправильного) понимания этих соединений. Более подробное иллюстрированное руководство можно найти по адресу: витаминdstopscovid.info/00-evi/. 

Есть очень ограниченное количество витамин D3 (холекальциферол) в пищевых продуктах, обогащенных или нет. Одних источников пищи недостаточно для здоровья человека. Значительное количество витамина D3 может быть произведено в нашей коже, когда ультрафиолетовое излучение B (UV-B) с длиной волны ~ 297 нанометров разрушает углеродное кольцо в 7-дегидрохолестерине, и полученная молекула реконфигурируется, чтобы стать холекальциферолом витамина D3. Этот УФ-В находится на очень высокой частоте, высокой энергии, коротковолновой оконечности солнечного спектра. Он доступен только естественным путем при солнечном свете на большой высоте в безоблачные дни, без прохождения через стекло, одежду или солнцезащитный крем. Хотя воздействие солнечного света имеет много полезных для здоровья аспектов, УФ-В всегда повреждает ДНК и, таким образом, повышает риск развития рака кожи. Это делает воздействие УФ-В на кожу нецелесообразным для снабжения организма витамином D3, в котором нуждается организм, а людям с темной или черной кожей потребуются часы сильного воздействия в день, чтобы вырабатывать необходимый им витамин D3. 

К счастью, дополнительный прием витамина D3 безопасен и эффективен для поддержания уровня 50-гидроксивитамина D 25 нг/мл или выше, необходимого иммунной системе для нормального функционирования. При массе тела 70 кг (154 фунта) без ожирения 0.125 миллиграмма в день достигают этого уровня через несколько месяцев. Это также известно как «5,000 международных единиц» в день. Это соответствует грамму каждые 22 года, а витамин D3 фармацевтического качества стоит около 2.50 долларов США за грамм на условиях франко-завод. 

Если бы большинство людей или все люди достигли по крайней мере 50 нг/мл 25-гидроксивитамина D, например, при достаточном употреблении витамина D3, не было бы пандемии гриппа или COVID-19, потому что иммунная система большинства людей работала бы должным образом, в отличие от их ограниченная производительность сегодня. Те, кто был инфицирован, лишь изредка получали серьезные травмы или были убиты. Здоровье людей будет улучшено многими другими способами в результате революции, по крайней мере столь же значительной, как те, которые принесли нам санитарию и антибиотики.

Распространенные ответы на эти утверждения заключаются в том, что витамин D — это просто еще одно чрезмерно разрекламированное питательное вещество, и что если бы витамин D действительно был так важен, большинство врачей уже признали бы это. Исследование очень ясное, но не широко понятное.

Витамин D2 (эргокальциферол) аналогична молекуле витамина D3 (холекальциферол). Его 25-гидрокси- и 1,25-дигидроксипроизводные действуют так же, как и витамин D3, но несколько менее эффективны. Здесь мы сосредоточимся на трех встречающихся в природе соединениях:

• Холекальциферол витамина D3: попадает внутрь или вырабатывается в коже под действием УФ-В света.
• 25-гидроксивитамин D кальцифедиол (также известный как кальцидиол): вырабатывается из витамина D3, преимущественно в печени.
• 1,25-дигидроксивитамин D кальцитриол: это соединение связывается и активирует молекулу «рецептора витамина D», более известную как «рецептор кальцитриола». Эти активированные рецепторы коренным образом изменяют поведение клетки, повышая и понижая транскрипцию десятков или сотен генов в молекулы мРНК, которые, в свою очередь, сообщают клеточным рибосомам, какие белки следует производить. Характер того, какие гены активируются и подавляются, варьируется от одного типа клеток к другому. 

Последние два соединения представляют собой молекулу витамина D3 с кислородно-водородными гидроксильными группами, связанными с 25-м атомом углерода и с 1-м и 25-м атомами углерода соответственно. Их собственные имена включают «D3», но имена уже достаточно длинные, и «3» часто опускается.

Витамин D3 циркулирует в кровотоке и в лучшем случае оказывает незначительное прямое влияние на иммунную систему. В течение недели или около того он обрабатывается, в основном, печенью, так что около 1/4 его гидроксилируется до 25-гидроксивитамина D, который циркулирует в кровотоке. Остальное расщепляется и/или выводится из организма. 25-гидроксивитамин D имеет относительно длительный период полураспада: месяц или около того для более низких уровней и недели для здоровых и высоких уровней.

Ни витамин D3, ни 25-гидроксивитамин D не действуют как гормоны. Гормон представляет собой молекулу, передающую сигналы на большие расстояния, уровень которой в кровотоке контролируется одной частью тела. Уровень (концентрация) гормона в кровотоке определяется одним или несколькими типами клеток в любом другом месте тела, в том числе в головном и спинном мозге, что влияет на поведение этих клеток. Иммунная система не использует гормональную (эндокринную) передачу сигналов.

Все врачи понимают, что 1,25-дигидроксивитамин D кальцитриол может действовать как гормон. Паращитовидная железа определяет уровень циркулирующего кальция и сигнализирует об этом почкам через паратиреоидный гормон. Это контролирует степень, в которой почки гидроксилируют 25-гидроксивитамин D с образованием строго контролируемого, очень низкого уровня циркулирующего 1,25-дигидроксивитамина D. Период полувыведения составляет менее суток, а его уровень гормонально контролирует несколько важных факторов. аспекты кальций-фосфатно-костного метаболизма, влияя на поведение нескольких типов клеток в кишечнике, почках и костях. В то время как роль витамина D в иммунной системе получает все большее признание, большинство врачей и многие исследователи витамина D ошибочно предполагают, что иммунная система каким-то образом гормонально «регулируется» очень низким уровнем циркулирующего в почках 1,25-дигидроксивитамина D.

Несмотря на 2004 предупреждение, эта область по сей день страдает от двух распространенных терминологических и концептуальных ошибок:

• Хотя «витамин D» является подходящим собирательным термином для трех соединений, многие исследователи используют его для обозначения только одного соединения, как если бы все три были одинаковыми, когда они должны конкретно идентифицировать само соединение. 
• Это приводит к объединению 1,25-дигидроксивитамина D кальцитриола, который может действовать как гормон, как одной из форм витамина D и, следовательно, во многом такой же, как витамин D3. Это приводит к распространенному заблуждению, что «витамин D — это гормон». Это заблуждение отпугивает многих людей от правильного приема витамина D3, особенно когда требуемое суточное количество выражается в тысячах впечатляюще звучащих цифр. Международные единицы. 1,25-дигидроксивитамин D кальцитриол не является витамином, и его роль полностью отличается от роли витамина D3 холекальциферола, так же как роль 25-гидроксивитамина D полностью отличается от роли двух других.

Обрисовав в общих чертах давно установившееся понимание трех соединений витамина D, ориентированное на почки, теперь мы обратимся к недавно обнаруженному и до сих пор редко понимаемому значению 25-гидроксивитамина D и 1,25-дигидроксивитамина D для иммунной системы.

Понимание передачи сигналов иммунными клетками и роли 25-гидроксивитамина D

Многие типы иммунных клеток полагаются на достаточно высокий уровень 25-гидроксивитамина D в кровотоке, чтобы эти молекулы диффундировали в цитозоль каждой клетки (жидкость в основном теле клетки) в количествах, достаточных для поддержания внутрикринной активности этих клеток. и паракринные сигнальные системы.

Интракринная передача сигналов происходит полностью внутри одной клетки. Клетка обнаруживает определенное внешнее состояние, например, через молекулы рецептора, которые охватывают ее мембрану и идентифицируют присутствие определенных молекул вне клетки. Это обнаружение побуждает клетку производить внутри себя небольшое, но значительное количество сигнальной молекулы, которая функционирует как внутрикринный агент, активируя молекулу рецептора внутри той же клетки. Эти активированные рецепторные молекулы изменяют транскрипцию генов, впоследствии изменяя синтез белка и заставляя клетку изменять свое поведение в ответ на обнаруженное ею внешнее состояние.

Аутокринная передача сигналов аналогична, за исключением того, что аутокринный агент, генерируемый внутри, активирует рецепторы снаружи той же клетки. Распространенной ошибкой является путаница интракринной и аутокринной передачи сигналов.

Паракринная передача сигналов может сосуществовать с интракринной или аутокринной передачей сигналов. Сигнальная молекула, вырабатываемая клеткой в ​​ответ на определенные обстоятельства, диффундирует из клетки, в которой она образовалась, повышая уровень этого соединения в той области, где оно действует как паракринный агент изменить поведение других близлежащих клеток, обычно разных типов. 

Интракринная передача сигналов на основе 25-гидроксивитамина D необходима для способности многих типов иммунных клеток реагировать на изменяющиеся обстоятельства каждой клетки. Это было выяснено в конце 2000-х Мартином Хьюисоном и его коллегами из Великобритании, работавшими с макрофагами и дендритными клетками.

Третий тип иммунных клеток, в которых изучалась интракринная передача сигналов на основе 25-гидроксивитамина D, — это регуляторные лимфоциты Th1 из легких госпитализированных пациентов с COVID-19. Это прекрасная работа большой группы исследователей Chauss et al. 2021 в иммунологии природы: Аутокринная передача сигналов витамина D отключает провоспалительные программы клеток Th1..

Известно, что многие другие типы клеток, особенно клетки иммунной системы, которые не участвуют в кальций-фосфатно-костном метаболизме, значительно изменяют экспрессию своих генов в ответ на активацию их молекул рецептора витамина D путем связывания с 1,25-дигидроксивитамином. Д кальцитриол. Разумно предположить, что все эти типы клеток также используют интракринную и/или паракринную передачу сигналов на основе 25-гидроксивитамина D.

Уровни внутриклеточного 1,25-гидроксивитамина D, вырабатываемого при активации внутрикринной сигнальной системы, значительно выше, чем очень низкий гормональный уровень внеклеточного 1,25-дигидроксивитамина D, который составляет примерно 0.12 нг/мл. Следовательно, этот гормональный 1,25-дигидроксивитамин D не оказывает существенного влияния на иммунные клетки или всю иммунную систему.

Эти клетки могут полностью и быстро реагировать на изменяющиеся условия только в том случае, если внутрь них диффундирует достаточное количество 25-гидроксивитамина D, чтобы обеспечивать и поддерживать его превращение в 1,25-гидроксивитамин D (который имеет очень короткий период полураспада), когда интракринная сигнализация клетки система активируется любым внешним условием, которое обнаруживает этот тип клеток.

Необходимость не менее 50 нг/мл (125 нмоль/л) циркулирующего 25-гидроксивитамина D

Внутриклеточные уровни 25-гидроксивитамина D измерить невозможно. На сегодняшний день ни одно исследование клеточной биологии не продемонстрировало, что требуется по крайней мере 50 нг/мл циркулирующего 25-гидроксивитамина D для доставки этого соединения, которое является исходным материалом, а не сигнальной молекулой, в клетки в количествах, достаточных для того, чтобы каждая клетка могла работать. способен быстро и полностью осуществлять преобразование внутрикринной сигнализации в 1,25-дигидроксивитамин D. Однако мы можем сделать вывод об этом по нарастающей степени дисфункции иммунной системы, которая возникает по мере того, как уровень циркулирующего 25-гидроксивитамина D остается ниже 50 нг/мл. что составляет одну часть на 20,000,000 25 XNUMX по массе. Эта связь очевидна при многих заболеваниях, и ухудшение здоровья при более низком уровне XNUMX-гидроксивитамина D ясно видно из наблюдений Dror et al., представленных выше.

Почки, как правило, могут вырабатывать достаточное количество гормонального 1,25-дигидроксивитамина D при 20 нг/мл или более циркулирующего 25-гидроксивитамина D. иммунная система. (Кимбалл и Холик 2019.)

В 2008 году 48 ведущих исследователей витамина D под названием стандарт восполнения запасов витамина D должен составлять от 40 до 60 нг/мл циркулирующего 25-гидроксивитамина D. С начала 2000-х годов эти и другие исследователи спорят с правительственными комитетами по разработке рекомендаций о необходимости добавок витамина D3 в количествах, которые достигают таких уровни. 

Эндокринное общество 2011 г. рекомендация имеет цель 40 нг/мл, чтобы практически у всех людей был уровень выше 30 нг/мл. Может возникнуть токсичность в виде чрезмерного уровня кальция и потери минеральной плотности костей, но уровни 25-гидроксивитамина D «должны быть выше 150 нг/мл, прежде чем возникнут какие-либо опасения». Отсюда они довольно произвольно получают верхний предел «запаса прочности» в 100 нг/мл.

Цель этих исследователей ~ 50 нг/мл была подтверждена большим количеством исследований, одним из ярких примеров которых является исследование врачей бостонской больницы в 2014 году о риске как внутрибольничных, так и послеоперационных инфекций в зависимости от предоперационной подготовки. - рабочие уровни 25-гидроксивитамина D: Связь между предоперационным уровнем 25-гидроксивитамина D и внутрибольничными инфекциями после операции обходного желудочного анастомоза по Ру.

Испытуемыми были 770 пациентов с морбидным ожирением, которым была проведена такая же операция по уменьшению веса путем обходного желудочного анастомоза. Ожирение снижает способность организма превращать витамин D3 в циркулирующий 25-гидроксивитамин D, но нет оснований полагать, что оно изменяет уровень циркулирующего 25-гидроксивитамина D, который требуется иммунным клеткам для правильной работы их интракринной и паракринной сигнальных систем. Так что эти бостонские наблюдения применимы ко всем людям.

То, что они обнаружили, было поразительно. Их графики (ниже объединены в один) легко понять, и их следует отображать в кабинетах врачей и залах ожидания, потому что они так важны для всех аспектов здоровья.

Для пациентов с 50 нг/мл или более циркулирующего 25-гидроксивитамина D (что было бы достигнуто в значительной степени или полностью за счет надлежащего приема витамина D) риск внутрибольничных инфекций и инфекций в области хирургического вмешательства по отдельности составлял около 2.5%. 20 нг/мл — это совершенно обычный уровень для тех, кто не принимает витамин D3 в больших количествах или вообще не принимает его, и кто в последнее время не подвергался интенсивному воздействию УФ-В на кожу (или подвергался, но на темной или черной коже). Исследование бостонской больницы показывает, что у таких людей вероятность заражения каждым типом инфекции составляет 24%.

Этот огромный рост инфекций происходит из-за ослабления врожденных и адаптивных реакций на бактерии, которые являются основной причиной обоих типов инфекций. В этих результатах бостонской больницы может существовать некоторая степень путаницы, например, люди, которые в целом более здоровы, принимают больше витамина D3, не влияя на их способность защищаться от бактериальных инфекций. Однако взаимосвязь ясна и сильна, а интракринные и паракринные сигнальные механизмы в настоящее время настолько хорошо изучены, что разумно предположить, что вмешивающиеся факторы несут ответственность лишь за небольшую часть этой взаимосвязи, и что подавляющая часть ее обусловлена ​​низкой 25 -Уровни гидроксивитамина D, вызывающие иммунную дисфункцию.

Из гистограммы уровней 25-гидроксивитамина D на графике в начале этой статьи (из Israel et al. 2020) видно, что даже в солнечном Израиле значительная часть населения, особенно арабские женщины, имеют 25-гидроксивитамин Уровни D в диапазоне от 5 до 10 нг/мл, от 1/10 до 1/5 того, что нужно их иммунной системе. При концентрации 5 нг/мл в Бостонской больнице риск как внутрибольничных, так и послеоперационных инфекций возрастает до 47%. 

На гистограмме для арабских женщин самая нижняя полоса от 4 до 5 нг/мл намного выше линии тренда. Это связано с тем, что у некоторых из этих женщин уровни были ниже предела обнаружения 4 нг/мл. Эти ужасно низкие уровни в значительной степени являются результатом одежды этих женщин, покрывающей большую часть их тела, и их образа жизни, избегающего солнца.

Это сочетание наблюдений и механистического понимания ясно показывает, что у большинства людей в большинстве стран на протяжении большей части или всей жизни недостаточно 25-гидроксивитамина D для запуска врожденного и адаптивного иммунного ответа на бактериальные патогены. Разумно предположить, что одни и те же интракринные и паракринные сигнальные системы столь же важны для способности иммунной системы обеспечивать сильные врожденные и адаптивные реакции на раковые клетки, грибки и вирусы. 

Эта статья превратилась из обсуждения COVID-19 в краткое руководство по врожденной и адаптивной передаче сигналов на основе 25-гидроксивитамина D. Это необходимо для того, чтобы понять, почему хорошее здоровье человека, в том числе особенно в отношении COVID-19, может быть достигнуто только при не менее 50 нг/мл циркулирующего 25-гидроксивитамина D. Никакие лекарства, вакцины, блокировки, маски, моноклональные антитела, противовирусные препараты и т. д. могут компенсировать ослабление иммунной системы, что будет в значительной степени происходить, когда уровень 25-гидроксивитамина D ниже 40 нг/мл.

Несмотря на растущее осознание важности витамина D для иммунной системы, немногие клиницисты или исследователи понимают интракринную и паракринную передачу сигналов на основе 25-гидроксивитамина D. Многие предполагают, что иммунная система каким-то образом регулируется тем же самым гормональным 1,25-дигидроксивитамином D, который почки используют для контроля поведения отдаленных клеток многих типов, участвующих в кальциево-фосфатно-костном метаболизме. Это побудило некоторых клиницистов лечить сепсис и COVID-19, повысив этот уровень циркулирующего 1,25-дигидроксивитамина D, оба безуспешно. Как отмечается в Front Line COVID-19 Critical Care Alliance (FLCCC) Больничный протокол MATH+, эта терапия кальцитриолом оказывает минимальное влияние на иммунные клетки и может привести к токсичности за счет чрезмерного повышения уровня кальция в крови.

Слишком много научных статей утверждают, что «витамин D регулирует иммунную систему». Это приводит многих исследователей и клиницистов к предположению, что гормональная модель применима и к иммунной системе. На самом деле ни одно из трех соединений витамина D ничего не регулирует. Паращитовидная железа и почки регулируют кальций-фосфатно-костной метаболизм, при этом почки используют циркулирующий 1,25-дигидроксивитамин D в качестве эндокринного агента (гормона) для контроля поведения отдаленных клеток с этой целью. 

Иммунная система регулирует себя с помощью множества взаимосвязанных механизмов. Важнейшей частью этого является способность отдельных клеток реагировать на меняющиеся обстоятельства. Многие типы иммунных клеток, когда они ощущают состояние, характерное для определенного типа клеток, вырабатывают 1,25-дигидроксивитамин D в качестве интракринного агента, полностью внутри клетки, чтобы изменить поведение этой клетки. Некоторые из них диффундируют в близлежащие клетки, где могут действовать как паракринные агенты, изменяя их поведение. 1,25-дигидроксивитамин D представляет собой сигнальную молекулу. Витамин D3 и 25-гидроксивитамин D не являются. Роль витамина D3 заключается в преобразовании в циркулирующий 25-гидроксивитамин D, который необходим почкам и, на более высоком уровне, множеству типов иммунных клеток.

Нерегулируемые, неизбирательные, разрушающие клетки воспалительные реакции

Низкий уровень 25-гидроксивитамина D, ослабляющий врожденный и адаптивный иммунный ответ, объясняет большое количество проблем со здоровьем, от которых сегодня страдают многие люди. Однако есть еще один аспект иммунной системы, который страдает от потенциально разрушительных последствий, когда иммунные клетки не могут получить достаточное количество 25-гидроксивитамина D: чрезмерное воспаление. Здесь мы сосредоточимся на чрезмерном воспалении при острых заболеваниях COVID-19 и сепсисе, а не на чрезмерном хроническом воспалении, которое вызывает аутоиммунные заболевания.

Когда COVID-19 наносит серьезный вред или убивает, именно иммунная система наносит изнурительный и смертельный ущерб, а не вирус, который к тому времени перестал размножаться. MATH+ FLCCC протокол проясняет это:

Когда симптомы настолько серьезны, что требуют госпитализации, борьба ведется с нерегулируемыми гипервоспалительными иммунными реакциями, а не с репликацией вируса. Пациенты достигают этого состояния только в том случае, если их врожденные и адаптивные реакции не смогли подавить вирусную инфекцию, и вирус стал активным в их легких. Чрезмерная воспалительная реакция на эту инфекцию приводит к разрушению легочных эндотелиальных клеток, выстилающих кровеносные сосуды легких. Организм реагирует на это всеобъемлющее повреждение сосудов сгущением крови, поэтому он готов заткнуть утечки. Гиперкоагулянтная кровь образует микроэмболии (сгустки) в тонких капиллярах легких, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа. Это блокирует циркуляцию во всех отделах легких, усугубляя снижение оксигенации, вызванное накоплением жидкости (пневмония) в альвеолах (крошечных воздушных мешочках), где происходит этот обмен. 

Наиболее частой причиной смерти является гипоксия. Микроэмболии и более крупные тромбы также блокируют кровообращение и вызывают необратимое, потенциально смертельное повреждение всех других органов, включая сердце, головной мозг, спинной мозг и печень. 

Исследование Th2020-лимфоцитов 1 года, которое должно было положить конец пандемии

На диаграмме MATH+ упоминается «дисфункция Т-клеток», что приводит нас к Чаусс и др. 2021, впервые опубликованный как препринт in июле 2020, в котором исследователи изучили регуляторные лимфоциты Th1, извлеченные из легких госпитализированных пациентов с COVID-19. Впервые они выяснили зависимость этого типа клеток от интракринной передачи сигналов на основе 25-гидроксивитамина D. Клетки Th1 продуцируют про- и противовоспалительный цитокин (сигнальная молекула иммунной системы ближнего действия). В их стартовой программе при активации в легких этих пациентов каждая клетка Th1 является провоспалительной: ее продукция провоспалительного цитокина больше, чем противовоспалительного. 

Эти лимфоциты обнаруживают конкретное внешнее состояние (высокий уровень дополнение белок) через рецепторы на их клеточной поверхности. Это заставляет клетку активировать свою интракринную сигнальную систему, основанную на 25-гидроксивитамине D, путем производства как молекул рецептора витамина D (VDR) в теле клетки, так и фермента 1-гидроксилазы, который превращает 25-гидроксивитамин D в 1,25 -дигидроксивитамин D (кальцитриол). Каждая из этих молекул связывается с молекулой VDR и таким образом образует активированный комплекс VDR-1,25-дигидроксивитамина D.

Когда эта сигнальная система работает должным образом, активированные комплексы находят свой путь к ядру и усиливают и понижают регуляцию запись сотен генов, которые изменяют производство белка клеткой и, таким образом, изменяют ее поведение. Клетка переключается на свою противовоспалительную программу выключения: большее производство противовоспалительного цитокина, чем провоспалительного.

В этой статье о плотной клеточной биологии описываются точные молекулярные шаги, посредством которых все это должно происходить. Это также объясняет, как эта интракринная сигнальная система дает сбой в клетках Th1 из легких госпитализированных пациентов с COVID-19. Это означает, что клетки Th1 продолжают бесконечно усиливать воспалительные реакции в легких. Это и, вероятно, аналогичные нарушения интракринной и паракринной передачи 25-гидроксивитамина D в других типах иммунных клеток приводят к чрезмерному воспалению, повреждению эндотелиальных клеток и последующему вреду и смерти в результате пневмонии, гипоксии и повреждения органов.  

Тот же отказ или ослабление интракринной сигнализации на основе 25-гидроксивитамина D в других типах иммунных клеток, которые непосредственно защищают от вирусной инфекции, безусловно, является решающим фактором в инфекции, продолжающейся более нескольких дней и прогрессирующей в легкие.

Чаусс и др. обнаружили, что основной или единственной причиной этой неудачи было недостаточное количество 25-гидроксивитамина D в этих Th1-лимфоцитах. У исследователей не было данных об уровнях циркулирующего 25-гидроксивитамина D у пациентов, но мы знаем из таких исследований, как исследование Dror et al. что пациенты с COVID-19, находящиеся в реанимации, и те, кто умирает, обычно имеют даже более низкие уровни 25-гидроксивитамина D, чем население в целом — у большинства из которых есть лишь часть того, что их иммунной системе необходимо для правильного функционирования.

Чтобы внутрикринная сигнальная система каждой клетки Th1 функционировала должным образом, 25-гидроксивитамин D должен диффундировать из кровотока и через клеточную плазматическую мембрану в ее цитозоль (внутреннюю жидкость) в количестве, достаточном для обеспечения того, чтобы при активации внутриклеточной сигнальной системы конверсия превращение в 1,25-дигидроксивитамин D происходит с необходимой скоростью, а 25-гидроксивитамин D продолжает диффундировать в клетку, заменяя только что преобразованные молекулы. Недостаток внутриклеточного 25-гидроксивитамина D означает, что внутрикринная сигнальная система не может вырабатывать достаточное количество 1,25-дигидроксивитамина D для активации количества молекул VDR, необходимого для правильного изменения поведения клетки.

Вся вышеуказанная информация была доступна в исследовательских статьях или препринтах с середины до конца 2020 года, до того, как были введены какие-либо вакцины на основе мРНК и аденовирусных векторов, и до того, как блокировки и подавление раннего лечения стали настолько разрушительными. Эта информация не использовалась теми, кто руководил основными ответными мерами на пандемию, и по сей день очень немногие люди, включая врачей и иммунологов, понимают ее.

Основная причина такого невежества в том, что большинство иммунологов и врачей не заинтересованы в подобных исследованиях.  

Врачи и иммунологи очень заняты. Их области связаны с тяжелыми обязанностями и идеалом приобретения огромного количества знаний. Академические журналы переполнены статьями в целом, особенно о COVID-19. 

Однако если иммунологи и врачи в целом, глобальные профессиональные группы, на которые всецело опирается человечество, усердно искали и повышали осведомленность о наиболее важных исследованиях, то Chauss et. др. быстро стал бы широко известен даже в виде препринта. Во-первых, горстка этих профессионалов прочитала бы ее. Затем они рассказали бы об этом своим коллегам, которые также признали бы решающую роль, которую эти новые знания могут сыграть в реагировании на пандемию. Они бы рассказали другим, молва распространилась бы, основные средства массовой информации написали бы об этом, и вскоре правительства приняли бы соответствующие меры для защиты населения, повысив уровень 25-гидроксивитамина D у большинства людей. Госпитализированные пациенты, медицинские работники, пожилые люди, заключенные и другие уязвимые люди были бы в приоритете.

Этот ответ на пандемию подавил бы ее к концу 2020 или началу 2021 года, не полагаясь на вакцинацию, маски или изоляцию, особенно если бы он сочетался с растущим числом безопасных, недорогих, высокоэффективных ранних методов лечения, из которых сейчас ивермектин является самый известный. 

Это коллективное отсутствие интереса к наиболее важным исследованиям в условиях глобального кризиса представляет собой вопиющий уровень некомпетентности, который усугублялся и до сих пор усугубляется всепроникающей коррупцией и совместной работой правительств и корпораций для подавления дебатов. Следовательно, десятки миллионов человек погибли, тогда как к концу 3 года можно было подавить всю пандемию во всем мире с помощью надлежащих добавок витамина D2020. ВОЗ переправу что примерно 14.9 миллиона человек были убиты пандемией в 2020 и 2021 годах - непосредственно из-за болезни и косвенно, например, из-за невозможности получить доступ к стационарному лечению по другим причинам.

Если бы врачи и иммунологи — или даже средства массовой информации — должным образом интересовались такими важными исследованиями, правильное понимание витамина D широко распространилось бы до пандемии COVID-19. Например, в отношении внутрибольничных инфекций, предшествующих и подтверждающих результаты исследования бостонской больницы 2014 года, Юсефф и др. 2012 и Лавиано и др. 2020, которые наблюдали увеличение послеоперационных инфекций на 48% на каждые 10 нг/мл снижения дооперационного уровня 25-гидроксивитамина D.

Один из нас (РВ) писал Стратегической и технической консультативной группе ВОЗ по инфекционным опасностям (STAG-IH) 2020 марта 03 г. о витамине D и других питательных веществах для борьбы с COVID-22.

Ведущие исследователи витамина D поспешили объяснить необходимость хорошего уровня 25-гидроксивитамина D для борьбы с пандемией, хотя и не в обычных рецензируемых журналах: Вималаванса 2020-02-28 и Грант и Бэггерли 2020. 

Рецензируемая статья с тщательными ссылками Добавки с высокими дозами витамина D могут представлять собой многообещающую альтернативу для профилактики или лечения инфекции COVID-19. Мансур и др. 2020-05-18 спасло бы миллионы жизней, если бы врачи и иммунологи обратили на это должное внимание. 

Достижение 50 нг/мл 25-гидроксивитамина D

Пища может обеспечить лишь небольшую часть витамина D3, необходимого нам для поддержания хорошего здоровья. Воздействие УФ-В на кожу не является ни безопасным, ни легкодоступным методом для производства большей части или всего витамина D3, необходимого нашему организму. Правильный прием витамина D3 — единственный способ для большинства людей достичь уровня 25-гидроксивитамина D, необходимого их иммунной системе для нормального функционирования. Ежедневные количества минимальны; для удобства и снижения затрат большие дозы можно принимать каждые 7–10 дней. Текущий одобренный правительством витамин D3 дополнительные рекомендации недостаточны. Они стремятся достичь уровня циркулирующего 25-гидроксивитамина D всего в 20 нг/мл, чего обычно достаточно только для функции почек и здоровья костей. В этих рекомендациях обычно указываются дополнительные количества в зависимости от возрастной группы, часто с максимальным суточным потреблением от 0.1 до 0.25 мг (от 4,000 до 10,000 XNUMX МЕ). 

Чтобы достичь здорового уровня 25-гидроксивитамина D для всех людей, мы не можем полагаться исключительно на эти рекомендации, анализы крови или медицинское наблюдение. К счастью, существует относительно широкий диапазон норм потребления витамина D3 для каждого человека благодаря самоограничивающемуся действию ферментов, которые расщепляют 25-гидроксивитамин D со скоростью, пропорциональной его уровню в организме. В результате удвоение потребления витамина D3, вероятно, повысит уровень 25-гидроксивитамина D только на 40–50%.

Для достижения здорового уровня 25-гидроксивитамина D не менее 50 нг/мл и до 90 или 100 нг/мл без медицинского контроля необходимо и достаточно указать среднесуточный дополнительный прием витамина D3 как отношение массы тела или в диапазоне двух соотношений, с более высокими показателями для страдающих ожирением. В идеале ведущие исследователи витамина D уже написали бы об этом статью в журнале с консенсусом. Рекомендации, соответствующие этому подходу, можно найти в статье Nutrients 2022 года заслуженного профессора медицины Сунила Вималавансы (Медицинское отделение Техасского университета в Галвестоне и Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Джерси): «Быстро увеличивающийся уровень 25(OH)D в сыворотке укрепляет иммунную систему против инфекций – сепсиса и COVID-19». Эти рекомендации включают следующие диапазоны соотношений:

• Нормальный и избыточный вес: от 60 до 90 МЕ на килограмм массы тела в день. Таким образом, 0.125 мг (5,000 МЕ) в день или капсула 50,000 10 МЕ каждые 56 дней подходят для людей с массой тела от 83 до 122 кг (от 183 до XNUMX фунтов).
• Ожирение I и II (ИМТ от 30 до 39): от 90 до 130 МЕ на кг массы тела в день.
• Ожирение III (ИМТ 40 и более) — состояние, требующее медицинской помощи: от 140 до 180 МЕ на кг массы тела в сутки.

Соотношения массы тела для людей с недостаточным, нормальным и избыточным весом, с более высокими коэффициентами для людей, страдающих ожирением, можно вывести от Афшар и др. 2020 которые обнаружили, что прием от 70 до 100 МЕ витамина D3 в день на кг массы тела у более чем 500 пациентов нейроофтальмологического профиля с 2010 года привел к долгосрочному уровню 25-гидроксивитамина D от 40 до 90 нг/мл. В целом, те, кто находится в нижней части этого диапазона, страдали бы от ожирения. 

Эквару и др. 2014 проанализировали долгосрочные уровни 25-гидроксивитамина D в соответствии с ежедневными дополнительными количествами потребления для четырех самоописанных морфологий тела: недостаточная масса тела, нормальная масса тела, избыточная масса тела и ожирение. Из этого можно сделать вывод, что для достижения 50 нг/мл 25-гидроксивитамина D тем, кто страдает от ожирения, требуется примерно на 43% больше витамина D в день по отношению к массе тела, чем тем, кто не страдает ожирением.

Профессор Вималаванса адаптировал этот вывод к только что упомянутым диапазонам соотношений, которые мы суммируем в упрощенной форме в следующей таблице: 

Он также рекомендовал 70 МЕ витамина D3/кг массы тела/день для детей в возрасте 18 лет и младше (без поправки на ожирение) и более низкие дозы для взрослых с недостаточным весом. 

В исследовании указывает на то, что два механизма заставляют людей, страдающих ожирением, достигать более низких уровней 25-гидроксивитамина D, чем люди без ожирения, при любом данном соотношении дополнительного потребления витамина D3 и массы тела: снижение гидроксилирования витамина D3 в печени и увеличение абсорбции 25-гидроксивитамина. D в избытке жировой ткани. Эти механизмы специфичны для ожирения. Мы не знаем никаких механических или наблюдательных данных о более низких коэффициентах для людей с недостаточным весом.

Следуя рекомендациям, основанным на соотношении массы тела, таким как рекомендации профессора Вималаванса, люди любого возраста, веса и морфологии тела достигают не менее 50 нг/мл циркулирующего 25-гидроксивитамина D в течение нескольких месяцев, при этом уровни редко превышают 100 нг/мл. мл, без необходимости анализа крови или медицинского наблюдения. 

Быстрое повышение уровня 25-гидроксивитамина D при неотложных состояниях.

Хотя 5,000 МЕ могут показаться значительным количеством витамина D3, эта мизерная 1/8000 грамма мало что делает за один день для повышения среднего уровня 25-гидроксивитамина D без добавок, который обычно колеблется от 5 до 25 нг/мл. Распространенным методом быстрого повышения уровня 25-гидроксивитамина D является пероральное болюсное (или «нагрузочное») введение дозы витамина D3. По данным Европейского общества клинического питания и метаболизма (ESPEN) Руководство по лечебному питанию в отделении интенсивной терапии, однократная высокая доза 500,000 12.5 МЕ (3 мг) витамина D3 кажется безопасной для пациентов с дефицитом в течение первой недели лечения. Однако у пациентов в критическом состоянии потенциальные ограничения всасывания и функции печени, а также четыре дня или около того, необходимые для гидроксилирования витамина D25 в XNUMX-гидроксивитамин D, неприемлемо задерживают срочно необходимое улучшение иммунной функции.

Более эффективный подход, рекомендованный профессором Вималаванса, включает однократная пероральная доза кальцифедиола (25-гидроксивитамина D) 0.014 мг на килограмм массы тела. Для взрослого человека со средним весом это примерно 1 миллиграмм. Кальцифедиол усваивается легче, чем витамин D3, и напрямую попадает в кровоток, безопасно повышая уровень выше 50 нг/мл всего за 4 часа. Этот повышенный уровень снижается в течение нескольких дней до недели, поэтому для его поддержания необходимо дополнительное введение кальцифедиола или регулярного или болюсного приема витамина D3. Доза 1 мг кальцифедиола примерно эквивалентна скромным 160,000 4 МЕ (3 мг) витамина D25. Если нет оснований подозревать, что у пациента избыточное количество XNUMX-гидроксивитамина D, анализы крови не нужны, так как это потребление не приводит к токсичности.

Надлежащее решение многочисленных острых и хронических проблем со здоровьем состоит в том, чтобы поощрять и поддерживать, но не принуждать, каждого принимать витамин D3 в количествах, достаточных для достижения по крайней мере 50 нг/мл 25-гидроксивитамина D. Для тех, кто этого не сделал, и у которых диагностирован COVID-19, сепсис или любое другое потенциально смертельное заболевание, вышеуказанный протокол кальцифедиола, безусловно, является наиболее важным медицинским вмешательством, в котором они срочно нуждаются, кроме поддержки дыхания и артериального давления. Кальцифедиол это доступен в некоторых европейских странах по недорогой рецептурной дозе 0.266 мг. гидроферол or Неодидро капсулы. Бутылки 60 маленькие д.велоп таблетки по 0.01 мг доступен в США без рецепта за 20 долларов.  

Графики ниже сравнивают типичный рост уровня 25-гидроксивитамина D в течение нескольких месяцев с 4-часовым увеличением после приема 0.532 мг кальцифедиола у здоровых добровольцев:

Эти графики из Маккалоу и др. 2019 и еще один патент 2016 г. для капсул, использованных в рандомизированном контролируемом исследовании, сообщается в Castillo et al. 2020, о котором мы поговорим ниже. Кастильо и др. исследователи знали, что пероральный кальцифедиол повышает уровень 25-гидроксивитамина D быстрее, чем болюсный витамин D3, но, возможно, не знали о патенте или 4-часовом времени нарастания. Позже они обнаружили редко цитируемую статью 1974 года TCB Stamp (позже сэра Тревора) под названием «Кишечная абсорбция 25-гидроксихолекальциферола», который изображает быстрое увеличение ответа на однократную пероральную дозу 0.01 мг/кг массы тела кальцифедиола.

Понимание многими врачами лечения витамином D при острых заболеваниях ограничено: 

• Не зная, что 50 нг/мл 25-гидроксивитамина D необходимы для нормального функционирования иммунной системы.
• Не зная, что даже болюсные дозы перорального витамина D3 повышают уровень 25-гидроксивитамина D через несколько дней. 
• Недостаток знаний о том, как пероральный кальцифедиол достигает этого за 4 часа. 
• Более фундаментальное заблуждение заключается в том, что пероральный прием витамина D3 повышает уровень 1.25-гидроксивитамина D, что не соответствует действительности, поскольку эти уровни каким-то образом «повышают иммунную систему». 

Исследования и более широкое понимание важности поддержания уровня циркулирующего 50-гидроксивитамина D на уровне 25 нг/мл продвигались медленнее, чем если бы все участники, особенно иммунологи и врачи, уделяли должное внимание этой области. 

Людей с инженерным опытом, привыкших к быстрому прогрессу в таких областях, как полупроводники и микропроцессоры, может удивить медленный прогресс в этой области. Они также могут заметить явное отсутствие интереса со стороны многих врачей к исследованиям, противоречащим общему мнению их коллег. 

В мире, где все врачи и большинство людей признают необходимость надлежащего приема витамина D3 для здоровья иммунной системы, распространение вируса SARS-CoV-2, вероятно, удалось бы предотвратить. Кроме того, случаи гриппа и сепсиса будут редкими, а общее состояние здоровья значительно улучшится.

Витамин D3 и кальцифедиол в качестве раннего лечения COVID-19, сепсиса и т. д.

Малоизвестно, что этот протокол с кальцифедиолом, как правило, приводит к быстрому улучшению в большинстве случаев COVID-19, сепсиса и других острых заболеваний, когда слабые врожденные и адаптивные реакции — и дико нерегулируемые воспалительные реакции — наносят вред и убивают многих людей.

Врачи и иммунологи должны быть заинтересованы в обеспечении иммунной системы и остального организма условиями, необходимыми им для нормального функционирования. Однако по разным тревожным причинам большинство из них таковыми не являются. Два ведущих учебника по иммунологии, 9-е издание Джейнвейция и 10-е изд. Аббасации, общим объемом 1500 страниц, не упоминают витамин D в своих указателях.

Витамин D — в виде болюсного витамина D3 или, что еще лучше, 0.014 мг/кг массы тела кальцифедиола — следует признать наиболее эффективным средством раннего лечения COVID-19. Однако на постоянно обновляемом сайте метаанализа c19early.org, Витамин D оценивается как менее эффективный среди широко изученных ранних методов лечения, чем ивермектин, моноклональное антитело, которое больше не используется, кверцетин, повидон-йод, мелатонин, флувоксамин и физические упражнения.

Это приводит к тому, что многие клиницисты считают витамин D всего лишь еще одним средством лечения в своем обширном наборе инструментов. Не имея понимания, упомянутого выше, они назначают одно или несколько лекарств без решительного лечения кальцифедиолом, которое позволило бы иммунной системе большинства их пациентов функционировать должным образом в течение нескольких часов - вероятно, впервые в их жизни. 

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) лечения COVID-19 витамином D сильно различаются с точки зрения тяжести заболевания при приеме, критериев успеха и протоколов лечения. Многие использовали неэффективное количество витамина D3 в первые пять дней. Все те, кто использовал 7.5 мг (300,000 3 МЕ) или более витамина DXNUMX, дали хорошие результаты, как и некоторые из тех, кто использовал меньше, но, как правило, это были небольшие испытания, и поэтому им придавалось относительно небольшое значение.

Наиболее значимым из этих РКИ является Кастильо и др. , опубликованный в августе 2020 года. Если бы лица, ответственные за реагирование на пандемию, в полной мере учли это исследование и были бы посвящены исключительно подавлению передачи и тяжести COVID-19, а не сосредоточению внимания на предполагаемой необходимости вакцин, они бы организовали глобальная кампания по производству и распространению витамина D3 с кальцифедиолом для раннего лечения к концу того же года. Этот подход, особенно при раннем лечении, связанном с цинк и недорогие лекарства, положили бы конец пандемии без блокировок, вакцин или масок и лишь с небольшой долей нынешнего ужасного числа погибших.

Исследователи работали с 76 пациентами с COVID-19, госпитализированными в Кордове, Испания, и все они получали лечение гидроксихлорохином и антибиотиком азитромицином. 50 пациентов в группе лечения получали однократную пероральную дозу 0.532 мг кальцифедиола при поступлении, а затем дозы 0.266 мг в дни 3, 7, 14, 21 и т. д.

Положительные результаты были отчасти связаны с несовершенной рандомизацией, в результате чего в контрольную группу входило значительно большее число пациентов с сопутствующими заболеваниями. Однако два вычислительных биолога Массачусетского технологического института проанализировали результаты в препринт и пришли к выводу, что снижение количества госпитализаций в ОИТ было связано с вмешательством кальцифедиола, что требует немедленного проведения хорошо спланированных клинических испытаний для дальнейшей оценки эффективности этого лечения.

Результаты, даже с учетом этих предостережений, были впечатляющими: количество госпитализаций в отделениях интенсивной терапии снизилось с 50% до 2%, а смертей — с 8% до нуля. Начальная доза кальцифедиола 0.532 мг была примерно вдвое меньше рекомендованной в вышеупомянутом протоколе 0.014 мг/кг массы тела, что составляло бы 1 мг для пациента весом 70 кг. 

В конце 2020 года, когда мир в панике по поводу COVID-19, когда вводятся карантинные меры и вот-вот должны быть представлены плохо протестированные квази-вакцины на основе мРНК и аденовирусных векторов, это важное исследование должно было быть обсуждено и отмечено. Однако до сих пор о нем мало кто слышал. (Последние исследования той же группы с кальцифедиолом дали менее впечатляющие результаты, но к тому времени кальцифедиол уже широко применялся среди населения в целом, протокол лечения был более сложным, соблюдение режима лечения не могло быть обеспечено, и в этих более поздних исследованиях не было надлежащей контрольной группы.)

В заключение, потенциал протокола кальцифедиола в лечении COVID-19, сепсиса и других острых заболеваний недооценен из-за ограниченных знаний и понимания среди медицинских работников. Повышение осведомленности и признание роли витамина D в лечении, наряду с быстрым воздействием кальцифедиола на иммунную систему пациентов, изменит ландшафт здравоохранения перед лицом пандемий и других критических заболеваний. Крайне важно повышать осведомленность о важности витамина D3 и протокола лечения кальцифедиолом как в медицинском образовании, так и в клинической практике.

Сепсис, воспаление и отсутствие гельминтов

Это смертельное непонимание трех соединений витамина D и их роли в иммунной системе, которое помешало органам здравоохранения остановить пандемию COVID-19, напоминает аналогичные модели плохого понимания других заболеваний. Коррупция со стороны многонациональных фармацевтических компаний играет важную роль в сокрытии знаний о важности соединений витамина D, помимо их функции в кальциево-фосфатном метаболизме костей. Ведущий исследователь витамина D Билл Грант сообщил об этом в своей статье 2018 года: «Крупная фармацевтика отложила прием витамина D из-за сборника дезинформации». Однако это не может быть полным объяснением, поскольку та же модель существует в Китае, который находится вне прямой досягаемости западных транснациональных корпораций.

Сепсис — это ужасное состояние, при котором неконтролируемая вирусная, бактериальная или грибковая инфекция вызывает экстремальную саморазрушающую воспалительную реакцию, повреждающую органы и часто приводящую к летальному исходу. Быстрая диагностика имеет решающее значение, но является сложной задачей, поскольку у пациентов может проявляться широкий спектр неспецифических симптомов, а их состояние может быстро ухудшаться.

Google Scholar находит 54,000 25 статей о сепсисе и витамине D, многие из которых указывают на то, что у пациентов с сепсисом уровень XNUMX-гидроксивитамина D, как правило, даже ниже, чем у населения в целом. В то время как инфекция и воспаление могут снизить этот уровень, низкий уровень до заражения значительно увеличивает риск. Однако единственный витамин, упомянутый на странице Википедии о сепсисе, — это витамин С.

Учитывая эти знания, становится ясно, что уровень 50-гидроксивитамина D 25 нг/мл значительно снизит риск распространенных инфекций, вызывающих сепсис, а также уменьшит вероятность чрезмерной воспалительной реакции.

В иммунологии термин «воспаление» имеет широкое значение. Он включает рекрутирование иммунных клеток в очаги инфекции и определенные цитотоксические (неизбирательно разрушающие клетки) реакции, такие как эозинофилы – смертники иммунной системы. Эти цитотоксические реакции развились в первую очередь для борьбы с многоклеточными паразитами, такими как гельминты (кишечные черви), поскольку антитела и макрофаги, которые эффективно действуют против раковых клеток, бактерий, грибков и вирусов, мало действуют на патогены, состоящие из миллиардов клеток.

Менее известной, но хорошо установленной и лишь частично исследованной причиной чрезмерного воспаления, разрушающего клетки, является отсутствие гельминтов у людей, а также у наших домашних и сельскохозяйственных животных в прошлом столетии или около того. Гельминты давно выработали соединения, подавляющие воспалительные реакции их хозяев. Наши предки, по-видимому, были повсеместно заражены одним или несколькими видами гельминтов, и мы унаследовали их эволюционную адаптацию к этому: чрезмерно сильную воспалительную реакцию, которая, вероятно, была бы сбалансирована при подавлении глистными соединениями.  

Теперь, когда мы все дегельминтизированы, мы склонны к чрезмерному воспалению. Некоторые из нас из-за генетической изменчивости имеют особенно сильные реакции, вызывающие многочисленные аутоиммунные воспалительные заболевания, такие как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, псориаз, астма, кластерные головные боли и мигрень. Пожалуйста, посмотри витаминdstopscovid.info/06-adv/ и гельминтотерапияwiki.org для ссылок и обсуждения противогельминтной терапии, при которой эти заболевания можно подавить преднамеренным заражением гельминтами. На первой странице также обсуждаются протоколы с высоким содержанием 25-гидроксивитамина D Цицерона Коимбры и других, которые также могут подавлять эти состояния, с медицинским контролем для защиты от чрезмерного уровня кальция и потери костной массы.

Успех обоих этих режимов лечения указывает на то, что отсутствие гельминтов является фундаментальной проблемой, лежащей в основе острых и хронических воспалительных заболеваний, при этом низкие уровни 25-гидроксивитамина D значительно усугубляют чрезмерно сильную воспалительную реакцию. Области исследования витамина D и гельминтов подобны кораблям, проплывающим в ночи, не подозревая друг о друге. Коимбрский протокол клиницисты объясняют их успех умозрительно, используя термин «резистентность к витамину D», не имея в виду гельминтов. Исследователи гельминтов не упоминают витамин D.

Были обнаружены и синтезированы глистные модулирующие соединения, такие как тафтсин-фосфорилхолин, и в настоящее время проводятся исследования. Однако ни один из них еще не доступен для терапевтического использования. Легко представить, что эти соединения используются разумно вместе с надлежащим витамином D3, борную, потребление магния, цинка и омега-3 жирных кислот, а также избегание чрезмерного употребления омега-6 жирных кислот для успешного подавления многих воспалительных заболеваний, в том числе тех, которые способствуют ожирению, депрессии и нейродегенерации.

Болезнь Кавасаки, MIS-C, PIMS и COVID-19

Болезнь Кавасаки представляет собой острый и потенциально фатальный воспалительный васкулит, поражающий младенцев и преимущественно детей младшего возраста. Инфекционный триггер обычно наблюдается за несколько недель или месяцев до начала заболевания. Тяжелые случаи связаны с аневризмами коронарных артерий, которые могут стать смертельными в более позднем возрасте.

Десятилетия статей об исследованиях болезни Кавасаки и клинических отчетов изображают этиологию болезни как загадку. Узнав хорошо известные эпидемиологические характеристики болезни, такие как пик заболеваемости зимой в Японии или преимущественное поражение темнокожих детей в Париже, многие неспециалисты заподозрили бы недостаточный уровень витамина D в качестве значимого причинного фактора. Однако такие идеи, кажется, не приходят в голову большинству педиатров.

В 2015 году итальянские исследователи Stagi et al. опубликовал гайд которые должны были изменить понимание, профилактику и лечение болезни Кавасаки. Однако к маю 2020 года его цитировали всего 13 раз. К счастью, за следующие три года было 39 цитирований, но это лишь малая часть того влияния, которое оно должно было оказать.

В исследовании приняли участие 21 девочка и 58 мальчиков, средний возраст которых составил 5.8 года. Их средний уровень 25-гидроксивитамина D составлял 9.2 нг/мл, в то время как контрольная группа того же возраста в среднем составляла 23.3 нг/мл. Средний уровень детей, у которых развились аномалии коронарных артерий, был еще ниже: всего 4.9 нг/мл. В лучшем случае только часть этой разницы может быть объяснена тем, что болезнь истощает уровни 25-гидроксивитамина D. Остальная часть этого сильного несоответствия явно является причинной, наряду с генетической предрасположенностью и запускающими инфекциями.

Поскольку эти опасно низкие уровни 25-гидроксивитамина D легко повысить, и их следует повышать по многим другим причинам, можно подумать, что это исследование стало бы моментом озарения для исследователей болезни Кавасаки и клиницистов, изображаемых в основных средствах массовой информации как игра. меняющийся прорыв. Тем не менее, это было в значительной степени проигнорировано.

Болезнь Кавасаки теперь также может быть спровоцирована инфекциями COVID-19, в том числе бессимптомными, как это часто бывает у детей. В 2020 году появилось два диагноза, связанных с болезнью Кавасаки: MIS-C (мультисистемный воспалительный синдром у детей) и PIMS (детский воспалительный мультисистемный синдром). Они вызваны инфекцией COVID-19 или, иногда, COVID-19. квазивакцинация.

Болезнь Кавасаки, вызванная COVID-19, является частью симптоматического континуума с MIS-C/PIMS, как описано Цукас и Юнг в 2022 году. У младенцев и детей младшего возраста чаще диагностируется болезнь Кавасаки, в то время как у подростков и молодых людей чаще диагностируются два других состояния, которые связаны с меньшим васкулитом и большим повреждением органов.

Один из нас (RW) написал десяткам авторов статей о болезни Кавасаки/MIS-C в 2020 году, чтобы повысить их осведомленность об исследованиях Stagi et al. и очевидных последствиях применения витамина D3 в качестве профилактической меры и кальцифедиола в качестве лечения. Только один ответил, заявив без конкретных аргументов, что они не могут представить проблему в низком уровне витамина D. Обзор 2022 последовательных статей о болезни Кавасаки / MIS-C в Google Scholar, проведенный в 50 году, показал, что витамин D упоминается только в одной, да и то вскользь. Возможно, с тех пор ситуация несколько улучшилась. Другая серия электронных писем некоторым из этих педиатров привела к единственному ответу, на этот раз гораздо более благодарному, от врача, который ранее не рассматривал витамин D.

В заключение, отсутствие понимания и недостаточное использование витамина D в профилактике и лечении различных воспалительных заболеваний, таких как сепсис и болезнь Кавасаки, привели к принятию очень высоких уровней страданий, вреда и смерти как нормальных и неизбежных. когда подавляющее большинство из них можно было бы предотвратить с помощью правильного питания. Сам по себе сепсис подобен монстру, пережевывающему человечество со скоростью Второй мировой войны или COVID-19, весь день, каждый день — одна смерть каждые 3 секунды. 

Интеграция исследований витамина D с исследованиями гельминтов может открыть новые возможности для более эффективного лечения, потенциально спасая жизни и улучшая качество жизни тех, кто страдает от этих заболеваний. 

Помимо коррупции, или обычные уровни некомпетентности

Коррупция является лишь частью серьезного недостатка осведомленности медицинских работников о важности поддержания адекватного уровня 25-гидроксивитамина D для надлежащего функционирования иммунной системы. Доказательства, представленные в упомянутых выше исследованиях и обзорах, позволяют предположить, что низкие уровни 25-гидроксивитамина D являются важным фактором, способствующим передаче и/или тяжести течения COVID-19, гриппа, сепсиса, БК, MIS-C, PIMS и многочисленных аутоиммунных заболеваний. воспалительные расстройства. Тем не менее, общественность по-прежнему зависит от большинства врачей и иммунологов, которые в значительной степени не знают об этом.

Эти медицинские работники не являются тупыми, некомпетентными или плохими людьми. Как и у всех остальных, их способность распознавать системные недостатки в собственном и профессиональном понимании мира ограничивается групповым мышлением. Некоторым врачам удается освободиться от такого мышления, но они сталкиваются с огромными трудностями, пытаясь убедить своих коллег принять во внимание эту жизненно важную информацию. Такие врачи могут подвергаться остракизму и уничижительно относиться к своим коллегам. Точно так же те, кто критикует квази-вакцины и подавление ивермектина и других действительно безопасных, эффективных и недорогих методов лечения COVID-19, сталкиваются с возмездием, включая отмену регистрации.

Эти пагубные паттерны в медицине, которые препятствуют инновациям и заманивают большинство практикующих в ловушку порочного группового мышления и некомпетентности, похоже, нацелены на сдержанные, непривлекательные решения насущных медицинских проблем, которые в настоящее время решаются с помощью дорогостоящих, сложных вмешательств. Здесь явно действуют корыстные мотивы. Другой возможный фактор заключается в том, что большинство врачей не выдержали десять или более лет напряженной и дорогостоящей подготовки просто для того, чтобы посвятить свою карьеру постоянным советам пациентам принимать витамины, избегать чрезмерного употребления омега-6 жирных кислот, сахара и соли и больше заниматься физическими упражнениями. Частично это сопротивление может быть связано с тем, что многие пациенты ожидают более узконаправленного и сложного лечения, учитывая стоимость медицинских услуг.

В отраслях, которые приветствуют инновации, таких как биотехнологии, электроника и программное обеспечение, редко бывает так, что большинство их специалистов годами погрязают в непродуктивном застое, как это происходит в медицине. В медицине есть инновации, о чем свидетельствуют рутинные операции на глазах, бедрах и коленях, которые несколько десятилетий назад казались чудом. Стоматология также достигла выдающихся успехов.

Целые области медицины становятся жертвами ошибочного восхищения сложными, изощренными и массовыми отклонениями от того, что действительно нужно пациентам и обществу. Более простые подходы, которые как раз и требуются, часто игнорируются, избегаются или высмеиваются как недостойные внимания врачей. 

Нереально, иногда квазирелигиозный, надежды и ожидания, связанные с вакцинами, возможно, были самым значительным искажением мысли и практики во время пандемии COVID-19. Если бы такие вакцины были невозможны или если бы они были быстро и правильно отвергнуты как имеющие ограниченную или отрицательную ценность, врачи и другие специалисты были бы вынуждены полагаться на раннее лечение и питание. Они были бы гораздо более эффективными, чем методы лечения, широко называемые вакцинами против COVID-19, но не удовлетворили бы желания некоторых профессионалов разжигать панику и контролировать все население во время искусственно созданного кризиса.

Комплекс запретных медицинских зон с витамином D, скорее всего, рухнет, если будет исправлен хотя бы один аспект. Например, если бы все педиатры признали важность надлежащего приема витамина D3 внутриутробно и в дальнейшем для снижения заболеваемости болезнью Кавасаки, MIS-C, PIMS, преэклампсия, аутизм, шизофрения и преждевременные роды, тогда рухнут другие запретные зоны — сепсис, COVID-19, грипп и, в конечном итоге, нейродегенерация. Немногие врачи интересуются или знают о том, что люди с болезнью Паркинсона проявляют еще ниже уровень 25-гидроксивитамина D, чем у людей без заболевания, даже до появления симптомов. 

Другие примеры постоянного медицинского избегания информации, которая могла бы привести к более простым, более эффективным, менее привлекательным и менее прибыльным решениям основных проблем со здоровьем, включают: 

• Рецензируемое исследование, проведенное в 2011 г. М. Р. Нагии и соавт. демонстрирует, что ежедневный дополнительный прием 10 мг бора вызывает разрушение подтвержденных ультразвуком камней в почках, что позволяет им легче выходить, часто в течение нескольких дней после начала лечения. Нагии рекомендует, чтобы L-аргинин значительно помогал этому процессу. Следовательно, большая часть многомиллиардной индустрии лечения камней в почках может быть как ненужной, так и вредной, учитывая ее финансовые затраты и медицинские риски по сравнению с потреблением половины безопасного предела бора в день.

• Бор следует признать важным питательным веществом при здоровом ежедневном потреблении около 10 мг вместо типичного ~ 1 мг, в основном из фруктов и овощей, выращенных в обедненной бором почве. Преимущества включают облегчение ревматоидного артрита и улучшение здоровья зубов и костей (Nothing Boring About Boron, 2015). PMC4712861 и aminotheory.com/cv19/#08-бор).
• Синдром беспокойных ног/расстройство периодических движений конечностей и их субдиагностируемые вариации, вызывающие бессонницу, могут легко объяснимо с помощью нескольких распространенных вариантов питания и образа жизни, многих из которых можно избежать без медицинского вмешательства. Они снижают тормозящую активацию дофаминергических и/или опиоидных рецепторов в спинномозговых рефлекторных цепях, ответственных за уникальный человеческий, активируемый мягким прикосновением, защитный рефлекторный ответ свода стопы. Несмотря на то, что RLS.org и основные исследователи RLS уведомили об этом в 2011 году, ответа не последовало, и этиология остается официально неизвестной. Миллионы больных продолжают лечить антагонистами дофамина, изменяющими личность, а когда они не помогают, опиоидами. 

Бедствие COVID-19, сепсиса и других связанных с этим проблем будет искоренено только тогда, когда большинство врачей поймут потребность иммунной системы в 50 нг/мл 25-гидроксивитамина D. Это во многом будет зависеть от иммунологов, которые в настоящее время кажутся настолько поглощенными сложности цитокинов, генетических вариаций и типов антител, которые они не могут понять, что почти вся их профессия не понимает критический механизм, с помощью которого отдельные иммунные клетки реагируют на меняющиеся обстоятельства.

Сезонность гриппа и COVID-19

Здоровый уровень 25-гидроксивитамина D 50 нг/мл или выше лишь незначительно снижает вероятность заражения COVID-19 при любом воздействии вируса. Эти уровни обеспечивают надежную защиту от тяжелых заболеваний. Что еще более важно для всего населения, такие уровни обеспечивают полноценный иммунный ответ, который быстро подавляет вирусные инфекции и снижает средний уровень выделения вируса. Этот механизм больше, чем любой другой, снижает передачу и, следовательно, общее число инфицированных лиц. Устойчивый иммунный ответ также приводит к оптимальному и длительному иммунитету против тех же или подобных патогенов.

Скромные, но значительные изменения среднего уровня 25-гидроксивитамина D в популяции служат основным фактором сезонности гриппа и COVID-19: Nutritionmatters.substack.com/p/covid-19-сезонность-это-в первую очередь. Как показано в этой статье, число госпитализированных пациентов с COVID-19 в Великобритании резко сократилось с 19,617 2020 в середине апреля 795 года до 25 в конце августа. Это месячное сокращение вдвое произошло в основном из-за летнего пика средних уровней 3-гидроксивитамина D у людей, которые недостаточно принимают витамин D25: около 15 нг/мл для белых и примерно 25 нг/мл для людей с темной или черной кожей. В это время не было никаких блокировок, вакцин или широко распространенных мер по маскированию и социальному дистанцированию. Уровень инфицирования и госпитализации увеличился в сентябре и в последующие месяцы, когда уровень XNUMX-гидроксивитамина D снизился и появился новый, более трансмиссивный вариант.

Дрор и др. и другие отчеты

На графике в начале этой статьи показаны гистограммы популяционного распределения уровней 25-гидроксивитамина D. Во-первых, серым цветом показаны уровни, рассчитанные по Люксволда и др. 2012, которое на сегодняшний день является единственным исследованием, в котором измерялись уровни 25-гидроксивитамина D у традиционно живущих африканцев — 35 скотоводов-масаи и 25 охотников-собирателей племени хадзабе в Танзании, средний возраст которых — 35 лет. Средний уровень составил 46 нг/мл (125). нмоль/л). Разумно предположить, что иммунная система всех людей сегодня мало чем отличается от системы наших африканских предков 50,000 3 лет назад. Однако с тех пор произошли изменения в адаптации, особенно потеря меланина, поглощающего УФ-В, среди тех, кто отважился уйти далеко от экватора, что повысило способность многих групп населения вырабатывать витамин DXNUMX под воздействием УФ-В света.

Остальные четыре гистограммы взяты из препринта Израиля и др. за сентябрь 2020 г.: «Связь между дефицитом витамина D и Covid-19 у большой популяции». Они основаны на измерениях, проведенных в период с 2010 по 2019 год и зарегистрированных в израильской базе данных 4.6 миллиона пациентов. Все средние уровни намного ниже 50 нг/мл. Несмотря на то, что они живут в солнечном Израиле, на 32° северной широты — на уровне Сан-Диего и Саванны, штат Джорджия, — уровень арабских женщин тревожно низок. Без надлежащих добавок витамина D и с учетом их образа жизни, избегающего солнца, перспективы здоровья этих женщин и развития нервной системы их детей должны быть безрадостными. Их средний уровень составляет около 10 нг/мл. 

Несколько исследовательских статей в Великобритании показывают, что средний уровень для азиатских (пакистанских, индийских и бангладешских) мужчин и женщин в Великобритании составляет 10 нг/мл или меньше, и разумно предположить, что средний уровень для женщин будет значительно ниже этого значения.

Израиль и др. обнаружили более высокие показатели инфицирования SARS-CoV-2 среди людей с низким уровнем 25-гидроксивитамина D, особенно среди женщин, у которых уровень незначительно или значительно ниже, чем у мужчин той же этнической группы. В дополнение к более низким уровням, которые, вероятно, увеличивают вероятность заражения, наиболее важным механизмом, лежащим в основе этой корреляции, может быть то, что большинство людей в трех этнических группах с постепенно снижающимися средними уровнями 25-гидроксивитамина D — обычные, ультраортодоксальные и арабы — тратят большую часть своего времени среди других членов своей группы. Эти более низкие уровни приведут к постепенному ослаблению иммунных реакций и, следовательно, к более высоким уровням выделения и передачи вируса среди этих этнических групп. Размер семьи и методы работы, такие как возможность работать из дома по сравнению с работой, связанной с большим количеством контактов с общественностью, вероятно, также играют роль в этих различиях в уровне заражения.

Теперь мы возвращаемся к выводам Дрора и др., а также к выводам других исследователей, которые сообщают о таких последовательных и сильных связях между низким уровнем 25-гидроксивитамина D и тяжестью COVID-19, что первое должно быть в значительной степени причиной второго, с очевидными последствиями для как следует справляться с отдельными инфекциями и всей пандемией.

Были изучены записи 1,176 пациентов в возрасте 18 лет и старше с двумя независимыми ПЦР-положительными тестами, которые были госпитализированы в крупную больницу на севере Израиля между 2020 апреля 04 г. и 07 февраля 2021 г., для анализа крови на 02-гидроксивитамин D. результаты измерялись от 04 до 25 дней до постановки диагноза. Максимальная тяжесть заболевания во время госпитализации 14 пациентов с такими результатами анализов была включена в это проспективное исследование, стратифицированное на легкую, среднюю, тяжелую и критическую категории.

Исследователи разработали алгоритм корректировки этих уровней для компенсации сезонных колебаний. Однако уровни на приведенных выше графиках представляют нескорректированные, самые последние фактические измеренные уровни.

Средний возраст в категориях от легкой до критической степени тяжести составлял 53, 64, 72 и 76 лет. В этих категориях средний ИМТ составлял 27.5, 27.6, 29.2 и 32.0 соответственно; смертность составила 0%, 1.2%, 35% и 85%; а средние уровни 25-гидроксивитамина D составляли 36, 19, 13 и 12 нг/мл. В то время как уровни 25-гидроксивитамина D обратно коррелировали с возрастом, а возраст коррелировал с тяжестью заболевания, когда испытуемых разделили на три возрастные группы, уровни 25-гидроксивитамина D оставались сильно и достоверно (p < 0.001) обратно коррелированы с тяжестью заболевания (рис. 3).

В общей сложности 61% пациентов были арабами. Среди них 64.3% имели уровни 25-гидроксивитамина D ниже 20 нг/мл по сравнению с 36% среди неарабов. Факторы, потенциально способствующие дефициту витамина D среди арабов, включают более темную пигментацию кожи, которая снижает синтез витамина D в коже, и предпочтение консервативной одежды в некоторых культурах и религиозных обществах, особенно среди женщин, что еще больше снижает воздействие на кожу солнечного света и, таким образом, снижает уровень витамина D в сыворотке крови. уровни Д. Несмотря на значимость p = 0.006 различий между арабами и неарабами в уровнях 25-гидроксивитамина D, корреляция арабской этнической принадлежности с тяжестью заболевания была низкой и статистически не значимой: p = 0.3.

Данных о добавках витамина D3 не было. Тем не менее, разумно предположить, что большинство людей с уровнем выше 40 нг/мл принимали добавки и/или подвергались недавнему обширному воздействию УФ-В на кожу во время забора крови. В дополнительном наборе данных три самых высоких уровня 25-гидроксивитамина D в тяжелой категории варьировались от 56 до 67 нг/мл. Все эти три пациента были в возрасте 65 лет и старше и имели как ХОБЛ, так и артериальную гипертензию. Двое из них погибли. Эти здоровые уровни, более чем в два раза превышающие средний показатель для населения и пациентов, снижают риск, но не могут гарантировать здоровье или выживание при любых обстоятельствах. Из 38 умерших пациентов один был моложе 50 лет, а второй — в возрасте от 50 до 64 лет с уровнями 25-гидроксивитамина D 16 и 26 нг/мл соответственно. Среди других 36 умерших, все в возрасте 65 лет и старше, выбросы уровня 25-гидроксивитамина D составили 67, 56 и 35 нг/мл, при этом все три пациента страдали от ХОБЛ и гипертонии. Из оставшихся 33 пациентов, которые умерли, выбросы уровней 25-гидроксивитамина D составили 21 и 18 нг/мл, а у оставшихся 32 пациентов уровни были между 6 и 14 нг/мл, в среднем 9.9 нг/мл.

Риск госпитализации и серьезного вреда в результате низкого уровня 25-гидроксивитамина D намного выше, чем показано на приведенном выше графике, поскольку у госпитализированных обычно уровень ниже, чем у тех, кто не госпитализирован. 

Февраль 2020 гайд Tuncay et al. исследовали уровни 25-гидроксивитамина D у 596 ПЦР-положительных пациентов, инфицированных COVID-19, и 59 здоровых людей в городской больнице Анкары, Турция, с марта по июнь 2020 года. Эта аннотированная версия их рис. 1 иллюстрирует сильные, статистически значимые (p < 0.001) связь между низким уровнем 25-гидроксивитамина D и тяжестью заболевания.

2021 марта препринт анализируя 551 пациента в Мехико с марта по май 2020 г., Vanegas-Cedillo et al. сообщили, что повышенный риск смертности от COVID-19, связанный с низким уровнем витамина D, не зависит от ИМТ и эпикардиального жира. После поправки на возраст, пол, ИМТ, С-реактивный белок, эпикардиальный жир, D-димер, насыщение кислородом, диабет 2 типа и хроническую болезнь почек они построили этот смоделированный график риска смерти в зависимости от 25-гидроксивитамина D. уровень, с 1 стандартизированным риском на уровне 20 нг/мл, который был близок к среднему значению для их образца.

Также в марте 2021 г. Bayramoğlu et al. переправу средний уровень 25-гидроксивитамина D у 103 детей со средним возрастом 12 лет, у которых был диагностирован COVID-19 в стамбульской больнице в период с марта по май 2020 года. Дети в возрасте до 1 года и дети с сопутствующими заболеваниями (диабет, астма, туберкулез, хроническая почечная недостаточность и др.) были исключены из исследования. Расхождение средних уровней было статистически высоко значимым (p < 0.001):

• 16 нг/мл для бессимптомных детей.
• 14 нг/мл для детей с легкими симптомами.
• 10 нг/мл для детей с умеренными и тяжелыми симптомами.

Они также сообщили о столь же значимых корреляциях между низкими уровнями 25-гидроксивитамина D и низким количеством лимфоцитов, а также высокими уровнями маркеров воспаления: С-реактивного белка и фибриногена. В взрослые кардиологические больные, уровни этих двух соединений положительно коррелируют с сердечным приступом и смертью.

В мае 2021 г. BMJ гайд, Деррен и др. выявили 18 детей в возрасте от 4 месяцев до 15 лет с диагнозом PIMS-TS (детский воспалительный мультисистемный синдром, временно ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом коронавирус 2) в период с 12 апреля по 25 июня 2020 года в детской больнице в Бирмингеме, Великобритания. Расположенный в центре Британских островов, его широта 52.5 ° северной широты поместила бы этот город в 240 миль к северу от границы с Соединенными Штатами, если бы он находился в Западной Канаде.

Эти дети ранее были здоровы, без сопутствующих заболеваний. Никто из них не умер, но четверым потребовалась инвазивная искусственная вентиляция легких, а одному — гемофильтрация из-за почечной недостаточности. Шестнадцать детей были чернокожими, азиатами, этническими меньшинствами (BAME), а двое других были белыми британцами. Средний уровень 25-гидроксивитамина D при поступлении у детей BAME составлял 7.6 нг/мл, а у белых детей — 24 нг/мл. Опрос детей в возрасте от 2016 до 4 лет, проведенный в Великобритании в 10 году, показал, что средний уровень 25-гидроксивитамина D составляет 21.6 нг/мл. Значимость разницы между этим и средним уровнем 9.6 нг/мл для всей группы составила p < 0.001. У 12 детей, поступивших в педиатрическую реанимацию, средний уровень 25-гидроксивитамина D был ниже, чем у тех, кто этого не делал. Все эти 12 имели аномальную (<55%) фракцию выброса левого желудочка. 

Исследование эхокардиограмм их коронарных артерий показало, что у пяти были «выдающиеся», то есть расширенные артерии, а у одного была веретенообразная дилатация, при которой стенки артерий ослаблены, а сосуд раздулся более чем на 150% от своего нормального диаметра. У двух детей с тем, что исследователи считали «достаточным» уровнем 25-гидроксивитамина D (20 нг/мл или более), такого повреждения сердца не было. 

Сноска: В апреле и мае 2020 года широко читались и цитировались три препринта, претендующие на подлинность научных статей о витамине D и COVID-19. Имена их первых авторов были Алипио, Рахарусун(а) и Глицио. Имя принадлежит одному из мошенников, который запустил их как часть полностью сфабрикованной серии примерно из 23 препринтов. Два других имени вымышлены. Подробности этой кампании на Researchveracity.info/alra/. Двум обманщикам-мошенникам, собиравшим для них средства, были предоставлены фиктивные данные, которые они преобразовали в график, показывающий невероятно крутую зависимость между уровнями 25-гидроксивитамина D и смертностью. Не было предпринято надлежащих усилий для удаления ссылок на этот фальшивый график, и его копия остается по сей день и обсуждается в видео на www.powerofd.org.

Решения вложенных, сильно укоренившихся в социальном и институциональном плане проблем

Исследователи и клиницисты, которые осознают важность оптимального уровня 25-гидроксивитамина D для многих аспектов здоровья, помимо метаболизма фосфатов кальция в костях, посвятили годы или даже десятилетия повышению осведомленности своих коллег. Множественные взаимосвязанные барьеры, кажется, препятствуют естественному и профессиональному интересу этих коллег к чему-то столь принципиально важному для здоровья человека. Эти барьеры включают в себя:

• Использование Международной единицы измерения дополнительного количества витамина D3 (использование термина «доза» подразумевает лечение, тогда как мы в первую очередь обсуждаем обычное питание). Стандартизированный до 1/40,000,000 20 XNUMX грамма в начале XNUMX-го века, этот показатель приблизительно соответствует суточному количеству витамина D, необходимого крысенку, чтобы избежать развития рахита. Это приводит к большому количеству здоровых добавок, что может привести к тому, что как врачи, так и общественность будут чрезмерно осторожны в отношении соответствующих добавок.
• Частое повторение вводящего в заблуждение заявления о том, что «витамин D — это гормон», даже ведущими исследователями витамина D. Похоже, это попытка придать холекальциферолу авторитет, которого, по их мнению, ему не хватает как простому витамину. Для дополнительного акцента можно использовать термин «секостероидный гормон».
• Официальные рекомендации по дополнительному потреблению витамина D3 не учитывают массу тела и ожирение, обеспечивая только около 15% среднего веса, необходимого взрослым для достижения того, что, как мы теперь знаем, является здоровым уровнем 25-гидроксивитамина D.
• Заблуждения, такие как «продукты, богатые витамином D» и заявления об обогащенных продуктах, могут дать некоторым людям ложное чувство безопасности в отношении их статуса витамина D. Одни только обогащенные продукты не могут обеспечить уровень циркулирующего 50-гидроксивитамина D в пределах 25 нг/мл. Один из нас (RW) утверждает что все усилия, которые могут быть предприняты для увеличения обогащения продуктов питания витамином D3, будут лучше направлены на поддержку надлежащего добровольного приема пищевых добавок.
• В таких странах, как Австралия, максимальное количество витамина D3 в розничных добавках составляет впечатляющие 1000 МЕ, что эквивалентно 0.025 мг. Это всего лишь 20% от того, что взрослому человеку со средним весом требуется ежедневно. Стоимость и неудобство употребления пяти из них в день создает серьезные препятствия для правильного питания. В США капсулы по 1.25 мг 50,000 XNUMX МЕ более широко доступны и представляют собой более удобную и доступную альтернативу.
• Витамин D обычно находится на полках супермаркетов между витаминами C и E, оба из которых преувеличены.
• Большая часть витамина D3 производится в Китае для сельскохозяйственных животных, таких как свиньи, крупный рогатый скот и домашняя птица, интенсивно выращиваемых в закрытых помещениях. Лишь несколько заводов, расположенных в Индии и Европе, производство и очистить его до фармацевтического качества. Высококонкурентная цена в 2.5 тысячи долларов США за кг отражает сложный процесс создания 7-дегидрохолестерина из шерстяного жира, разрыва одного из его углеродных колец с помощью УФ-В света от многокиловаттных специально легированных ртутных ламп с жидкостным охлаждением и очистки. продукт из бензольного раствора. Эти фабрики, ни одна из которых не принадлежит крупным фармацевтическим компаниям, имеют минимальную норму прибыли, которую можно инвестировать в рекламу, тем более что стоимость их продукции для каждого взрослого составляет примерно один цент в месяц. 
• Регуляторный захват фармацевтической промышленностью отдает предпочтение разработке, утверждению и маркетингу новых лекарств, вакцин и моноклональных антител, а не нутритивной поддержке, необходимой большинству людей для поддержания хорошего здоровья.
• Огромная глобальная индустрия медицинских и биологических исследований часто упускает из виду витамин D, поскольку финансирование обычно направляется на более экзотические проекты.
• Ни одна рецензируемая журнальная статья не дает вводного объяснения интракринной и паракринной передачи сигналов 25-гидроксивитамина D. В его отсутствие многие исследователи и клиницисты предполагают, что гормональная модель кальций-фосфатно-костного метаболизма также применима к «витамину D» — неявно 1,25-дигидроксивитамину D — каким-то образом «регулирующему» иммунную систему. Это приводит к тому, что многие новички в этой области увековечивают проблему, написав новые неинформативные и потенциально вводящие в заблуждение статьи.
• Несмотря на то, что с конца 2000-х годов среди ведущих исследователей существовала сильная поддержка примерно 50 нг/мл циркулирующего 25-гидроксивитамина D, не было опубликовано никаких согласованных рекомендаций по дополнительным количествам витамина D3 в соотношении с массой тела, с более высокими соотношениями для тех, кто страдает от ожирения. что позволит надежно достичь этого для людей всех возрастов и морфологий тела без медицинского наблюдения.

Пока уровень 25-гидроксивитамина D у большинства людей остается на нынешнем тревожно низком уровне, никакие усилия с вакцинами, моноклональными антителами, противовирусными препаратами, изоляциями или масками не смогут подавить SARS-CoV-2 или защитить всех, кто инфицирован вирусом. этого или подобных патогенов от серьезного вреда или смерти. Другие питательные вещества и доступные лекарства могут сыграть свою роль, но ни одно из них не может компенсировать ослабленный, часто парализующий и разрушительно воспалительный иммунный ответ у населения в целом, вызванный непосредственно недостаточным количеством 25-гидроксивитамина D.

Решением проблемы COVID-19, сепсиса и гриппа является широко распространенное, поддерживаемое государством, но не принудительное введение витамина D3 для достижения здорового уровня 25-гидроксивитамина D. Другого решения нет. Все другие усилия в отсутствие этого перенасыщения были бы просто играми на полях.

Хотя такие вопросы, как коррупция, цензура, злоупотребление властью, квази-вакцинная неэффективность и вред, а также другие, возможно, криминальные аспекты реагирования на пандемию, необходимо обсуждать и решать, они отвлекают от повышения осведомленности и улучшения понимания потребности иммунной системы в 50 нг. /мл циркулирующего 25-гидроксивитамина D.

Недостаток 25-гидроксивитамина D стал проблемой для растущей части человечества, поскольку современные люди ушли далеко от экватора около 40,000 3 лет назад. Все биологические и промышленные подходы к синтезу витамина D297 включают излучение УФ-В с длиной волны около 3 нм, которое также разрушает связи в ДНК и повышает риск развития рака кожи. Пигментация для уменьшения этого повреждения приводит к снижению выработки витамина DXNUMX, особенно в периоды низкого потока УФ-В.

Жилье, транспортные средства, одежда, а теперь и солнцезащитный крем — все это снижает выработку кожного витамина D3 в большинстве стран. Решение проблемы COVID-19 зависит от решения проблемы 25-гидроксивитамина D, что является частью давнего нежелания большинства лиц, наиболее ответственных за этот аспект правильного питания — врачей и иммунологов — интересоваться информацией, демонстрирующей их десятилетиями ошибались в отношении необходимости надлежащего приема витамина D3.

Основным препятствием для решения этой проблемы является групповое мышление — естественная склонность всех нас рассматривать информацию, которая, кажется, противоречит общему мнению тех, кому мы больше всего доверяем, как недостойную нашего внимания.

Самая большая проблема в восполнении запасов 25-гидроксивитамина D в каждом человеке может заключаться в том, что вмешательство включает в себя легко понятный механизм действия легкодоступной пищевой добавки, с которой большинство людей уже в некоторой степени знакомы. Это особенно верно во время кризиса, когда целые профессии усердно работают с миллиардами долларов финансирования для разработки решений, которые, как широко распространено мнение, обязательно нацелены на конкретные заболевания, похожи на копья и узко нацелены.

Профессор Вималаванса, который с середины 1990-х активно исследовал и распространял информацию о витамине D, сказал одному из нас (RW), что врачи чаще всего реагируют на его усилия так: «Как это может быть правдой? Это слишком просто».

Решение проблемы широко распространенного дефицита 25-гидроксивитамина D имеет решающее значение для борьбы не только с COVID-19, но и с другими заболеваниями, связанными с функцией иммунной системы. Крайне важно, чтобы врачи, иммунологи и представители общественного здравоохранения осознали важность надлежащего приема витамина D3 и работали над внедрением эффективных стратегий для обеспечения адекватного уровня 25-гидроксивитамина D у населения в целом.

Только преодолев нынешние модели группового мышления и приняв простоту этого решения, можно будет добиться значительных успехов в борьбе с COVID-19 и другими инфекционными заболеваниями. Благодаря согласованным усилиям по повышению осведомленности о важности поддержания здорового уровня 25-гидроксивитамина D есть надежда на более эффективный подход к общественному здравоохранению и профилактике заболеваний.

Эта статья появляется в подстеках авторов https://www.drgoddek.com и https://nutritionmatters.substack.com, оба из которых позволяют комментарии и дальнейшее обсуждение.