Дополнительные вопросы о Covid весной 2020 года в больницах Нью-Йорка

Несколько недель назад я опубликовал данные, показывающие, что весной 2020 года отделения неотложной помощи в больницах Нью-Йорка не были переполнены. На самом деле, они были относительно пусты, а количество посещений сократилось на 50%.

Недавно я запросил и получил дополнительные файлы из городского департамента здравоохранения для анализа наряду с уже общедоступными данными. (Файл необработанных данных со ссылками на источники находится в конце поста.)

Вот пять наблюдений с подтверждающими графиками или таблицами.

Наблюдение первое: отделения экстренной помощи Нью-Йорка не были захвачены людьми с covid-19. 

Только 3% людей, обратившихся в отделения неотложной помощи больниц Нью-Йорка во время весенней волны 2020 года (март-май), имели клинически подтвержденный* диагноз COVID- 19. Ни в какой момент процент обращений в отделения неотложной помощи больниц Нью-Йорка с диагнозом COVID-19 не превышал 10%.

*Согласно Департаменту здравоохранения Нью-Йорка, клинически подтвержденный диагноз COVID-19 при обращении в отделение неотложной помощи — это «обращение с кодом диагноза при выписке по МКБ-10 U07.1 или кодом SNOMED 840539006». Клинический диагноз не обязательно должен включать лабораторно подтвержденный тест на SARS-CoV-2, но положительный результат теста, независимо от симптомов, будет считаться диагнозом.

Наибольшее количество обращений с диагнозом COVID-19 было зафиксировано во время зимней волны «Омикрона» 2022 года, когда общее количество ежедневных посещений отделений неотложной помощи ненадолго достигло уровня, предшествовавшего пандемии респираторных вирусов, а затем снова упало ниже нормы. Мы не знаем, сколько из этих людей имели симптомы, связанные с болезнью. Мы знаем лишь , что сезон гриппа 2017-2018 годов создал в Нью-Йорке более загруженные отделения неотложной помощи, чем когда-либо в случае с COVID-19.

Наблюдение второе: всплеск посещений отделения неотложной помощи в Нью-Йорке мог быть вызван паникой. 

В 2019-2020 годах количество обращений по поводу респираторных заболеваний достигло пика в январе и начало снижаться. 10 марта 2020 года губернатор Нью-Йорка Куомо издал распоряжение о введении режима изоляции, после чего резко возросло количество обращений в службы скорой медицинской помощи , а также число людей, обращающихся в отделения неотложной помощи с респираторными симптомами.

Но у большинства посетителей приемного отделения с респираторными симптомами не был диагностирован COVID. Вот так.

Мне кажется, что резкий взлет и падение были вызваны страхом, а не «распространением».

На пике весны 2020 года соотношение посещений органов дыхания к диагнозу ковида составляло 30%, что также указывает как минимум на некоторую чрезмерную реакцию, психогенное заболевание или симптомы не связанных с коронавирусом причин.

В те первые недели количество тестов на Covid в отделениях неотложной помощи могло быть ниже, но «диагноз» не требует тестирования. 

Наблюдение 3: Большинство людей, обратившихся в отделения неотложной помощи Нью-Йорка в период с марта 2020 года по июнь 2021 года с респираторными симптомами, не были госпитализированы.

Пик госпитализаций по поводу ковидоподобного заболевания (CLI) составлял 40% обращений в отделение неотложной респираторной помощи — еще один показатель, который указывает на то, что люди спешат в отделение неотложной помощи при первых признаках кашля.

Наблюдение 4. Многие пациенты, госпитализированные с COVID-2020 весной XNUMX года, не были госпитализированы с ковид-подобным заболеванием (CLI). 

Данные показывают, что примерно 40% пациентов, госпитализированных с диагнозом COVID-19 (на основании теста, симптомов или того и другого) в период с середины марта по апрель 2020 года, не были госпитализированы с симптомами, похожими на COVID-19.

При таком широком определении ковидоподобного заболевания маловероятно, что больницы *пропустят* кодирование людей (включая жителей домов престарелых), которые обратились в больницу с симптомами, которые могли быть вызваны SARS-CoV-2. Пациентов, поступивших в больницу по каким-либо причинам, проверяли на вирус – иногда неоднократно. 

Хотя «разница» между двумя наборами данных может указывать на внутрибольничное или контактное распространение инфекции, она также может быть просто результатом случайных положительных результатов.

Наблюдение 5: Взаимосвязь между стационарными случаями смерти от ковида в свидетельстве о смерти и людьми, которые были госпитализированы из-за ковида, неясна. 

Разрыв между госпитализацией в связи с CLI и госпитализацией в связи с COVID-18 (показан ниже) начался через семь дней после приказа оставаться дома. В последующие недели оказалось, что больше людей ежедневно кодировались как госпитализированные с COVID-30, чем госпитализировались с CLI. С 16,200 марта по XNUMX мая госпитализаций с COVID-XNUMX было примерно на XNUMX XNUMX больше, чем госпитализаций с CLI.

По данным CDC WONDER, более 15,000 15 стационарных смертей в больницах Нью-Йорка за эти недели имеют covid в свидетельстве о смерти. Без подробного изучения записей невозможно узнать, у скольких из XNUMX XNUMX человек были симптомы ковида на момент госпитализации.

Смертность, связанная с Covid, составила 44% госпитализаций CLI и 30% госпитализаций covid. Должно быть, много жителей домов престарелых были переведены в больницы, верно? 

На самом деле нет. Только 13% (около 2,000) из этих 15 000 смертей от COVID-19 в больницах пришлись на дома престарелых.

Нью-Йорк — большой город, но 13 000 смертей от COVID-19 в стационарах за одиннадцать недель среди людей, переведенных из домов престарелых, не поддаются осмыслению. Мы ожидали бы, что в больницы будут попадать менее здоровые, более уязвимые люди с COVID-19, но эти цифры и возрастное распределение плохо согласуются с недавними оценками коэффициента смертности от инфекции до вакцинации.

Неудивительно, что Майкл Сенгер , Ethical Skeptic и другие аналитики ( включая меня ) утверждали, что именно неправильное использование аппаратов ИВЛ, нехватка персонала, вызванная протоколом, изоляция, неспособность лечить и подобные факторы привели к тысячам ятрогенных смертей весной 2020 года в Нью-Йорке и других местах.

Я приветствую другие идеи, вопросы и анализ, связанные со смертностью в Нью-Йорке в 2020 году. Другие сообщения и файл данных для текущей статьи ниже.

Все сообщения, связанные со смертностью в Нью-Йорке весной 2020 г.

Перепечатано с платформы Substack автора.