Апрель был самым жестоким месяцем

Люди, серьезно и интеллектуально честно обсуждающие смертность в США весной 2020 года, в целом признают, что по крайней мере некоторые американцы были убиты в результате вмешательства человека — особенно неправильного использования механических вентиляторов, и особенно в Нью-Йорке. 

В соответствии с этим Майкл Сенгер опубликовал на этой неделе хорошее резюме раннего шума и (неправильного) использования механических вентиляторов, с оценками того, сколько смертей в апреле 2020 года ошибочно закодировано как смерти от covid, которые должны быть закодированы как ускоренная вентиляция или другие ятрогенные летальные исходы.

В связи с моим постоянным интересом к абсурдным данным о смертности в Нью-Йорке весной 2020 года, оценка Сенгера для Нью-Йорка привлекла мое внимание. Он утверждает, что 17 289 из избыточных смертей в городе в апреле 2020 года могли быть связаны с (неправильным) использованием аппаратов ИВЛ и другими вмешательствами. (Обратите внимание, что Майкл Сенгер использует еженедельный файл данных об избыточной смертности от CDC, тогда как я использую ежемесячные данные за 2020 год от CDC Wonder .) Статистика CDC Wonder по месту смерти (в данных о смертности в США существует 8 категорий «Место»: стационарное лечение, амбулаторное лечение/отделение неотложной помощи, смерть по прибытии, дом умершего, хоспис, дом престарелых/учреждение долгосрочного ухода, другое и неизвестное. Числа для случаев смерти по прибытии и неизвестного очень малы.) дает хорошую «проверку» этой цифры.

Весна 2020 года: где погибли жители Нью-Йорка

Вот смертность от всех причин в Нью-Йорке с разбивкой по месту смерти за период с февраля по май 2020 г., а затем сравнение смертности от всех причин в период с апреля 2019 г. по 2020 г. (я говорю «увеличение», а не «превышение». статистической модели, т. е. на сколько произошло *больше*, чем ожидалось в модели, исходя из таких факторов, как рост населения, расширение и старение возрастных групп и т. д. некоторое увеличение в период с апреля 2019 г. по апрель 2020 г. просто как функция времени. Таким образом, не любое увеличение следует рассматривать как неожиданное или «избыточное».)

Учитывая, что в апреле 20,000 года число смертей на 2020 2019 (!) больше, чем в апреле XNUMX года, Сенгер прав, утверждая, что здесь сыграли роль неприродные факторы, и задается вопросом, сколько смертей приходится на эти факторы. 

Потенциальные смерти от вентиляции

Что касается смертей, связанных с искусственной вентиляцией легких (в отличие от паники, халатности, уклонения от медицинской помощи и других причин, связанных с политикой здравоохранения), мы можем фактически исключить дом умершего , хосписы , смерть по прибытии и другие места, где такие смерти могли бы произойти. В совокупности они составляют 3,868 случаев из общего увеличения за год, что снижает увеличение с 20 345 до 16 477 — на 812 смертей меньше, чем оценка Сенгера для ятрогенных смертей. Эти более 16 000 случаев произошли в больницах, амбулаторных учреждениях/отделениях неотложной помощи и домах престарелых.

Насколько мне известно, запасы аварийной вентиляции направлялись в основном в больницы, а не в дома престарелых, куда их проталкивали как необходимую меру по спасению жизни. 

Сенгер предполагает — и я с ним согласен, — что смерть от вентиляции могла быть связана с ковидом. Доля смертей в каждом из этих типов мест, в которых в свидетельстве о смерти был и не был указан ковид, показана ниже. Общее количество 13,937 3,352 человек на XNUMX XNUMX меньше, чем оценка Сенгера для ятрогенных смертей.

Учитывая длительность интубации пациентов с COVID-19, данные о госпитализациях ( включая отделения интенсивной терапии) чаще, чем данные из отделений неотложной помощи или амбулаторий, содержали информацию о пациентах с COVID-19, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких. Маловероятно, что все ~11 000 смертей произошли с пациентами, подключенными к аппаратам ИВЛ. (Было бы неплохо, если бы CDC WONDER добавил этот критерий отчетности, чтобы мы могли точно это знать.)

Некоторые из них — это просто covid+ смерти людей, которые никогда не были на искусственной вентиляции легких — и людей, которые были, но для которых аппарат ИВЛ не сыграл никакой роли в их смерти. 

Трудно сказать, сколько людей было в этих группах, и другие ятрогенные факторы вполне могли сыграть роль в большинстве «избыточных» смертей в апреле 2020 года, которые произошли в медицинских учреждениях Нью-Йорка и домах престарелых. Но, похоже, число смертей от вентиляции в городе само по себе не превышает 10,000 XNUMX человек.

Назад к оценке Сенгера 

Помимо вентиляционных отверстий, 17 тысяч+ Майкла Сенгера кажется надежной оценкой числа жителей Нью-Йорка, умерших в апреле 2020 года в результате прямого или косвенного результата реакции правительства на ковид, а не самого ковида. 

Для наглядности, вот еще раз список мест смерти в Нью-Йорке за тот месяц, с указанием причин смерти, в которых COVID-19 был указан в качестве основной причины (а не как основная или сопутствующая причина).

Почти 6,000 смертей не выдаются за то, что они вызваны главным образом вирусом. Как бы выглядели эти цифры covid-как-основной причины с честным определением covid-случая/смерти? 1,134 предполагаемых смертей от Covid дома вызывают большие подозрения, за исключением некоторых людей, которые, возможно, находились в больнице или доме престарелых (на вентиляции?), а затем умерли дома. Например, ограничение смертности от Covid теми, кто действительно испытывает респираторный дистресс, вероятно, сократит количество медицинских учреждений и домов престарелых на 50% или более.

Некоторые другие наблюдения…

Covid находится в свидетельствах о смерти почти всех «выше» увеличения (по сравнению с 2019 годом) стационарной смертности в больницах Нью-Йорка в апреле 2020 года. Имеет ли это смысл? Только если учесть социологическое/психологическое влияние финансовых стимулов, которые получили больницы и оставшиеся в живых умершие. Много внимания было уделено городским домам престарелых в этот период, но где аудит этих больничных номеров?

Говоря о домах престарелых, из 4,032 смертей, увеличившихся в апреле 2020 года (по сравнению с апрелем 2019 года), менее половины имели COVID-19 в свидетельстве о смерти. Возможно, это часть «предполагаемых» смертей в учреждениях, которые Нью-Йорк учитывает в своей статистике? (Данные CDC и Нью-Йорка по этому вопросу не совпадают, как я объяснил в этом посте .) Некоторые жители умерли от/с COVID-19 в больницах (на аппаратах ИВЛ?) – около 2,100, если данные штата Нью-Йорк верны.

Необходимы дальнейшие исследования и исследования, чтобы определить, какие факторы способствовали смерти жителей, covid+ и другим причинам. Я подозреваю, что вирус — и директива Куомо, в которой говорится, что дома престарелых не должны отказывать в госпитализации на основании ковидного статуса пациента — в некоторой степени непреднамеренно становятся козлами отпущения, то есть обвиняются в смертях, которые на самом деле произошли из-за отказа в лечении, пренебрежения, отключения. посетителей, протоколы изоляции и т. д. 

Не забудь

Не забывайте, дорогие читатели: до введения карантина в Нью-Йорке не наблюдалось заметного увеличения смертности . Нам предлагают поверить, что COVID-19 распространялся незаметно, не вмешиваясь в дела других людей, и не требовал дополнительных аппаратов ИВЛ (или СИЗ, или ПЦР-тестов), пока избранные должностные лица и представители органов здравоохранения не дали ему разрешение на массовое распространение, создав тем самым выгодные — и расточительные — возможности для спроса и предложения. Даже если сопутствующая передача вируса сыграла свою роль, это означало бы, что действия, предпринятые во имя борьбы с вирусом (который уже был здесь и циркулировал в течение многих месяцев), лишь усугубили ситуацию.

Апрель 2020 года действительно был «самым жестоким месяцем». (Элиот использовал британское написание слова « самый жестокий». Я же в заголовке использовал американское написание.) Пусть дальнейший анализ от Майкла Сенгера и других поможет нам понять, почему это произошло, чтобы подобное никогда больше не повторилось.

Перепечатано с сайта автора Substack.