Эй Джей Кронин о медицинской этике

Когда я был студентом первого курса медицинского факультета, я случайно наткнулся на Цитадель, Роман, опубликованный в 1937 году А. Дж. Кронином, который сам был врачом. Следующий отрывок взят из... обзор на Амазоне:

Роман «Цитадель» рассказывает о жизни Эндрю Мэнсона, молодого и идеалистичного шотландского врача, который преодолевает трудности медицинской практики в Уэльсе и Англии в межвоенный период. Основанный на собственном опыте Кронина как врача, «Цитадель» смело бросает вызов традиционной медицинской этике и считается одним из источников вдохновения для создания Национальной службы здравоохранения. «Цитадель» была экранизирована в нескольких успешных фильмах, радио- и телепроектах по всему миру, включая номинированный на «Оскар» фильм 1938 года с Ральфом Донатом, Розалинд Рассел, Ральфом Ричардсоном и Рексом Харрисоном в главных ролях.

Из издания Википедия. запись:

В одном из интервью Кронин заявил: «В «Цитадели» я изложил все свои чувства по поводу медицинской профессии, ее несправедливости, ее закостенелого ненаучного упрямства, ее лицемерия… Ужасы и неравенство, подробно описанные в этой истории, я видел лично. Это не нападение на отдельных людей, а на систему».

Прочтение этого романа оказало на меня глубокое влияние, и это влияние сохраняется до сих пор, спустя более чем 50 лет. 

В медицинском вузе всегда были свои специфические трудности, как и во всем остальном. Безусловно, базовая военная подготовка — это откровение. Что делает медицинский вуз уникальным, так это... глубокий контраст реальности с идеаломКак и многие студенты, возможно, большинство, я поступил в медицинский вуз с глубоким осознанием масштаба того, чем занимаюсь. В этом был «духовный» элемент, почти как если бы я вступал в религиозный орден и теперь принимал на себя бремя ответственности, которая была чем-то большим, чем просто работа. Я читал клятву Гиппократа и чувствовал огромную ответственность, которую испытывали древние, и долг, который мне предстояло взять на себя на этом пути.

Нет смысла подробно рассказывать об этих годах. Достаточно сказать, что, подобно Эндрю Мэнсону, главному герою в ЦитадельМои переживания были очень насыщенными. Они варьировались от самых высоких вершин до самых глубоких глубин. Моя стойкость характера отточилась и слилась воедино таким образом, что даже сейчас трудно до конца это понять. Я закончил учёбу, испытывая многие из тех же чувств, которые описал Кронин в упомянутом выше интервью. Я осознавал свою смертность. Я понимал, что значит совершать ошибки, но, несмотря на всё это, у меня было твёрдое желание действительно изменить ситуацию в системе, полной препятствий.

Наихудшие аспекты медицинского образования значительно улучшились с тех пор, как я там учился. Больничные палаты на 40 коек исчезли. Лечащие врачи играют более активную роль в уходе за пациентами. Студенты-медики и врачи-резиденты больше не проводят изнурительные 80 часов и более в неделю, занимаясь уходом за пациентами. Внедрены многочисленные меры безопасности для пациентов и тех, кто за ними ухаживает. До пандемии COVID-19 я считал, что мы добились реального прогресса в некоторых областях.

Но это лишь внешние признаки. Действительно ли изменился внутренний моральный компас? Да, во многих случаях это так. лиц, но что насчет коллективно В нашей профессии? Вспомним тех, кто говорил своим пациентам: «Я скорее буду смотреть, как вы умираете, чем дам вам гидроксихлорохин». Изменился ли их моральный компас? А как насчет медицинских лидеров, которые позволяли пациентам умирать, не давая им попробовать ивермектин, несмотря на мольбы их семей? Изменился ли их моральный компас? Или тех, кто относился к непривитым как к прокаженным? А как насчет медицинских этиков, которые выступал за отказ в медицинской помощи непривитым.?

А как насчет ночного комикса на эту тему? Клип на YouTube Кто выступал за подобную политику? Или те из зрителей, кто считал это до смешного нелепым? Правда, он не был медицинским работником, но проблемы, которые мы видим, очень глубоко укоренились в нашем обществе, о чем свидетельствует реакция аудитории.

Теперь известно, что предпосылка, на которой основывалась дискриминация в отношении непривитых, была ложной. МРНК-препарат не остановил передачу вируса и, возможно, даже усилил её, притупив симптомы у некоторых. Кто-нибудь из них отказался от своих слов и извинился? Возможно, это самое вопиющее из их действий.

А как насчет правительственных чиновников, которые издали... Закон о заботах и ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ Акт Это защищало тех, кто отказывался от этой помощи? Хотя теоретически умышленное мошенничество исключалось, это никогда не проверялось на практике. Служба содействия аудиту аптек радостно отпраздновали продление действия этого закона до 2029 года! 

А как насчет лидеров академической медицины, президентов медицинских организаций, деканов медицинских вузов и главных врачей, которые поддержали это? Сыграла ли роль в этих решениях государственная денежная компенсация за следование протоколам? Некоторые уже тогда знали, что эти протоколы ошибочны, но их голоса игнорировались или осуждались. Теперь это ясно всем, но была ли привлечена к ответственности? А как насчет тех, кто не получил денежной компенсации, но все равно поддержал то, что, как они знали или должны были знать, было неправильным? Почему они это сделали? Боязнь за свою работу? Вероятно, для некоторых, но не для всех.

Что бы сказал Эй Джей Кронин о нашей реакции на COVID-19? Нам совсем не нужно долго искать, ведь книги и статьи уже написаны! Поищите по этим авторам, чтобы увидеть: Джон Лик, Питер Маккалоу, Скотт Атлас, Пол Александер, Питер и Джинджер Брегин, Харви Риш, Пьер Кори, Роберт Кеннеди-младший, Наоми Вольф, Алекс Беренсон, Роберт Мэлоун, Зев Зеленко, Марк Макдональд, Сабина Хазан, Джей Бхаттачарья, Мартин Куллдорф, Джордж Фарид, Брайан Тайсон и многие-многие другие. Приношу извинения всем, кто не указан, но, честно говоря, список мог бы продолжаться целыми страницами. 

Суть в том, что у нас действительно были люди, которые звонили в тот же колокол, в который звонил Кронин еще в 1937 году. У нас было много смелых людей, которые сделали то, что было необходимо, и указали на то, на что Кронин обратил внимание в своем интервью, цитируемом выше:

В одном из интервью Кронин заявил: «В «Цитадели» я изложил все свои чувства по поводу медицинской профессии, ее несправедливости, ее закостенелого ненаучного упрямства, ее лицемерия… Ужасы и неравенство, подробно описанные в этой истории, я видел лично. Это не нападение на отдельных людей, а на систему»."

Ковидная истерия закончилась, но ощутимые последствия сохраняются и не были должным образом устранены. В этом участвовали три группы людей:

• Жертвы
• Архитекторы
• Способствующие факторы

Пострадавшим необходимы восстановление и компенсация. Рабочие места должны быть восстановлены. Военнослужащие, работники больниц и сотрудники служб экстренного реагирования должны быть полностью восстановлены в должности. К сожалению, как показано в готовящемся к выходу фильме «Защита детского здоровья», Обязанность не подчиняться, Необратимые последствия сохраняются. Возможно, еще более тревожным является то, что мы, возможно, до сих пор не увидели истинных последствий массового применения мРНК-агентов для общества. Утрата репутации медицинской и научной профессий и вытекающее из этого влияние на доверие потребуют многих лет, если не десятилетий, для решения проблемы.

Конечно, для тех, кто погиб напрасно, восстановление и компенсация невозможны. Невозможны также восстановление утраченной любви, лет образования, целой жизни, посвященной достижению цели, и так далее, так много всего, что было уничтожено, как оказалось, без всякой на то причины.

Архитекторам необходимо провести расследование, привлечь их к ответственности, а в случае признания виновными — наказать. Но что насчет пособников? Безусловно, существует целый спектр пособников, и их, по возможности, необходимо реабилитировать. На одном конце спектра находятся те, кто видел происходящее, понимал, что это неправильно, но не вмешивался из-за страха перед личными последствиями. На другом конце — те, кто был по-настоящему сбит с толку и не мог представить, что система здравоохранения и общественного здоровья может ввести их в заблуждение. Как нам поступить с этими людьми?

Нам необходимо ценить критическое мышление, смелость, этичное поведение и моральные рассуждения у тех, кого мы принимаем на обучение в медицинские профессии, и еще больше — у тех, кто продвигается на руководящие должности. Изучение лидерства должно стать частью образования в сфере здравоохранения. 

Это ни в коем случае не должно быть лишь подготовкой к лидерству в медицине. Нам необходимо понимать, что врач должен быть не «лечащим болезнь», а «руководителем пациентов»!

Действительно ли мы ценим эти качества при отборе кандидатов для поступления и продвижения по службе в медицинской сфере? Решать вам:

Американская ассоциация медицинских колледжей (AAMC) Они контролируют все аспекты поступления в медицинские вузы. Они контролируют разработку и администрирование... Вступительный экзамен в медицинский колледж (MCAT), а также Американский медицинский колледж (AMCAS), оба документа необходимы для поступления в медицинский институт. Они обладают монополией на медицинское образование!

Что они ценят в кандидатах? Они очень конкретны и подробно это описывают в... Компетенции, необходимые для поступления в медицинский вуз до поступления в вуз.. Эти качества звук Хорошо. Они звучат как те квалификации, которые мы все хотели бы видеть у практикующих врачей. Однако, чтобы соответствовать этим требованиям, нужно копнуть глубже. слова с вещества:

В 2026 году, в рамках продолжающегося пересмотра наших программ, AAMC обновила названия и определения «культурной скромности» (теперь называемой «самосознанием») и «культурной осведомленности» (теперь называемой «пониманием других»), чтобы лучше отразить значение компетенций и моделей поведения, которые медицинские школы ожидают от будущих студентов-медиков. Последнее обновление компетенций было произведено в 2022 году, чтобы отразить текущие ожидания от студентов-медиков.

AAMC имел твердая приверженность принципам разнообразия, равенства и инклюзивности в медицине. Это данные за 2023 год:

По всей стране мы продолжаем сталкиваться с дезинформацией, ложными сведениями и ошибочными действиями, направленными против разнообразия, равенства и инклюзивности (DEI), которые угрожают высшему образованию и нашим академическим медицинским учреждениям и наносят вред здоровью наших сообществ. Мы хотим подчеркнуть, что AAMC готова поддержать ваши усилия по лидерству во имя разнообразия, равенства, инклюзивности и расовой справедливости. Ваша приверженность и преданность этой работе важны, признаны и высоко ценятся. 

Изменилось ли что-нибудь, кроме слов? Действительно ли монополия на медицинское образование привержена ценности... Критическое мышление, смелость, этичное поведение и моральные рассуждения присущи тем, кого мы принимаем на обучение в медицинские профессии, и, что еще важнее, тем, кто продвигается на руководящие должности.? 

Мы должны целенаправленно создавать в здравоохранении «сообщества практиков», состоящие из групп вертикально и горизонтально интегрированных специалистов. Начинающие специалисты, практикующие врачи и пенсионеры могут использовать такие сообщества для эффективной передачи как неявных, так и явных знаний из поколения в поколение. Мы можем попытаться вернуть медицине душу, но до тех пор, пока не изменится структура академической медицины, она останется в руках общественности и низовой медицины.

Эй Джей Кронин может многому нас научить.