ПОДЕЛИТЬСЯ | ПЕЧАТЬ | ЭЛ. АДРЕС
Это немного сокращенная версия сообщения от 26 февраля.th New York Times статья где журналистка Катрин Беннхольд берет интервью у Дани Блюм из рубрики «Well Team» газеты Times о препаратах Ozempic и GLP-1.
Пятый Доктор подслушивает разговор и добавляет свои пять копеек.
Я знаю нескольких человек, которые принимают Оземпик и очень быстро похудели. Как именно действуют эти препараты?
Дэни: …По сути, эти препараты имитируют естественные гормоны, которые притупляют аппетит и позволяют дольше чувствовать себя сытыми. Принимая эти препараты, люди просто меньше чувствуют голод.
Пятый Доктор: Да, чувство голода снижается, но потенциально ухудшается и психическое здоровье. Всё чаще поступают сообщения о тревожности, ухудшении депрессии и суицидальных мыслях у тех, кто принимает препараты, содержащие GLP-1, такие как Оземпик. Хотя случаи, когда эти препараты вызывают безумие, редки, потенциально неприятные психиатрические эффекты, в дополнение к длинному списку неприятных физических последствий, делают лечение невыносимым для большинства пациентов. Эти эффекты настолько сильны, что большинство пациентов прекращают приём препарата, и таким образом пробное применение этих лекарств становится дорогостоящим и неудачным экспериментом для большинства людей.
Нужно ли людям постоянно придерживаться этих диет, чтобы сохранить достигнутый результат в снижении веса?
Дэни: В принципе, да. Возможно, но редко, чтобы люди сохранили достигнутый результат после прекращения приема этих препаратов. Даже Опра набрала 20 фунтов (около 9 кг) после того, как перестала их принимать. Врачи, с которыми я общаюсь, говорят, что к этим лекарствам следует относиться как к статинам — их нужно принимать длительное время.
Пятый Доктор: Послушайте, если Опра не может поддерживать снижение веса после Оземпика, каковы ваши шансы? Проблема в том, что она, вероятно, на собственном горьком опыте убедилась, что вес возвращается, но мышечная масса, которую вы также потеряли из-за ГЛП-1, остается потерянной, поэтому после прекращения приема препарата вы можете оказаться в худшем состоянии, чем до его начала. Также: «Что, черт возьми, означает «долгосрочный»?» В лучшем случае у нас есть данные рандомизированных исследований продолжительностью до 18 месяцев для текущих доз ГЛП-1, плюс несколько лет наблюдения в реальных условиях, но нет многолетних рандомизированных исследований с применением препаратов, применяемых при ожирении. Что касается «пожизненного» приема статинов, то это, пожалуй, один из самых глупых медицинских советов. Мне понадобилась бы целая статья, чтобы объяснить, почему «статины на всю жизнь» — это проигрышная стратегия, так что ждите совета Пятого Доктора по этому поводу. Но вернемся к этим революционным препаратам для похудения.
Известно ли нам уже, какими могут быть побочные эффекты при длительном применении?
Дэни: Нет, мы пока мало знаем о потенциальных долгосрочных побочных эффектах. У нас просто нет данных, накопленных за десятилетия. Мы знаем, что эти лекарства могут вызывать побочные эффекты в краткосрочной перспективе. Чаще всего это проблемы с желудочно-кишечным трактом: тошнота, запор, диарея, боли в животе. Также может наблюдаться усталость. В редких случаях могут возникать более серьезные проблемы, такие как заболевания почек или желчного пузыря, или панкреатит.
Пятый Доктор: Побочные эффекты — это лишь верхушка айсберга, о которых мы знаем, но, как и в случае с любым новым, широко используемым препаратом, существует и другая, более сложная категория побочных эффектов, так называемые «неизвестные неизвестности» Рамсфельда, которые для GLP-1, несомненно, представляют собой минное поле. Прежде чем отправиться в свое «Оземпическое путешествие», представьте себя перед дулом .44 Magnum, а Клинта Иствуда — говорящим: «Спроси себя, тебе повезло, подонок?»
Но в то же время, кажется, каждую неделю появляется новое исследование, показывающее, что GLP-1 помогают в лечении различных заболеваний. Что же происходит?
Дэни: Отличный вопрос. Мы видели положительные данные о том, как эти препараты могут помочь при таких проблемах, как апноэ во сне, заболеваниях сердца и почек… Некоторые считают, что эти препараты могут уменьшить воспаление во всем организме, что может принести большую пользу. Но опять же, эти препараты довольно новые, и остается много открытых вопросов.
Пятый Доктор: Оговорки, конечно, приветствуются, поскольку позволяют прикрыть свою задницу, но давайте называть вещи своими именами. Каждое новое исследование нового препарата зачастую является не более чем маркетинговой возможностью для компаний-производителей. Когда производители контролируют распространение результатов исследований, то есть публикуют положительные результаты и скрывают отрицательные, большая часть исследований, о которых мы услышим, посвящена новым, впечатляющим способам применения этих препаратов. В этом отношении СМИ, даже знаменитая газета New York Times, не оказывают особой помощи.
Если вы получаете новости из New York Times или любого другого новостного издания, которое ежегодно получает десятки миллионов долларов от рекламы лекарств, будут ли они когда-нибудь публиковать те глубокие и грязные расследования, которые необходимы для любого препарата такого масштаба? Аналогично, у телепрограмм, чьи рекламодатели жадно пожирают «соски Оземпика», нет никакого стимула задавать эти сложные вопросы, тем самым увековечивая промывание мозгов посредством самоцензуры. К сожалению, большая часть американской общественности, потребляющей основные СМИ, плавает в море пропаганды GLP-1, и спасателей, стоящих на страже, слишком мало.
Похоже, если эти препараты оправдают возложенные на них ожидания и помогут справиться с распространенными заболеваниями, связанными с ожирением, такими как диабет, они смогут помочь системам здравоохранения сэкономить значительные средства.
Дэни: Теоретически, да. Эти лекарства могли бы значительно сэкономить средства в сфере здравоохранения, снизив общую заболеваемость во многих странах. Но помните, они довольно дорогие, по крайней мере, пока, так что это тоже нужно учитывать.
Пятый Доктор: При обсуждении экономии и соотношения цены и качества необходимо соблюдать законы гравитации и двойной бухгалтерии. Теоретическая экономия всегда должна сопоставляться с реальными затратами: как на сам препарат, так и на время работы врачей и их лечение частых побочных эффектов, вызванных GLP-1, а также с упущенной выгодой от отказа от более эффективных, безопасных и долгосрочных подходов (таких как изменение образа жизни, диеты или физической активности). Учитываем ли мы все потерянное время пациентов, которые часто испытывают тошноту или рвоту и, следовательно, пропускают работу? А как насчет потери производительности и пропущенной работы из-за усталости, вызванной препаратом? В итоговую таблицу добавим также все дополнительные визиты к врачу, необходимые для получения дополнительных лекарств от панкреатита или запора, или ботокса для лечения «оземплярного лица». Я всецело поддерживаю идею снижения «бремени болезней» с помощью препаратов для похудения, но меня постоянно мучает один важный вопрос: был ли хоть один пример в прошлом, когда назначенный препарат для похудения не обернулся бы катастрофой (диапазон последствий которой простирается от просто дороговизны/бесполезности/безвредности/неприятности до угрозы жизни) для потребителей и систем здравоохранения?
Если человек здоров, но все же хочет похудеть, есть ли какие-либо причины не принимать эти препараты?
Дэни: Эти препараты совсем не предназначены для того, чтобы сбросить 15 килограммов. Это сильнодействующие лекарства, которые вам, скорее всего, придется принимать чаще. оставаться на всю оставшуюся жизньЕсли вы хотите сохранить достигнутый результат в снижении веса, то следует помнить, что они имеют побочные эффекты и могут быть дорогими. Эти препараты помогли многим людям, но их применение не является обязательным.
Пятый Доктор: Я рада, что мы уже перестали говорить о приеме лекарств, чтобы лучше выглядеть в купальнике. Однако любой, кто говорит вам, что вы должны принимать лекарства «всю оставшуюся жизнь», лукавит, поскольку лекарства никогда не проходят клинические испытания «всю жизнь», и поэтому никто не может с уверенностью сказать, продлит ли это вашу жизнь или сократит. Недостающая часть ответа заключается в том, что без постоянных изменений в количестве потребляемой пищи, ее качестве и количестве затрачиваемой энергии, препараты GLP-1 будут лишь временной передышкой в вашей пожизненной борьбе за желаемый размер тела. Вот что должен сказать вам пятый врач: есть места получше для поиска более идеального размера тела, чем кончик иглы.
Кстати, простите, если я груб или невежественен, но куда делись старые добрые времена бодипозитива, когда «любовь бывает разных форм и размеров»? Мы вернулись к жестокому осуждению полных людей, которые решили, что лучше жить без этих лекарств? Даже если вы утверждаете, что эти лекарства «помогли многим людям», это всего лишь маркетинговый слоган. Я бы предпочел, чтобы бухгалтеры и актуарии подсчитали все затраты и выгоды, а затем посмотрели, как выглядит баланс. Если взять цифры «людям, которым помогли» и вычесть цифры «людям, которым повредили», мы все можем удивиться, насколько мала чистая польза для населения от этого класса лекарств. Мы можем надеяться и молиться о чуде, но эти лекарства не являются «революционными», как обещалось. «Игра» продолжается, и, к сожалению, бесплатного обеда не бывает.
Алан Касселс — стипендиат программы Brownstone Fellowship, исследователь и автор работ по вопросам наркополитики, много писавший о разжигании болезней. Он является автором четырех книг, в том числе «Азбука разжигания болезней: эпидемия в 26 письмах».
