Медицинская сегрегация: грядущий переворот в американской системе здравоохранения?

Forbes призывы Это «вопрос на 20 миллиардов долларов». Следует ли подходить к вопросам женского здоровья, исходя из явных биологических различий между женщинами и мужчинами — например, акушеры и гинекологи — или же на гораздо более широкой основе, предполагая, что биологические особенности влияют на... каждую Это один из аспектов женского здоровья, и следует ли рассматривать их отдельно в целом? Должно ли федеральное правительство вообще заниматься вопросами здравоохранения? 

Вопрос вновь встал на повестку дня 15 июля, когда Американская коллегия акушеров и гинекологов совместно с Обществом исследований в области женского здоровья и Коалицией женщин за приоритет в исследованиях объявили о новой масштабной программе: Национальная стратегия по сокращению разрыва в доступе к качественной медицинской помощи женщинам.. 

Это предлагаемая федеральная программа лоббирования, которая призывает Конгресс инвестировать 20 миллиарда долларов за 10 лет в сфере женского здоровья. В нем изложены расплывчатые цели, такие как финансирование исследований, кадровое обеспечение и повышение осведомленности общественности посредством «стратегий, таких как кампании, партнерства и семинары». Заявленная цель — «преобразовать исследования, лечение и результаты в области женского здоровья». 

Федерализация здравоохранения женщин

Федерализация ведёт медицину по очень плохому пути к бюрократии и отдаляет от конкурентных рынков, которые являются лучшей надеждой на обеспечение качественного лечения по разумной цене. Помните COVID-19? Помните знаменитое высказывание президента Рональда Рейгана: «Девять самых страшных слов в английском языке — это „Я из правительства, и я здесь, чтобы помочь“»? Бюрократы очень сильно помогли нам с COVID-19; теперь они хотят помочь с женским здоровьем. Конечно, они не претендуют на то, чтобы «очень сильно помочь» мужчинам.

Для мужчин эта программа предлагает медицинскую сегрегацию, которая столь же несправедлива с медицинской точки зрения, как и медицинская сегрегация чернокожих по расовому признаку. Очевидно, что медицинские различия между женщинами и мужчинами иногда требуют совершенно разного подхода к лечению; но медицинские различия, такие как показатели заболеваемости раком молочной железы, не являются предметом обсуждения. Речь идёт о политической и экономической власти. Расходование миллиардов на «стратегии, такие как кампании, партнёрства и семинары» — настолько расплывчатая программа, что её невозможно проанализировать по половым признакам. И всё же предлагается такое перераспределение средств от одной категории налогоплательщиков к другой.

Два слова, которые чаще всего используются для оправдания медицинских привилегий одного пола по сравнению с другим, — это «недостаточно изученные» и «недостаточно обеспеченные медицинской помощью»; то есть, утверждается, что женщины игнорировались медицинским сообществом на протяжении десятилетий, и теперь им необходимо предоставить привилегии, чтобы догнать мужчин. Правда ли это?

Убедительные признаки говорят «нет». Исследователь мужского здоровья Джеймс Л. Нуццо провел исследование под названием... «Финансирование исследований в области здоровья мужчин и женщин со стороны Национального института здравоохранения США, 1988–2022 гг.». Данные были получены из Национальных институтов здравоохранения США (NIH), которые в настоящее время являются основным федеральным агентством, ответственным за биомедицинские исследования и исследования в области общественного здравоохранения. (Нуццо включает диаграммы для наглядного представления данных, которые связаны с исходными данными.)  

Среди других результатов исследований Нуццо, проведенных при поддержке Национального института здравоохранения, можно отметить следующие:

В среднем за все годы с 1998 по 2019 год 81% исследовательского бюджета NIH было инвестировано в исследования, не связанные с половой принадлежностью. Из средств NIH, выделенных на исследования, специфичные для определенного пола, значительно больше средств было направлено на женское здоровье, чем на мужское. В период с 1998 по 2019 год от 10% до 16% исследовательского бюджета NIH было инвестировано в женское здоровье, тогда как от 4.5% до 7.5% — в мужское здоровье. В среднем за все годы с 1998 по 2019 год 13% исследовательского бюджета NIH было инвестировано в женское здоровье, тогда как 6% — в мужское здоровье.

Свободный рынок также подтверждает более крепкое здоровье женщин; Страховые взносы на страхование жизни, как правило, выше для мужчин, чем для женщин.Кроме того, страховые компании не склонны снижать цены в рамках гуманитарных льгот. Одной из ключевых причин этого является увеличение продолжительности жизни. В 2023 году Средняя продолжительность жизни женщин в США составляет 81.1 года по сравнению с 75.8 годами у мужчин — разница составляет 5.3 года. Это называется соотношением заболеваемости и смертности. или гендерный парадокс в медицине: женщины сообщают о более высоких показателях хронических заболеваний или инвалидности, и тем не менее они живут дольше мужчин. Разрыв в продолжительности жизни сохраняется даже при исключении таких ситуативных факторов, как войны. Это обусловлено значительно более высокими показателями предотвратимых заболеваний. или проблемы со здоровьем, включая проблемы с сердцем, передозировки психоактивными веществами, более высокий уровень самоубийств, а также склонность откладывать плановое медицинское обслуживание. 

Оскорбление мужского здоровья

И тем не менее, от медицинских работников требуют проявлять пренебрежение к тем, кто умирает раньше от предотвратимых причин, в отличие от женщин. Непростительно, что медицинская система проводит политику дискриминации налогоплательщиков по признаку расы, пола и пола. И тем не менее, моему мужу врачи, скорее всего, откажут в лечении или он умрет от отсутствия необходимой помощи, чем мне. 

Подобные несоответствия не упоминались в объявлении от 15 июля. На самом деле, учитывая огромные требования, которые были выдвинуты, было предоставлено очень мало конкретных деталей. Большая часть формулировок Национальная стратегия по сокращению разрыва в доступе к качественной медицинской помощи женщинам. Законопроект расплывчатый и бюрократический, а конкретные детали определяются запрашиваемыми суммами финансирования. Например, 7 миллиардов долларов запланированы на «исследования и инновации в федеральных агентствах, которые позволят сделать новые научные открытия и расширить наше понимание гендерных различий и здоровья женщин» посредством таких стратегий, как создание национальных центров передового опыта в области женского здоровья, что ускорит внедрение результатов исследований в клиническую практику». Короче говоря, новая национальная бюрократия. 

В другом разделе плана поясняется, что «4 миллиарда долларов будут направлены на инфраструктуру данных и доказательств, которая позволит создать частное партнерство для сбора данных о здоровье женщин среднего возраста и организовать публичный семинар по данным исследований в области женского здоровья». 

Неточность способствует бюрократии

Отсутствие четких планов или подотчетности служит нескольким целям, и ни одна из них не является благом. Это скрывает невероятные суммы денег, которые могли бы быть направлены на здоровье женщин, а не мужчин. Это позволяет огромным суммам налоговых поступлений теряться в бюрократии. Это наделяет властью администраторов, экспертов и активистов. Когда тратятся миллиарды долларов, у некоторых людей появляется огромный стимул быть как можно более расплывчатыми. И, похоже, это легко сделать. Вот некоторые из них: налог доллары — деньги, которые многие люди воспринимают как бесплатно Деньги будут потрачены впустую и плохо отслеживаются. 

Неудивительно, что получить внятные объяснения расходов на здравоохранение сложно. Например, научная статья... «Гендерное неравенство в финансировании исследований заболеваний Национальными институтами здравоохранения США» от Sage Журналы В своей программе организация описывает её следующим образом: «Мы нормализуем уровень финансирования в соответствии с бременем болезней, измеряемым показателем «год жизни с поправкой на инвалидность», и специально рассматриваем заболевания, для которых предусмотрены как бремя болезни, так и уровень финансирования. Мы применяем степенной регрессионный анализ для моделирования финансирования, соизмеримого с бременем болезни». Медицинская терминология, касающаяся «гендера», обычно, кажется, призвана запутать ситуацию. Спешу добавить, что приведенная выше цитата была выбрана не как худший из доступных примеров или даже как нетипичный.

Неопределенность также позволяет нежелательным политическим решениям оставаться незамеченными. Новая предлагаемая программа позиционирует себя как всеобъемлющая, но общедоступной информации о ней настолько мало, что оценить ее сложно. Однако некоторые опубликованные данные должны вызывать тревогу. Например, часть программы «Повышение осведомленности и просвещение общественности» будет направлена ​​на борьбу в социальных сетях с так называемыми недоказанными утверждениями о здоровье и хищнической медицинской дезинформацией. Часто это завуалированное обозначение цензуры.

Национальная стратегия по сокращению разрыва в доступе к качественной медицинской помощи женщинам. Предложение дошло до Капитолийского холма, и хотя законодатели его рассматривают, дата его рассмотрения в Конгрессе еще не назначена. Никто не знает, что произойдет, если вообще что-либо произойдет. Предложение может быть отредактировано, и отдельные его части получат одобрение. Или же инициатива по реализации всего плана может увенчаться успехом. Что бы ни случилось, люди должны просвещать себя и других о серьезных изменениях, которые могут произойти в американской медицине.

Здравоохранение необходимо как можно скорее приватизировать, чтобы люди могли контролировать собственное здоровье, а не зависеть от бюрократов или экспертов, действующих в своих собственных интересах. Однако эти изменения не произойдут в ближайшее время, поскольку мало какие сферы жизни так тесно связаны с бюрократией, как здравоохранение. Получить даже самые простые антибиотики без преодоления бюрократических препятствий очень сложно. Но требование справедливости в этой области — это вопрос жизни и смерти, возможно, даже больше. жизнь или смерть — и вскоре мужчинам может стать сложнее получить качественное лечение. 

Я приветствую внимание, уделяемое женскому здоровью, хотя оно должно быть частным, а не государственным. Но я не готова к тому, чтобы к жизни моего мужа относились менее серьезно, чем к моей собственной.