ПОДЕЛИТЬСЯ | ПЕЧАТЬ | ЭЛ. АДРЕС
[Эта статья написана в соавторстве с Эмили Эванс, управляющим директором, отвечающим за исследования политики здравоохранения в Hedgeye Risk Management.]
Их послужной список не просто неровный, он просто ужасный. Закон об экстренной медицинской помощи и активных родах 1986 года был принят для предотвращения «выброса» больницами экстренных пациентов без страховки.
Непредвиденные последствия этого закона являются предметом жарких споров. Однако не вызывает споров утверждение лоббистов больниц о том, что закон увеличивает их эксплуатационные расходы. Этот аргумент десятилетиями служил протекционистской политике, ограничивающей конкуренцию и защищающей цены.
Затем был принят Закон о доступном медицинском обслуживании. Он стал компромиссом между сторонниками «всеобщего здравоохранения» и сторонниками «третьего пути» или «новых демократов», которые считали крупный бизнес не препятствием, а помощником своих амбиций. Последние добились успеха, превзошедшего самые смелые ожидания. Первые всё ещё пытаются.
После беспрецедентной приостановки работы правительства Конгресс предпринимает очередную попытку заставить американскую систему здравоохранения вести себя прилично. К сожалению для американцев, они, похоже, совершенно сбиты с толку этой проблемой. Извиняясь перед Джеймсом Карвиллом, он добавил: «Всё дело в ценах, дурачок».
Простой вопрос «Сколько это будет стоить?» встречает вопли высших эшелонов системы, которые считают, что в продаже медицинских услуг есть что-то настолько уникальное, настолько особенное, что мы все должны поддержать ее защиту от рыночных реалий.
Такие концепции, как «неблагоприятный отбор», могут быть чужды среднестатистическому американцу, но они, как и другие, похоже, перевешивают все остальные соображения, например, влияние страховых взносов на чистую заработную плату. Экономические реалии американских домохозяйств были проигнорированы ради сохранения маржи в страховых компаниях при полной поддержке Конгресса.
Вместо того, чтобы цепляться за перспективу очередной катастрофической политической меры, Белый дом и Конгресс должны в полной мере задействовать самый мощный из имеющихся инструментов для сдерживания расходов. Прозрачность цен на здравоохранение является двухпартийной – как ни парадоксально, её законодательное регулирование закреплено в Законе о доступном медицинском обслуживании. Как администрация Трампа, так и администрация Байдена добились постепенного прогресса в предоставлении рекомендаций и обеспечении соблюдения.
На данный момент. Данные о прозрачности показывают, что медицинское страхование для молодых и здоровых людей — это в основном налог. В одной из больниц Алабамы скидка на скрининговую маммографию составляет 148.33 доллара. Согласно их раскрытию информации, больница получает от страховщиков от 67.55 до 385.28 долларов.
За привилегию платить от 500 до 1,000 долларов в месяц в виде страховых взносов за медицинское страхование застрахованная женщина из Алабамы экономит 80.78 долларов, оговоренных ее страховой компанией.
Маммография, как правило, не входит в систему распределения расходов. Артроскопия коленного сустава — нет. Та же женщина в Алабаме может заплатить 1,651.33 доллара наличными или договориться со своей страховой компанией о 3,075.26 доллара. Если мисс Алабама выплатила свою франшизу, она заплатит 20% от согласованной стоимости. Если нет, она оплатит полную стоимость по согласованной стоимости, а не наличными.
Когда заработная плата растёт, увеличение страховых взносов по медицинскому страхованию становится менее серьёзной проблемой. Так было с 2017 по 2022 год. Добавьте к этому общеэкономическую инфляцию, которую США переживали с 2022 года до недавнего времени, и вы получите то, что получили: кризис стоимости жизни. Медицинское страхование для молодых и здоровых людей становится приятным, а не обязательным.
Наиболее экономически обоснованным ответом на текущую ситуацию является приобретение молодыми и здоровыми людьми медицинской страховки с максимально возможной франшизой, с которой они чувствуют себя комфортно, и оплата всего остального наличными.
Обязательства работодателя, предусмотренные Законом о доступном медицинском обслуживании, делают такое рациональное поведение практически невозможным. Судя по имеющимся данным, некоторые больницы фактически запрещают оплату своих услуг наличными!
Не будет недостатка в экономистах и политических аппаратчиках, дающих советы по группам риска и существующим заболеваниям, а также поднимающих вполне законные и серьезные вопросы, касающиеся той части населения, которая не является молодой и здоровой.
Более насущная проблема — облегчить наёмным работникам жизнь в условиях экономического безумия. Отмена требования к работодателям и принятие принципа раскрытия информации о ценах приведёт к повышению зарплат примерно для 160 миллионов американцев, которые в нём остро нуждаются.
Рекомендации
Гэллап. (2024). Мало кто из американцев знает, сколько стоит здравоохранение. https://news.gallup.com/poll/609434/few-americans-know-healthcare-costs.aspx
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS). Данные о национальных расходах на здравоохранение – исторические таблицы NHE.https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/historical
Федеральный резервный банк Сент-Луиса (FRED). «Индекс потребительских цен: общее изменение в % (FPCPITOTLZGUSA)». https://fred.stlouisfed.org/series/FPCPITOTLZGUSA
-
Джош живет в Нэшвилле, штат Теннесси, и является экспертом по визуализации данных, который занимается созданием простых для понимания диаграмм и информационных панелей с данными. На протяжении всей пандемии он проводил анализ для поддержки местных групп защиты интересов личного обучения и других рациональных политик в отношении COVID-XNUMX, основанных на данных. Он имеет опыт разработки компьютерных систем и консалтинга, а также степень бакалавра в области аудиотехники. Его работу можно найти в его подстеке «Соответствующие данные».
Посмотреть все сообщения
